浅谈妇产科护理的质量控制与安全管理

将我院妇产科护理人员60位分为实验组和对照组,各30例,对照组按照以往管理模式进行管理,实验组通过总结经验引进新观念的方法完善妇产科的护理质量控制体系,并制定妇产科的安全管理标准,规范护理过程中的行为,要求及时发现问题并积极处理,做到安全管理。结果发现,实验组的护理人员在护理的过程中,患者的满意度高,且与对照组有着明显的差异,两组的满意度调查结果的差异有统计学意义。

血清降钙素原对危重症患者预后诊断价值的分析

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin，PCT)对危重症创伤患者的预后诊断价值。方法选取2015年6月-2016年6月某院接诊的重症创伤患者120例，依据患者21d临床预后结局分为存活组(92例)与病死组(28例)。入院第1、3、5、7天，检测血清PCT(procalcitonin，PCT)水平，比较各组患者的血清PCT水平变化。以血清PCT水平变化率为指标，采用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲线)分析入院第5天血清PCT水平变化率对于创伤患者预后存活的诊断价值。结果入院第1天，存活组与病死组患者血清PCT水平差异无统计学意义(P>0.05)。入院后第3、5、7天，存活组患者血清PCT水平呈逐渐下降趋势，入院后第5天血清PCT水平变化率≥50%；病死组患者血清PCT水平呈缓慢上升或波动缓慢下降，入院后第5天血清PCT水平变化率<50%；同一时间点2组患者血清PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积分析显示入院第5天血清PCT水平变化率对于患者预后诊断价值最高，曲线下面积为0.871。结论血清PCT水平升高幅度与重症创伤患者病情严重性相关。入院1周内，血清PCT水平的持续升高多提示患者预后不良。

分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响分析

目的：探讨分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响分析。方法：选择566例我院进行分娩产后6～8周进行复查的产妇，按照分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组，对两组产妇的年龄、孕期、尿失禁的发生等多方面进行分析。结果：阴道分娩组产后尿失禁发生率为19．21％，剖宫产组产后尿失禁发生率为4．17％，经统计学比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。阴道分娩组孕期出现尿失禁的产妇产后发生尿失禁的发生率高于孕期未出现压力性尿失禁组，第2胎产妇产后尿失禁的发生率高于第g 胎产妇，差异有统计学意义（P〈0．01）。剖宫产组第2胎产妇出现尿失禁的发生率明显高于第1胎产妇，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组新生儿体重同产妇发生尿失禁无明显的关联，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：临床上对产后尿失禁的影响进行长期的研究，尽量采取前瞻性随机研究与分析，从根本上防治产后尿失禁的发生。

血清降钙素原对急性肺损伤患者的临床价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）对急性肺损伤患者临床诊断与抗生素防治的指导价值.方法 选取2016年1月-2016年12月间某院收治的急性肺损伤患者120例,依据患者入院时病情严重程度分为急性肺损伤组（87例）和急性呼吸窘迫综合征组（33例）.入院第1、3、5、7天,应用放射免疫发光法检测血清PCT水平,比较2组患者血清PCT水平的变化.分析血清PCT与肺氧合指数的相关性.以入院后第3天血清PCT水平为指标,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析入院第3天血清PCT水平对急性肺损伤患者继发肺部感染的诊断价值.以血清PCT水平≥0.5 pg/ml为抗生素应用指征,将急性肺损伤患者分为经验性抗生素治疗组与血清PCT指导治疗组.比较2组患者抗生素使用时间、住院时间与住院费用差异.结果 入院第1天,急性呼吸窘迫综合征组与急性肺损伤组患者血清PCT水平〔（3.98±0.57）pg/ml vs （1.05±0.32）pg/ml〕均明显升高,差异有统计学意义（t=2.874,P〈0.05）.入院24 h血清PCT水平与肺氧合指数呈负相关（r=-0.672,P〈0.05）.入院后第3、5、7天,急性肺损伤组与急性呼吸窘迫综合征组患者血清PCT水平均呈逐渐下降趋势.入院第3天,ROC曲线下面积分析显示血清PCT水平对急性肺损伤合并肺部继发感染患者具有-定诊断价值,曲线下面积为0.672.PCT指导治疗组患者的抗生素使用时间、住院时间、住院费用与经验性抗生素治疗组相比明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 血清PCT水平与急性肺损伤患者病情严重性存在相关性.血清PCT水平越高,肺氧合指数越低,病情越严重.入院后第3天,血清PCT水平升高对于急性肺损伤继发肺部感染患者具有-定诊断价值.以血清PCT水平≥0.5 pg/ml为抗生素应用指征,有助于指导临床抗生素的合理应用.

妊娠高血压伴瘢痕子宫产妇妊娠结局分析

目的:探讨总结妊娠高血压伴有瘢痕子宫产妇的分娩结局,为临床提高参考。方法:以60例妊娠高血压伴有剖宫产史的产妇及60例妊娠高血压无剖宫产史的产妇作为观察对象,以妊娠高血压伴无剖宫产史者为对照组,以妊娠高血压伴有剖宫产史为观察组。对比两组分娩结局。结果:观察组早产率、剖宫产率、子宫破裂率及子宫切除率均明显高于对照组(P<0.05)。同时,观察组新生儿窒息率、围产期死亡率及低体重率均明显高于对照组(P<0.05)。此外,两组间胎盘早剥率、急性肾衰率、急性心衰率及弥漫性血管内凝血率比较均为见统计学差异(P>0.05)。结论:妊娠高血压伴有瘢痕子宫虽然对产妇的分娩并发症发生率无明显影响,但可严重影响产妇的分娩结局。

胰岛素泵联合饮食运动干预治疗妊娠糖尿病的临床研究

目的探讨联合胰岛素泵及饮食运动干预治疗妊娠糖尿病的应用效果。方法随机将100例妊娠糖尿病患者分为两组,每组50例。以在饮食运动疗法的基础上应用常规胰岛素治疗者为对照组,以在饮食运动疗法的基础上应用胰岛素泵治疗者为观察组。对比两组临床治疗效果。结果两组治疗前空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hFBG)比较差异无统计学意义(P>0.05),而在接受治疗1周后,观察组明显低于对照组(P<0.05)。同时观察组FBG达标率及2hFBG达标率明显高于对照组(P<0.05)。结论联合胰岛素泵及饮食运动疗法在妊娠糖尿病患者的治疗中具有着更为理想的应用效果。

血清降钙素原对危重症患者继发感染的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）对重症腹部创伤患者继发感染的诊断价值.方法 选取2015年10月-2016年8月间某院收治的重症腹部创伤患者80例,依据患者是否合并继发感染分为感染组（32例）与单纯外伤组（48例）.入院第1、3、5、7天,检测血清PCT水平,比较2组患者血清PCT水平差异.结果 入院第1天,感染组与外伤组患者血清PCT水平差异无统计学意义（P〉0.05）.2组患者血清PCT水平与患者急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）呈正相关（r=0.562,P〈0.05）.入院后第3天,单纯外伤组患者血清PCT明显低于感染组〔（1.98±0.37）pg/ml vs （3.87±0.52）pg/ml,t=2.984〕,差异有统计学意义（P〈0.05）.入院后第5天、第7天感染组患者血清PCT水平逐渐下降,与单纯创伤组同时间点比较水平仍较高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 血清PCT对于重症腹部创伤患者继发感染具有诊断价值.

不同分娩方式对产妇产后生理及心理影响分析

目的对比分析阴道自然分娩及剖宫产对产妇生理及心理的影响。方法以2014年6月—2015年6月作为观察时间,应用随机数字表法随机选取50例阴道自然分娩产妇及50例剖宫产产妇作为观察对象,以阴道自然分娩产妇为自然组,以剖宫产产妇为剖宫组。分别对比两组产后的生理情况及分娩前后的焦虑抑郁情绪变化情况。结果剖宫组产后恶露持续时间及泌乳时间明显短于自然组,而剖宫组24 h泌乳量明显少于自然组(P<0.05)。两组入组时HAMA评分及HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而产后7 d时HAMA评分及HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同分娩方式对产妇产后心理情绪无明显影响,但自然分娩可改善产妇产后的生理情况。

产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较

观察不同分娩体位对分娩结局的影响。方法:选择100例自然分娩产妇,均分两组后对照组应用传统平卧位分娩,观察组产妇自主选择体位(非平卧位)分娩,比较生产安全性、会阴受伤情况及新生儿健康状况。结果:观察组产妇第二产程时间明显缩短,发生裂伤、侧切操作及宫颈水肿比例显著低于对照组;第一产程、产后出血量、新生儿出现窒息及窘迫比例组间对比并无明显差异。结论:产妇在主观意愿下选择舒适体位自然分娩可缩短第二产程时间并对会阴更好保护,且不会增加产后出血及新生儿健康风险,可作为临床参考。