急性脑血管病甲状腺功能改变与NIHSS和年龄的相关性

目的探讨甲状腺功能的改变与急性脑血管病的轻重和预后转归的关系,及与年龄和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的相关性。方法选择2010年10月至2012年3月广西医科大学第一附属医院神经内科收治住院的脑血管病急性期(发病72 h内)患者72例作为脑血管病组,选择同期收治的没有脑血管病及其他影响甲状腺功能的疾病的就诊者30例作为对照组。对两组进行NIHSS评分,检测甲状腺激素,对三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺释放素(TSH)、NIHSS进行比较及相关性分析。结果脑血管病组NIHSS显著高于对照组[(11.38±3.47)比(0.00±0.00),P<0.05]、T3和FT3显著低于对照组[T3:(1.20±0.36)nmol/L比(1.48±0.27)nmol/L、FT3:(3.60±0.92)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。2对照组、NIHSS中分组、NIHSS高分组两两比较,T3比较差异有统计学意义,分别为(1.48±0.27)、(1.32±0.32)、(0.99±0.35)nmol/L;NIHSS中分组、NIHSS高分组FT3显著低于对照组[(3.68±0.97),(3.46±0.82)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。3T3与NIHSS、年龄呈负相关,T4、FT3与NIHSS评分呈负相关,FT4和TSH与NIHSS、发病年龄无明显相关性。结论急性脑血管病影响甲状腺激素异常改变,以T3、FT3下降为主。对于急性脑血管病NIHSS评分越高,T3及FT3下降越明显。年龄越大,T3下降明显。严重低T3和T4的患者对病情严重程度有提示作用。

亚临床甲状腺功能减退的临床研究

亚临床型甲状腺功能减退症对人类的潜在危害,包括对血脂代谢和心血管功能的影响,对神经、精神及其他方面的影响,已逐渐被认识。根据亚临床型甲状腺功能减退症的临床症状和体征及实验室结果诊断不难,但是否需要治疗仍存在争议。治疗目的是阻止病程进展为甲状腺功能减退症,改善症状。根据不同的年龄分层,治疗原则与目标各有不同,但在治疗的问题上引起了学术界的广泛争论。

贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压的疗效及安全性

目的探讨贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压的临床疗效及安全性。方法将86例原发性轻中度高血压患者按随机数字表法分为观察组44例和对照组42例,观察组给予贝那普利/氨氯地平治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗。观察两组患者治疗前及治疗4周后的血压、心率变化及不良反应发生情况,并评价降压效果。结果两组患者经4周的治疗后,与治疗前相比,收缩压及舒张压均明显下降(P均<0.05),与对照组相比,观察组下降程度更明显(P<0.05);观察组总有效率为95.5%,对照组为83.3%,观察组降压效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压可取得显著的临床疗效,且安全性较高。

N端脑利钠肽前体与慢性心力衰竭患者心功能分级和早期预后的关系

目的探讨N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级和早期预后的关系。方法 CHF患者60例,分为出现心血管不良事件组(出现组)24例和未出现心血管不良事件组(未出现组)36例,出现组又分为两个亚组即死亡组7例和未死亡组17例。同期在该院体检健康者30例为对照组。采用干式免疫荧光定量法检测血浆NT-pro BNP水平。对比各组血浆NT-pro BNP水平、左室射血分数(LVEF)的差异;分析CHF患者血浆NT-pro BNP水平与心功能分级、LVEF的相关性。结果未出现组和出现组患者血浆NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P<0.05),而LVEF则均明显低于对照组(P<0.05)。出现组患者血浆NT-pro BNP水平明显高于未出现组(P<0.05),LVEF明显低于未出现组(P<0.05)。未死亡组、死亡组患者血浆NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P<0.05),而LVEF则均明显低于对照组(P<0.05);死亡组患者血浆NT-pro BNP水平明显高于未死亡组(P<0.05),LVEF明显低于未死亡组(P<0.05)。心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆NT-pro BNP水平呈逐渐增高趋势(P<0.05),而LVEF呈逐渐降低趋势(P<0.05)。CHF患者血浆NT-pro BNP水平与心功能分级呈明显正相关(P<0.05),与LVEF呈明显负相关(P<0.05)。结论 CHF患者血浆NT-pro BNP水平与心功能分级密切相关,能反映患者心功能状态,对预测近期预后有一定价值。

动脉瘤性SAH致脊髓血管痉挛病例报告

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSHA）临床表现常见头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征,少数病例可以表现局灶神经损害体征如偏瘫等,但表现双下肢进行性截瘫者更为罕见。 1临床资料患者,女,54岁。因突发昏迷伴频繁呕吐2h于2010年7月2日入院。患者发病当晚与朋友一起少量饮酒时,突然倒地,不省人事,呕吐数次胃内容物,无抽搐,遂入急诊科。

银杏叶注射液与培哚普利联合治疗早期糖尿病肾病30例的疗效观察

目的观察短时间联合应用银杏叶注射液和培哚普利(ACEI)对早期糖尿病肾病的尿蛋白的影响。方法早期糖尿病肾病患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。两组控制血压、血糖方法相同,均服用培哚普利4mg,1次/d。治疗组静滴银杏叶注射液15ml,1次/d,连续21d。结果和对照组相比,治疗组于治疗3周后24h尿白蛋白排泄率明显降低(P<0.05)。结论在糖尿病肾病早期,联合应用银杏叶注射液和培哚普利治疗可快速降低尿白蛋白排泄率,降低尿蛋白,改善肾功能。

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病32例的临床观察

目的观察短期胰岛素泵(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)强化治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性。方法将口服药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者63例分为两组,分别给予CSII(n=32)和MSII(n=31)进行短期强化治疗,比较两组治疗后血糖达标时间、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、全天血糖波动值、达标时胰岛素用量、治疗2周时胰岛素用量及低血糖情况。结果治疗后CSII组血糖达标时间、FPG、2hPG、全天血糖波动值、达标时胰岛素用量及治疗2周时胰岛素用量均低于MSII组(P<0.05)。CSII组低血糖例次明显少于MSII组(P<0.01)。结论两种胰岛素强化治疗均能有效控制口服药物治疗失败的2型糖尿病患者的血糖,但与MSII对比,CSII治疗控制血糖达标时间更短,达标时胰岛素用量更少,全天血糖波动值更小,低血糖发生率更低,更安全、有效。

扩张型心肌病41例临床分析

目的探讨扩张型心肌病(DCM)的临床特点及诊治情况。方法对41例扩张型心肌病患者的临床表现、特征及诊治情况进行回顾性分析。结果扩张型心肌病临床症状以气促、心悸、胸闷为常见,主要体征有心脏扩大、心尖部收缩期杂音。41例患者中,治疗显效12例,有效24例,无效5例,总有效率为87.8%;治疗后心率明显减慢,LVEF明显提高,LVDd明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 DCM临床表现缺乏特异性,无特效的治疗方法,早期诊断、及时治疗可提高患者生存率,改善生存质量。

血超敏C-反应蛋白及纤维蛋白原在不稳定型心绞痛中的临床价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血浆纤维蛋白原(FIB)浓度在不稳定型心绞痛(UAP)中的临床价值。方法采用增强免疫比浊法分别检测UAP患者61例(UAP组)、稳定心绞痛患者42例(SAP组)及体检健康者40例(对照组)的血清hs-CRP及血浆FIB浓度。结果 UAP组血清hs-CRP及血浆FIB浓度分别为(6.67±2.01)mg/L、(6.51±1.25)g/L;SAP组分别为(3.63±1.06)mg/L、(4.25±0.87)g/L,对照组分别为(0.92±0.44)mg/L、(3.38±0.79)g/L。UAP组的血清hs-CRP及血浆FIB浓度明显高于SAP组、对照组(P<0.05)。结论 UAP的发生可能与炎症反应密切有关,检测血清hs-CRP和血浆FIB浓度可为UAP的早期诊断及风险预测提供参考。

N末端脑利钠肽前体在心力衰竭的应用进展

N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)是脑利钠肽(BNP)的同源代谢产物,具有稳定性好、半衰期长等优点,是一个近年来常用的评价心功能的敏感、稳定的指标,与BNP相比更能有效反映心功能受损情况。现就NT-proBNP在心力衰竭的应用进展做一综述。

普罗布考联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察普罗布考联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法100铡不稳定型心绞痛患者按随机原则分为A组和B组各50组，在常规治疗的基础上，A组采用普罗布考治疗，B组采用普罗布考联合阿托伐他汀治疗，观察两组治疗前后疗效、平板运动心电图试验、血脂及氧化指标变化情况。结果B组总有效率90．0％，明显高于A组64．0％（x2=3．841，P〈0．05）；B组治疗后心电图改善总有效率为74．0％，明显高于A组42．0％（x2=3．981，P〈0．05）；两组治疗后平板运动心电图试验阳性率明显低于治疗前（x2=3．841、3．791，均P〈0．05）；A、B组治疗后心绞痛发作[（1．6±0．8）次、（1．0±0．5）次]明显低于治疗前[（4．3±1．9）次、（4．6±2．8）次]（x2=7．584、7．984，均P〈0．01）。结论普罗布考联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛可明显减少心绞痛发作、改善患者临床症状。