武当山景区医院门急诊人性化服务的探索与实践

随着旅游业的快速发展,景区医院既要服务好本土人群,也要面对日益增加的外来临时人群,这一特点要求医院提供更加优质的人性化服务。武当山景区医院,在转变服务理念,改善便民设施、就诊环境,优化就诊流程等下功夫,提高了门急诊服务质量,较好地满足百姓需求,为构建和谐医患关系作出有益的探索。

一种医院用消耗品存取柜的设计与应用

介绍一种医院用消耗品存取柜的设计与应用。该设计是在普通存取柜的基础上进行改良,具有存取便捷、节时省力、灵活变通、高效实用、目视管理、精准快捷、节约成本、提质增效等优点。

益母草注射液对人工流产患者子宫血流及宫缩强度的影响

人工流产不全是临床常见的妇科疾病,临床表现为术后出血时间延长、大量出血或腰膝酸软等症状。子宫收缩乏力是子宫大量出血和造成人工流产不全的最危险因素,通过积极使用缩宫素药物能有效预防人流术后出血和产后出血[1-3]。中医药在促进产后和人流后子宫恢复具有独特的疗效,益母草注射液为益母草全草经提取制备而成中药注射剂,现代药理学研究[3]表明其对离体和在体子宫均具有兴奋作用。

芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症及子宫肌瘤的临床应用

目的研究妇科内分泌治疗中芳香化酶抑制剂的临床应用价值。方法选择2013年5月至2015年5月收住我院妇科内分泌患者87例作为研究对象,将患者分为A、B、C三组,分别为25例、30例、32例,A组患者应用来曲唑进行治疗,B组患者应用阿那曲唑进行治疗,C组患者应用依西美坦进行治疗,观察三组患者的不良反应和机体内血清雌二醇的抑制情况,对芳香化酶抑制剂的治疗效果进行观察。结果 A组、B组、C组治疗总有效率数据差异较小,无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组患者治疗前体内雌二醇水平差异不明显,无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组治疗后体内雌二醇水平显著降低,有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患者血清雌二醇抑制率高于B组、C组,数据差异较大,有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患者有效抑制率高于B组、C组要,数据差异较大,有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组与C组患者的血清雌二醇抑制率、有效抑制率数据差异不明显,无统计学意义(P>0.05);三组患者经过药物治疗后均无较严重的药物不良反应,患者出现的不良反应主要有体重增加、潮热、胃部不适,其中,A组患者出现不良反应的情况比较明显;与B组、C组比较,A组患者体重增加的患者情况显著,数据之间存在较大的差异,有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜异位症及子宫肌瘤的治疗中,芳香化酶抑制剂的治疗效果较理想,具有较高的临床应用价值。

小体系法提取微量DNA 2例

1案例 案例1某年1月23日，一卖淫女（黄某，31岁）在出租房内被杀害，现场勘验人员用一团脱脂棉擦拭现场遗留的一个一次性塑料口杯边缘，对其进行DNA检验。由于脱脂棉太大，致使DNA浓度减小，多次提取未检出DNA。

内关穴位埋线治疗稳定型心绞痛临床观察

目的观察内关穴位埋线治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法将22例患者随机分为治疗组和对照组,每组11例。对照组采用口服硝酸异山梨酯片治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以内关穴位埋线治疗。比较两组治疗前后患者即时心室率控制率、心电图疗效、临床症状及中医证候的改善程度。结果治疗组治疗后24 h心肌缺血发作次数、心肌缺血持续时间及心肌缺血总负荷与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后心绞痛发作次数与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为90.9%,对照组为81.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内关穴位埋线是一种治疗稳定型心绞痛的有效方法。

287份中成药说明书内容的调查分析

目的调查中成药说明书记载项目及内容完整性,为其更加完善提供参考。方法收集医院使用的中成药说明书287份,根据《药品说明书和标签管理规定》,统计、分析说明书所记载项目及内容的全面性和完整性。结果 287份药品说明书的项目中,核准日期/修改日期、成分、性状、功能主治/适应证、规格、用量用法、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏、有效期、批准文号、生产企业等项目标示率接近100%;而警示语、药物相互作用、临床试验、药理毒理、特殊/外用药品、药物代谢动力学等项目的标示率分别为11.50%,38.33%,3.83%,16.72%,6.97%,0.35%,孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年患者特殊人群用药等项目标注率几乎为0。结论中成药说明书存在严重的项目缺失问题,应当引起重视,相关部门需加强监督管理。

康复训练联合阿托伐他汀对皮质下缺血性血管性痴呆病人认知功能及日常行为能力的影响

目的探讨康复训练联合阿托伐他汀对皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)病人认知功能及日常行为能力的影响。方法选取我院2012年1月—2014年1月收治的SIVD病人84例,随机分为对照组和试验组,各42例。对照组采用盐酸多奈哌齐片治疗,试验组采用康复训练联合阿托伐他汀钙片治疗。比较两组病人治疗后6月痴呆简易筛查量表(BSSD),常识-记忆-注意测验(IMCT)以及简易智力状态检查(MMSE)的评分情况;比较两组6个月后日常生活能力量表(ADL);对病人1年后随访,比较两组临床症状的恢复情况。结果治疗后6个月两组BSSD,IMCT,MMSE评分,对照组评分明显低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组ADL评分,对照组明显低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年试验组SIVD临床表现恢复较对照组好,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练联合阿托伐他汀对SIVD病人的认知功能以及日常行为能力恢复有较好的效果。

三级康复训练对脑出血后上肢运动功能改善的效果

目的:研究三级康复训练对脑出血患者上肢运动功能恢复的效果。方法:选择2013年5月至2015年5月本院收治的120例脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法将其随机均分为常规康复组和三级康复组,两组患者均接受相同的常规内科治疗和护理。采用简易上肢功能检查量表(STEF)、简氏Fugl-Meyer上下肢运动功能评价量表(FMA)以及Brunnstrom肢体运动功能分级评价比较两组患者的康复训练后肢体恢复情况。结果:康复训练后1月末,两组的STEF、FMA评分均无显著差异(P均>0.05)。康复训练2月末及以后,与常规康复组比较,三级康复组STEF评分[2月末:(3.3±0.5)分比(4.2±1.1)分,6月末:(6.3±1.2)分比(8.5±1.1)分]及总分[(20.2±4.2)分比(38.2±3.5)分],FMA评分[2月末:(28.4±3.6)分比(33.4±2.7)分,6月末:(38.2±6.6)分比(46.3±5.8)分]均显著升高,P均<0.05。半年康复训练后,与常规康复组比较,三级康复组的Brunnstrom V级(23.33%比43.33%)和VI级(6.67%比20.00%)比例均显著升高(P均<0.05)。结论:三级康复训练能明显改善脑出血患者上肢运动功能,值得推广。

常规训练联合冰刺激在脑梗死后吞咽困难中的应用效果观察

目的观察常规训练联合冰刺激在脑梗死后吞咽困难中的效果。方法选取2014年12月—2015年12月武当山旅游经济特区医院康复科收治的脑梗死后并发吞咽困难的病人120例,随机分为联合组与对照组,每组60例。所有病人均于病情好转后给予常规康复训练,联合组病人在常规康复训练的基础上应用冰刺激疗法。采用洼田饮水试验评估两组病人吞咽功能的改善情况,并比较两组病人吞咽困难症状的病程。结果与对照组相比,联合组病人经常规训练联合冰刺激干预后吞咽功能恢复情况明显较好,且吞咽困难症状的病程明显缩短,差异有统计学意义(χ2=9.793,P<0.05;χ2=7.040,P<0.05)。结论常规训练联合冰刺激干预脑梗死后并发吞咽困难有较好的临床疗效。

脐静脉注射缩宫素在预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效

目的研究脐静脉注射缩宫素在预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效。方法选取我院2013年1月~2014年10月诊治的经阴道分娩患者90例,将其随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用缩宫素肌注,观察组采用缩宫素经脐静脉注射,回顾性对比观察两组患者的临床资料。结果观察组在第3产程时间、产后2h出血量、产后24h总出血量方面均少于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;在人工剥离胎盘及胎盘残留方面,观察组患者明显优于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于经阴道分娩的产妇而言,采用经脐静脉注射缩宫素的方式不仅可以减少第3产程时间、产后出血量,而且还能减少宫腔操作,降低胎盘残留率,值得临床推广使用。

针刺配合中药对小儿肠系膜淋巴结炎患者ET-1和CGRP的影响

目的观察针刺配合中药治疗对小儿肠系膜淋巴结炎患者血浆内皮素(ET-1)及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法将180例小儿肠系膜淋巴结炎患者随机分为A组、B组和C组,每组60例。A组采用针刺足三里、四缝穴点刺配合口服武当八宝紫金锭治疗,B组采用口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗,C组采用单纯口服武当八宝紫金锭治疗。观察3组治疗前后ET-1及CGRP含量的变化情况。结果 A组治疗后ET-1及CGRP含量与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组治疗后ET-1及CGRP含量与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论针刺配合中药是一种治疗小儿肠系膜淋巴结炎的有效方法,能调整患者ET-1和CGRP。

针刺配合中药治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

目的观察针刺配合中药治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效及对患者血清中白介素-6(IL-6)水平的影响。方法将180例小儿肠系膜淋巴结炎患者随机分为A组、B组和C组,每组60例。A组采用针刺足三里、四缝穴点刺配合武当八宝紫金锭治疗,B组采用口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗,C组采用单纯口服武当八宝紫金锭治疗。观察3组治疗前后IL-6水平变化情况,并比较3组临床疗效。结果 A组总有效率为98.3%,B组为76.7%,C组为80.0%,A组总有效率与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后IL-6水平与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组治疗后IL-6水平与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论针刺配合中药是一种治疗小儿肠系膜淋巴结炎的有效方法,能降低IL-6的生成和释放。

苍术和艾叶及桉叶联合熏蒸在儿科病房空气消毒中的应用效果

目的探讨苍术、艾叶及桉叶联合熏蒸在儿科病房空气消毒中的应用效果。方法选取十堰市太和医院武当山分院(武当山旅游经济特区医院)2016年11月—2017年11月收治的患儿80例(14间病房),按照随机数字表法分为对照组与试验组,各40例(7间病房)。对照组患儿病房予以紫外线灯照射消毒,试验组患儿病房予以苍术、艾叶、桉叶联合熏蒸消毒。比较两组患儿病房消毒后1、3 h病室内细菌菌落指数及患儿家属对室内舒适度、气味满意度、病室内细菌杀菌总率。结果消毒后1、3 h,试验组病室内细菌菌落指数低于对照组(P<0.05)。试验组患者家属对室内舒适度及气味满意度均高于对照组(P<0.05)。消毒前两组细菌杀菌总率比较,差异无统计学意义(P>0.05);消毒后试验组细菌杀菌总率高于对照组(P<0.05)。结论苍术、艾叶及桉叶联合熏蒸在儿科病房空气消毒中的应用效果较好,可减少室内空气中细菌菌落指数,提升杀菌率,并提升患儿家属对病室内空气舒适度及气味满意度。

11例急性心脏外伤诊断和手术治疗体会

目的:探讨和总结心脏外伤诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2005年1月～2010年5月11例心脏外伤的临床资料。其中,锐器损伤6例,介入治疗损伤心脏3例,外伤导致心室裂伤2例。结果:全组患者均急诊开胸探查心脏修补,死亡率9%(1/11),其余心脏修补效果满意,无明显后遗症。结论:早期正确的诊断,迅速积极开胸心脏修补是抢救成功的关键,避免严重后果发生。

注射用骨瓜提取物致过敏性休克3例

病例1：患者，男，60岁。因“车祸伤及全身多处”于2011年10月3日入院。既往体健，无药物、食物过敏史。查体：体温（T）36．3℃，呼吸（R）20次／min,心率（P）56次／min，血压（BP）120／90mmHg。入院诊断为双额叶脑损伤，左侧颞顶骨骨折。

不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响

目的观察不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响。方法选择60例择期颅内动脉瘤手术患者,随机分为术后持续镇痛组(C组)和按需镇痛(B组),每组30例,C组患者手术后接静脉镇痛泵(舒芬太尼+恩丹西酮),B组患者术后根据患者的诉求给予止痛药(止痛栓或肌注曲马多)。观察患者术后苏醒情况,并记录术前(t0)、拔管后3 h(t1)、6 h(t2)、12 h(t3)及24 h(t4)的镇静评分、疼痛评分和MMSE评分。结果 2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间差异均无统计学意义(P均>0.05);拔管后,2组患者在t1—2的MMSE评分均低于同组t0(P均<0.05),t3时MMSE评分恢复至术前水平;2组患者在t1—4的MMSE评分差异均无统计学意义(P均>0.05);C组患者在t1—3疼痛评分低于B组(P<0.05),t4时2组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);2组患者t1—4的镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅内动脉瘤患者手术后持续泵注舒芬太尼镇痛可缓解围术期疼痛,不影响患者12 h后的认知功能,镇静适度亦不影响对患者意识的观察。持续静脉泵注舒芬太尼镇痛效果优于按需给药镇痛法。

143例药品不良反应报告分析

目的：了解武当山旅游经济特区医院药品不良反应（ADR）发生的情况及一般规律,为临床合理用药提供参考.方法：对我院2011年1月-2012年12月上报的143例ADR报告,按患者性别、年龄、药物类别、累及器官和（或）系统及临床表现进行统计、分析.结果：143例ADR报告中,男性（54例,占37.76％）少于女性（89例,占62.24％）;在年龄分布方面,41～60岁患者较多（58例）,占总病例数的40.56％;ADR的给药途径以静脉给药为主（113例）,占总病例数的79.02％;由抗菌药物导致的ADR为最多（62例）,占总病例数的43.36％;ADR的表现以皮肤及其附件的损害最为常见（67例）,占总病例数的46.85％.结论：引起ADR的原因很多,医务人员应高度重视,开展全方位的监测,提高ADR的预防与救治能力,减少ADR发生.

针刀结合舒筋活络胶囊对神经根型颈椎病患者治疗前后甲襞微循环的影响

目的:观察针刀结合舒筋活络胶囊对神经根型颈椎病患者甲襞微循环的影响。方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为两组,观察组60例,采用针刀结合口服舒筋活络胶囊治疗。对照组60例,采用口服根痛平颗粒治疗,并观察了两组治疗前后甲襞微循环的变化。结果:治疗后两组各项指标与治疗前比较,均有显著性差异(P<0.05～0.01);观察组与对照组后积分比较,可见患者管袢形态、血液流态、袢周积分及总积分均呈下降趋势,但观察组下降幅度更显著,与对照组比较,经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。结论:采用针刀结合舒筋活络胶囊对神经根型颈椎病,可改善患者的微循环,加速局部的血液流通,增加病灶的血氧供应量,且明显优于对照组。