21世纪基层骨科医生面临的挑战

进入21世纪。随着社会的不断进步。特别是科学技术以前所未有的高速度发展，各行各业都发生了翻天覆地的变化。步入不断发展的新兴阶段。骨科也不例外，与10年前，甚至5年前相比，骨科医生所做的工作、所接触的病人以及病人的需求都发生了很大的变化。医生有许多新的技术需要去学习、新的课题需要去研究、新的问题需要去解决。作为基层医院的骨科医生。应抓住机遇。迎接新的挑战，以不断地适应社会发展。满足病人的需求。

小切口有限手术内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指胫骨远端并累及关节面的一种骨折，多为高能量外伤所致，常见于交通事故伤和高处坠落伤，骨折粉碎严重，常伴有严重的局部软组织挫伤。骨折的复位固定均较困难。我院自2001年8月至2006年7月采用小切口下有限手术内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折36例，取得了满意的效果，现报告如下。

锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折46例疗效观察

目的:探讨锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的手术方法并评价其疗效。方法:对2006年5月-2012年2月收治的老年肱骨外科颈粉碎性骨折采用切开复位锁定钢板内固定进行回顾性分析。结果:46例随访时间6个月～3年,平均1.5年,术后1年采用Neer肩关节功能评分标准评估,优28例,良15例,可2例,差1例,优良率达93.5%。结论:锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折固定可靠,创伤小,骨折易愈合,可早期功能锻炼,是治疗此类骨折较好的固定方法。

小夹板联合石膏托外固定治疗胫腓骨干骨折75例临床分析

对75例A型胫腓骨骨干骨折的患者采用小夹板联合石膏托外固定保守治疗,经手法复位,小夹板联合石膏托外固定,4～6w后骨折断端稳定后即改用单纯小夹板固定,加强功能锻炼,6～8w即扶拐负重行走。结果骨折愈合时间平均9w,按Johner-Wruhs疗效评定标准,优72例,良2例,优良率98.7%,仅1例失败行手术治疗,术后恢复良好。

空心钉加双重建钢板治疗肱骨髁间C型骨折28例临床体会

目的:探讨空心钉加双重建钢板治疗肱骨髁间C型骨折的手术方法并评价其疗效。方法:对2005年6月-2011年10月收治的28例肱骨髁间C型骨折采用切开复位空心钉加双重建钢板内固定进行回顾性分析,其中行尺骨鹰嘴截骨入路18例,经肱三头肌两侧入路10例,按AO的Muller分型:C1型10例,C2型6例,C3型12例。结果:本组28例均获随访,骨折全部愈合,根据Cassebaum法评分,优17例,良8例,可3例,优良率89.3%。结论:空心钉加双重建钢板是治疗肱骨髁间C型骨折较好的手术方法,固定可靠,可早期功能锻炼,能显著减少并发症发生。

手术治疗高龄患者腰椎管狭窄症

对166例退行性腰椎狭窄症病人进行了诊断与手术治疗。术后对128例病人进行了1～4年的随访,手术优良率为93%。腰椎减压术中应注意切除突出或膨出的椎间盘,同时应重建腰椎稳定性。术后应注意并发症的处理。

股方肌骨瓣移植及空心加压螺钉治疗头下、头颈型股骨颈骨折51例

回顾性分析2003～2011年51例有移位的头下、头颈型股骨颈骨折行3枚空心加压螺纹钉内固定+股方肌骨瓣移植术的治疗效果。结果术后随访1～6年,骨折愈合49例,骨折不愈合1例,发生股骨头坏死1例。该术式能提高有移位的头下、头颈型股骨颈骨折的愈合率,减少发生骨不连和股骨头缺血坏死等并发症的发病率。

单边外固定架治疗桡骨远端C型骨折43例临床体会

对43例桡骨远端C型骨折采用外固定架结合克氏针治疗。随访3～24个月,均获骨性愈合,腕关节功能优良率达到90.7℅。采用外固定架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折可收到良好疗效。

动力髁螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髁螺钉（DCS）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法56例老年不稳定型股骨粗隆间骨折采用切开复位DCS内固定治疗。结果56例均获得随访，随访时间6～24个月，骨折全部愈合，术后1年按美国特种外科医院（HSS）髋关节评分，优46例，良8例，可2例，优良率96．5％。结论DCS是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折较好的固定方法，具有操作简单，固定可靠，可早期功能锻炼的特点。

异形钢板治疗跟骨移位关节内骨折78例

目的探讨异形钢板治疗跟骨移位关节内骨折的手术方法及疗效。方法对78例跟骨移位关节内骨折患者，采用改良跟外侧“L”形入路，异形钢板内固定，骨缺损〉2cm^3者行植骨。结果78例患者均获随访，随访时间6—36个月，切口均一期愈合，骨折全部愈合，愈合时间8～16周，术后按Maryland足部评分系统进行功能评定，优56例，良18例，可4例，优良率为94．9％。结论准确的把握手术时机，术中细致微创的操作，良好的复位及可靠的固定，采用改良跟外侧“L”形入路，并形钢板内固定治疗跟骨移位关节内骨折可获得满意疗效。

FLIP在骨关节炎软骨组织中表达的实验研究

研究FLIP蛋白在骨关节炎(OA)软骨组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学技术检测19例OA软骨炎性组织及邻近正常组织(>2cm)中FLIP及其相关其蛋白的表达。结果:免疫组化结果显示,FLIP蛋白水平在软骨炎性组织及提取的软骨细胞较邻近正常组织和细胞表达升高(P<0.01)。结论:FLIP蛋白表达在OA疾病过程中有一定的作用。