医院感染的主要原因及管理对策

随着现代医学科技的进步,医院感染已成为评价医院综合医疗质量的重要内容。发生医院感染,既影响患者的治疗和康复,加重了社会医疗资源及个人医疗费用负担,又严重影响医疗机构的医疗质量。做好检验科的感染管理工作,对于预防职业暴露、保护检验人员的身心健康有着非常重要意义。结合《医院感染管理规范》,研究检验科医院感染管理现状,探讨预防控制措施,是保证检验质量和个人安全的重要环节。现报道如下。

心脑血管患者的血脂检验结果研究

目的分析心脑血管患者的血脂检验结果,探讨血脂水平与心脑血管疾病间的关系。方法将我院在2012年4月~2013年4月收治的50例心脑血管疾病患者作为研究组,另选取同期在我院进行健康体检的50名健康人作为对照组,对两组研究对象进行血脂检验,对比、分析两组研究对象的血脂检验结果。结果研究组患者的TG、TC、LDL-C水平,均显著高于对照组,<0.05,差异均具有统计学意义;研究组患者的HDL-C水平,显著低于对照组,<0.05,差异具有统计学意义;研究组中有41例的年龄50~73岁,占82.0%,年龄在29~49岁之间有9例(18.0%),二者比较,<0.05,差异具有统计学意义。结论与健康人相比,心脑血管患者的血脂水平有明显异常,通过监测血脂变化,可有效预防心脑血管疾病的发生。

贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压的疗效及安全性

目的探讨贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压的临床疗效及安全性。方法将86例原发性轻中度高血压患者按随机数字表法分为观察组44例和对照组42例,观察组给予贝那普利/氨氯地平治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗。观察两组患者治疗前及治疗4周后的血压、心率变化及不良反应发生情况,并评价降压效果。结果两组患者经4周的治疗后,与治疗前相比,收缩压及舒张压均明显下降(P均<0.05),与对照组相比,观察组下降程度更明显(P<0.05);观察组总有效率为95.5%,对照组为83.3%,观察组降压效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压可取得显著的临床疗效,且安全性较高。

N端脑利钠肽前体与慢性心力衰竭患者心功能分级和早期预后的关系

目的探讨N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级和早期预后的关系。方法 CHF患者60例,分为出现心血管不良事件组(出现组)24例和未出现心血管不良事件组(未出现组)36例,出现组又分为两个亚组即死亡组7例和未死亡组17例。同期在该院体检健康者30例为对照组。采用干式免疫荧光定量法检测血浆NT-pro BNP水平。对比各组血浆NT-pro BNP水平、左室射血分数(LVEF)的差异;分析CHF患者血浆NT-pro BNP水平与心功能分级、LVEF的相关性。结果未出现组和出现组患者血浆NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P<0.05),而LVEF则均明显低于对照组(P<0.05)。出现组患者血浆NT-pro BNP水平明显高于未出现组(P<0.05),LVEF明显低于未出现组(P<0.05)。未死亡组、死亡组患者血浆NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P<0.05),而LVEF则均明显低于对照组(P<0.05);死亡组患者血浆NT-pro BNP水平明显高于未死亡组(P<0.05),LVEF明显低于未死亡组(P<0.05)。心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆NT-pro BNP水平呈逐渐增高趋势(P<0.05),而LVEF呈逐渐降低趋势(P<0.05)。CHF患者血浆NT-pro BNP水平与心功能分级呈明显正相关(P<0.05),与LVEF呈明显负相关(P<0.05)。结论 CHF患者血浆NT-pro BNP水平与心功能分级密切相关,能反映患者心功能状态,对预测近期预后有一定价值。

妊娠期高血压疾病血液流变学变化及其对胎儿生长发育的影响

目的观察妊娠期高血压疾病(HDCP)血液流变学的变化及对胎儿生长发育的影响。方法对106例HDCP孕妇(HDCP组)的血液流变学指标及胎儿生长情况进行检测,并与100例正常孕妇(对照组)进行比较。结果 HDCP组血液流变学指标(全血黏度高切、中切及低切、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞压积及纤维蛋白原)与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);超声检测显示HDCP组胎儿双顶径、股骨长、头围及腹围较对照组均明显减小(P<0.05)。结论 HDCP孕妇的血液流变学存在异常,其可能是宫内胎儿生长受限的重要因素,加强对其检测有助于了解子宫-胎盘的微循环功能及胎儿生长发育状况。

性激素检测对继发性闭经患者的诊断价值

目的探讨性激素六项检测对继发性闭经患者闭经原因的诊断价值。方法对61例继发性闭经患者(闭经组)和30例女性健康体检者(对照组)血清中的促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、垂体泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)以及孕酮(P)等6项激素的水平进行检测和比较。结果 61例继发性闭经患者各项性激素水平正常15例,占24.6%,其余46例性激素水平均有不同程度升高或降低;闭经组患者E2、FSH、PRL、LH、T与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),P的差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清性激素六项检查可以有效地对闭经原因进行分析,从而可以进行有效的诊断、治疗及预后分析。

来宾市2050例新生儿α-地中海贫血的筛查结果分析

目的对来宾市新生儿α-地中海贫血情况进行筛查,为来宾市α-地中海贫血的临床诊断及防治提供参考依据。方法收集2014-05~2015-04该院住院分娩的2 050例新生儿脐带血标本,采用琼脂糖凝胶电泳测定Hb Bart＇s含量,分析新生儿α-地中海贫血的发生情况。结果 2 050例新生儿中共检出α-地中海贫血272例,阳性率为13.27%,其中静止型137例（50.37%）,标准型129例（47.43%）,Hb H 6例（2.20%）。结论利用琼脂糖凝胶电泳能快速、有效筛查新生儿α-地中海贫血。来宾市为α-地中海贫血高发区,需积极开展α-地中海贫血防治工作,提高出生人口素质。

甲状腺疾病患者尿碘调查研究

目的探讨尿碘与甲状腺疾病的关系。方法测定甲状腺疾病组(n=196)和正常对照组(n=156)的血清TSH、T3、T4、FT3、FT4与尿碘含量。结果正常对照组尿碘含量为(195.7±101.1)μg/L,甲状腺疾病组尿碘含量为(306.9±116.2)μg/L,甲状腺疾病组尿碘含量显著高于正常对照组(P<0.01)。结论正常人碘营养状况基本良好,碘过量会增加甲状腺疾病发生率;尿碘测定有助于指导个体化补碘,也可作为甲状腺患者的常规检查之一。

血超敏C-反应蛋白及纤维蛋白原在不稳定型心绞痛中的临床价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血浆纤维蛋白原(FIB)浓度在不稳定型心绞痛(UAP)中的临床价值。方法采用增强免疫比浊法分别检测UAP患者61例(UAP组)、稳定心绞痛患者42例(SAP组)及体检健康者40例(对照组)的血清hs-CRP及血浆FIB浓度。结果 UAP组血清hs-CRP及血浆FIB浓度分别为(6.67±2.01)mg/L、(6.51±1.25)g/L;SAP组分别为(3.63±1.06)mg/L、(4.25±0.87)g/L,对照组分别为(0.92±0.44)mg/L、(3.38±0.79)g/L。UAP组的血清hs-CRP及血浆FIB浓度明显高于SAP组、对照组(P<0.05)。结论 UAP的发生可能与炎症反应密切有关,检测血清hs-CRP和血浆FIB浓度可为UAP的早期诊断及风险预测提供参考。

某院患者传染性标志物检测结果分析

通过检测笔者所在医院2007～2010年住院及门诊患者的34252份血液标本,说明加强医务人员的健康教育、感染知识和职业防护的培训是预防职业感染和暴露的关键。

血清胱抑素C和超敏C-反应蛋白测定在妊娠糖尿病患者中的临床意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在妊娠糖尿病(GDM)患者发病中的作用。方法按照世界卫生组织诊断标准选取2012年4月至2013年10月收治的100例GDM患者为观察组,另选取同期健康孕妇100例作为对照组。所有对象在清晨用促凝管抽取3 mL空腹静脉血,用离心机分离后,将血清放置在-20℃冰箱保存,用免疫比浊法进行CysC和hs-CRP测定。结果观察组患者血清CysC和hs-CRP水平分别为(1.28±0.35)、(2.92±1.42)mg/L,均显著高于对照组[(0.60±0.18)、(1.26±0.50)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清CysC和hs-CRP可能与GDM的发生有关,在临床上可作为GDM病情发展程度的检测指标。

血清降钙素原和超敏C反应蛋白在肺部感染患者中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在肺部感染患者中的诊断价值。方法选取2013年11月至2014年9月该院收治的120例临床诊断为肺部细菌感染性疾病患者作为研究组Ⅰ,60例非肺部感染患者作为研究组Ⅱ,90例健康体检者作为对照组,分别测定三组研究对象血清PCT、hs-CRP水平,对结果进行统计学分析。计算检测血清PCT、hs-CRP灵敏度、特异性及预测值,并进行分析。结果研究组Ⅰ患者PCT、hs-CRP测定值高于研究组Ⅱ及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组Ⅱ患者PCT测定值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP测定值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT特异性较hs-CRP高,灵敏度反之。结论血清PCT检测在诊断肺部感染性疾病方面较hs-CRP具有更好的特异性,准确率较高,更适用于肺部感染性疾病的诊断。

常规尿检整合分类对预测肾病理损伤的相关性分析

目的探讨常规尿检整合分类对预测肾病理损伤的相关性。方法对我院2012年2月至2013年1月收治的肾病患者清晨尿检标本进行抽样,选取50例样本进行整合分类研究。结果常规尿检资料整合分类,24例确定为蛋白尿,26例无法确定,整合尿蛋白定量分析后,26例无法确定患者中确认为蛋白尿的有25例,1例患者仍然无法确认是否为蛋白尿。结论常规尿检整合分类能够在一定程度上为预测肾病理损伤相关性分析起到较好的作用。

N末端脑利钠肽前体在心力衰竭的应用进展

N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)是脑利钠肽(BNP)的同源代谢产物,具有稳定性好、半衰期长等优点,是一个近年来常用的评价心功能的敏感、稳定的指标,与BNP相比更能有效反映心功能受损情况。现就NT-proBNP在心力衰竭的应用进展做一综述。

胱抑素C检测评价妊高征患者肾功能的意义

妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠晚期常见的并发症，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰退，甚至发生母子死亡为临床特点，及时诊断并动态监测有着重要意义。肾脏病变早期常无明显形态学变化，也无特异性症状及体征，目前临床常用的肾功能检测方法以血肌酐、尿素氮、肌酐清除率检测为主，但它们不能灵敏地反映肾功能早期损害，且会受到性别、年龄、操作等方面的影响，因此导致肾脏病患者漏诊。本文检测各期妊娠高征患者与正常晚期孕妇、健康体检者的胱抑素（Cys—c）、尿素氮（Bun）、血肌酐SCr、尿酸（ua），探讨它们对妊高征肾功能损伤诊断的意义。

定量检测新生儿脐血G6PD的临床意义

目的用酶法定量检测新生儿脐血G6PD,了解我县新生儿G6PD缺乏症发病情况及因G6PD缺乏而引起的新生儿高胆红素发病情况。方法对1881例新生儿进行脐血G6PD活性定量测定。结果 1881例新生儿脐血共检出G6PD缺乏116例,占6.17%。其中男婴934例,检出G6PD缺乏者75例,患病率8.03%;女婴947例,检出G6PD缺乏者41例,患病率4.33%;116例G6PD缺乏症患儿出现高胆红素血症32例,发病率27.6%,其中男婴发病率37.3%(28/75),女婴发病率9.8%(4/41)。经统计学比较显示男婴G6PD缺乏症的患病率和新生儿高胆红素发生率较女婴高,差别有显著意义,G6PD缺乏症新生儿与G6PD未缺乏新生儿高胆红素发病率比较差别有显著意义。结论我县G6PD缺乏症患病率较高,应引足够重视,加大筛查范围,同时密切关注G6PD缺乏症所引起的新生儿高胆红素血症。酶法定量检测可上生化仪操作,准确快捷,减少人为误差,适于临床要求。

呼吸道感染超广谱β-内酰胺酶细菌检测及药敏分析

目的:了解呼吸道感染革兰氏阴性菌产ESBLs发生率及耐药情况,指导临床合理用药。方法:采用双纸片协同试验法及复合纸片确证法对临床呼吸道标本分离的248株革兰氏阴性菌进行ESBLs检测。结果:产ESBLs菌占全部呼吸道标本革兰氏阴性菌的19.8%。产ESBLs菌对15种常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论:常规检测ESBLs对指导临床合理选用抗菌药物有重要意义。

慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素水平的改变情况及其与病情的关系.方法 采用放射免疫法测定50例CHF患者（心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级19例,Ⅳ级24例）和30例健康人血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）.结果 CHF组T3、FT3含量（1.95±0.55）nmol/L、（2.20±0.39）nmol/L,低于对照组的（2.4±0.50）nmol/L、（5.89±0.45）nmol/L（t=2.415,2.325,P〈0.05）;治疗后T3、FT3含量（2.19±0.53）nmol/L、（3.69±0.57）nmol/L,较治疗前显著升高（t=2.375,2.405,P〈0.05）;CHF心功能Ⅳ级患者T3、FT3含量（1.76±0.7）nmol/L、（1.99±0.45）nmol/L,明显低于对照组（t=2.245,2.375,P〈0.05）;血清TT3、TT4与心功能分级呈负相关（r=-0.933,-0.383,P均〈0.05）,血清FT3、FT4、TSH与心功能分级均无相关性.结论 血清甲状腺激素水平的改变可作为判断CHF严重程度的指标之一.