县级医院外科急症2534例临床分析

为了探讨县级综合医院外科急症的发病规律及特点,做好急诊抢救并为预防医学提供资料,现将我院收治观察的外科急症2534例总结报告如下。 资料与方法 1991年8月～1993年7月,我院共收治外科急症2606例。现对其中资料完整者2534例进行统计分析。

基层医院护理部技术档案的建立

本文记述了护理部在分级管理中建立了技术档案，技术档案分“共案”和“个案”讨论了其技术档案的作用。

初探医院电梯的管理

医院的本职工作是尽一切可能,在第一时间抢救患者的生命,因此,让患者在最短的时间内得到有效治疗是救助生命的有效措施。患者能否在第一时间内得到治疗,关系到患者生命的存亡。而患者到所需治疗科室之间.电梯是最重要的载体那么减少候梯时间就为患者的生命安全多了一份保障。

县级医院内科急症1016例临床分析

为了探讨县级综合医院内科急症的规律和特点,做好急症抢救并为预防医学提供资料,现将我院急诊科收治观察的内科急症1016例总结报告如下。 1 资料与方法 1988年7月～1992年6月4年间,我院急诊科共收治观察内科急症1120例。现对其中资料完整者1016例进行统计分析。本组资料均以急诊抢救记录为主要依据,病种分类参照“实用内科学”分类法。

尿激酶治疗急性脑梗死的临床对照研究

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 (ACI)的适宜剂量和治疗窗掌握的可行性参考指标。方法 对 312例ACI患者按不同的临床亚型、治疗窗及CT所见分组。观察同一时窗不同剂量 ;同一剂量不同的时窗、亚型及有无显示责任梗死灶各组的疗效和出血性转化的相对危险度 (RR)。结果 5万U组疗效明显劣于≥ 10万U各组 (P <0 0 1) ;10、 2 5、 5 0、 10 0万U组间疗效差异无显著性 (P >0 0 5 )。全前循环梗死 (TACI)亚型患者治疗窗为 3～ 6小时和 6～ 12小时组的疗效明显劣于 <3小时组 (P <0 0 5 ) ,且继发出血性梗死 (血肿型 )的RR分别为 <3小时组的 5 1倍和 8 4倍。在 6～ 72小时窗段的部分前循环梗死 (PACI)患者中 ,脑CT尚未显示责任梗死灶组的疗效明显优于已显示组 (P <0 0 1)。结论 尿激酶静脉溶栓的适宜剂量为 10～ 5 0万U ,治疗窗的掌握应亚型化和个体化 ,CT尚未显示责任梗死灶是时窗扩延的重要参考指标。

我院7年间泌尿系感染病原菌菌群及耐药性变迁

目的 探讨我院 7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性变迁 ,指导合理应用抗菌药物。方法 监测并分析 1994、1995、1999、2 0 0 0年门诊及住院泌尿系感染患者病原菌的菌群分布、药物敏感性试验。结果 引发泌尿系感染的病原菌主要是大肠埃希菌 ,>5 0 % ,其次是凝固酶阴性的葡萄球菌、粪肠球菌 ;与前两年相比 ,葡萄球菌属细菌检出率逐渐减少 ,肠球菌和真菌检出率明显增多 ;所有细菌对各种抗菌药物的耐药率增加趋势明显 ,尤其是对喹诺酮类抗菌药物耐药率极高 ,>70 % ;革兰阴性杆菌对亚胺培南 /西司他丁和第三代头孢菌素敏感性较好。结论 我院 7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性产生很大变迁 ,临床医师必须密切关注本地区及本院流行病学变化及病原菌分布和耐药性变迁 ,指导合理应用抗菌药物 ,有效控制医院感染。

TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘利弊分析

目的总结经尿道前列腺切除术(TURP)中采用耻骨上膀胱造瘘的疗效、安全性及预防并发症的经验。方法分析1 108例TURP术中采用耻骨上膀胱造瘘患者的临床资料。结果无1例经尿道前列腺切除术综合征(TURS)发生,术后出血6例,2例经尿道电凝止血,4例牵引尿管压迫止血持续冲洗好转,无因冲洗引流管阻塞引起出血性膀胱填塞,无膀胱造瘘口出血、感染及愈合不良漏尿现象,无真性尿失禁(短期尿失禁3例,出院后7～40 d经保守治疗痊愈)。手术时间平均37.5 min,术后膀胱冲洗﹤48 h,拔管时间平均4.5 d,无死亡病例。结论 TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘效果好。

强化健康教育对乳腺癌合并高血压患者围术期血压的影响

目的探讨强化健康教育对乳腺癌合并高血压患者围术期血压的影响。方法选择2009年1-12月120例乳腺癌合并高血压患者,随机分为实验组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理,实验组在此基础上强化健康教育。比较两组患者围术期血压情况。结果实验组患者围术期各时段血压低于对照组(均P<0.05)。结论强化健康教育能有效降低乳腺癌合并高血压患者围术期的血压水平。

腹腔镜胆囊切除术1006例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病的临床疗效。方法回顾性分析1006例LC的临床资料。结果平均手术时间35min,平均住院天数5d,无腹腔感染、出血,无戳孔感染及戳孔疝发生,患者除胆道损伤1例、钛夹脱落胆漏1例、术后肺栓塞死亡1例外余均获得良好效果。结论 LC随着经验的积累,腹腔镜技术的不断提高,手术适应证逐步扩大,并发症逐渐减少,以其创伤小、痛苦少、术后恢复快而成为治疗良性胆囊疾病的首选方法。

子痫前期患者血清脂质过氧化物与血脂变化的相关性研究

目的探讨血清中脂质过氧化物丙二醛(MDA)对子痫前期(PE)患者血脂变化的影响及其与病情严重程度的关系。方法入选60例PE孕妇为试验组,健康孕晚期妇女40例为对照组。分别检测两组受试者血清中MDA与血脂变化情况。结果试验组孕妇血清中MDA水平(6.13±1.61)nmol/L显著高于对照组(4.42±0.88)nmol/L(P<0.05),其中重度PE组MDA水平(7.11±1.52)nmol/L较轻度PE组(5.16±1.02)nmol/L明显升高(P<0.05),轻度PE组亦高于对照组(P<0.05)。试验组孕妇血清三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比对照组高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比对照组低(P<0.05)。轻度PE组TG、HDL-C与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻度PE组LDL-C与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而重度PE组LDL-C与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDA、血脂与PE发病及病情轻重程度有关。

抗焦虑降压健康教育对围术期高血压患者焦虑指数及收缩压的影响

目的观察抗焦虑降压健康教育对围术期高血压患者焦虑指数及收缩压的影响。方法选择我院外科住院肿瘤患者60例,随机分为2组,均予常规降压健康教育,干预组同时予抗焦虑降压健康教育。以认知状况评分和Zung焦虑自评量表(SAS)进行评分。结果 2组认知状况总评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组评分高于对照组。2组干预后SAS值及收缩压与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组治疗后SAS值及收缩压组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),干预组改善优于对照组。结论围术期抗焦虑降压健康教育有利于提高认知状况总评分,降低SAS值,保持血压稳定。

尿道会师术使用导向器对减少尿道狭窄的临床观察

目的探讨在尿道会师术中使用自制尿道导向器与减少尿道狭窄发生率的临床观察对比。方法采用分组对比2000～2006年对32例骨盆骨折后尿道断裂在尿道会师术中使用自制尿道导向器与2000年前抽出32例骨盆骨折后尿道断裂未使用导向器后尿道狭窄的发生率进行分组对比观察。结果使用尿道导向器组术后尿道狭窄的发生率明显减少。结论尿道会师术中使用导向器手术操作稳定性强,能明显缩短手术时间,减少副损伤,术中能对血肿及外渗尿液行部分引流,减少血肿机化及感染机会,有利于尿道断裂处的修复,降低尿道狭窄发生率。该器械设计合理,使用灵活,安全可靠,是尿道会师术的理想器械,值得在基层医院推广使用。