不同中医证型急性脑梗死患者血浆小而密低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a表达情况与神经功能缺损和转归的关系

目的研究不同中医证型急性脑梗死(ACI)患者血浆小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白a(Lpa)表达情况与神经功能缺损和转归的关系。方法选取120例ACI患者作为研究对象,另选取同期健康体检的志愿者120例作为对照组,比较观察组与对照组及观察组内不同中医辨证、不同预后、不同程度神经功能损伤患者血浆sdLDL-C、Lpa水平之间的差异,并对观察组血浆sdLDL-C、Lpa水平与美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin评分(mRs)评分进行相关性分析。结果观察组血浆sdLDL-C、Lpa水平高于对照组(P<0.05)。观察组不同证型患者血浆sdLDL-C、Lpa水平比较差异有统计学意义(P<0.05),血浆sdLDL-C、Lpa水平从高到低依次为风痰瘀阻型、风火上扰型、阴虚风动型。观察组不同证型患者NIHSS、mRs评分比较差异有统计学意义(P<0.05),NIHSS、mRs评分从高到低依次为风痰瘀阻型、风火上扰型、阴虚风动型。观察组预后不良的患者血浆sdLDL-C、Lpa水平高于预后良好的患者(P<0.05)。观察组不同程度神经功能损伤患者血浆sdLDL-C、Lpa水平比较差异有统计学意义(P<0.05),血浆sdLDL-C、Lpa水平从低到高依次为轻度神经功能损伤、中度神经功能损伤、重度神经功能损伤患者。相关性分析结果显示,观察组血浆sdLDL-C、Lpa水平与NIHSS、mRs评分呈现显著的负相关性(P<0.05)。结论不同中医证型ACI患者血浆sdLDL-C、Lpa表达呈现显著的差异,血浆sdLDL-C、Lpa与神经功能缺损和转归呈现显著的负相关性,sdLDL-C、Lpa水平越高,预后越差。

中医科物理治疗区风险管理方法的探讨

风险管理是一个程序，是指现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的发生、风险事件对患者和医院的危害和经济损失。传统认为中医科物理治疗属于辅助治疗手段之一，通过简单的仪器操作，可暂时性的缓解患者局部疼痛，在医患安全管理中属于不被关注的薄弱环节。近年来，随着医疗设备的快速发展与更新，患者的维权意识、就医体验和诉求不断提高，理疗区工作的各个环节面临着越来越多的医疗风险，加强理疗区护理行为安全管理已成为不容忽视的问题。2011年以来，以创建市级重点专科为契机，在我院中医科物理治疗区实施护理行为风险管理，取得了满意的效果。现总结如下。

中医针灸康复疗法改善脑梗死恢复期病人生活能力、神经功能、生活质量的体会

研究中医针灸康复疗法用于脑梗死(CI)恢复期治疗对病人生活能力、神经功能以及生活质量的影响。方法 病例选取时间确定为2020年1月-2022年12月,于我院接受治疗的CI恢复期病人中随机选取98例,以随机数表法进行对等分组,实施常规康复疗法作为参照组(n=49),于参照组基础上联合使用中医针灸作为试验组(n=49),干预4周,以生活能力、神经功能、生活质量以及康复效果均两组对比指标。结果 从卒中量表(NIHSS)评分对比发现,试验组低于参照组,从而日常生活活动能力(ADL)评分上对比,则试验组高(P<0.05);康复效果对比,试验组总有效率更高(P<0.05);与参照组比生活质量,试验组各项指标评分均更高(P<0.05)。结论 于CI病人恢复期开展中医针灸康复疗法可促进其神经功能改善,强化其日常生活能力,病人康复效果与生活质量均更良好,值得临床推广。

黄连中木脂素类化合物的分离鉴定及其对蛋白酪氨酸磷酸酶1B的抑制活性

目的：对黄连中木脂素类化合物进行分离鉴定,并考察其对蛋白酪氨酸磷酸酶1B（PTP1B）的抑制活性。方法：利用高效液相色谱及凝胶柱色谱等技术对黄连95%乙醇提取物的乙酸乙酯部位进行分离,将得到的化合物采用紫外（UV）、红外（IR）、质谱（MS）、核磁共振（NMR）等方法鉴定其化学结构;以RK-682为阳性药物,考察分离的各化合物对PTP1B的抑制活性（阳性药物和分离化合物的浓度均为0、15、30、50、65、80、100、120、140、170、200μmol/L）,并计算其抑制率和半数抑制浓度（IC50）。结果：共分离得到5个木脂素类化合物,分别鉴定为9-acetyl lanicepside B、Lanicepside A、Woorenogenin、（＋）-isolariciresinol和（＋）-lariciresinol gluciside（即化合物1-5）,其中化合物1、2首次从黄连中分离得到。化合物1-5对PTP1B均有一定抑制作用,且与浓度呈正相关,其IC50分别为57、49、71、58、51μmol/L,但其作用均不及RK-682（IC50为32μmol/L）。结论：从黄连中共分离鉴定出了5个木质素类化合物,且均具有一定的PTP1B抑制活性。

附子理中汤加减合温针灸联合西药治疗脾肾阳虚型血脂异常疗效研究

目的:观察附子理中汤加减和温针灸联合西药治疗脾肾阳虚型血脂异常疗效,为临床治疗提供参考。方法:选取脾肾阳虚型血脂异常患者150例,采用随机数字法分为三组,每组50例。常规组给予常规西药治疗,附子理中汤组给予常规西药加附子理中汤治疗,联合治疗组给予常规西药加附子理中汤合温针灸治疗。记录三组治疗前后血脂指标、中医证候积分的变化情况,并统计三组临床治疗总有效率、血脂总达标率及不良反应率。结果:治疗后,联合治疗组和附子理中汤组总有效率、血脂总达标率均高于常规组(P<0.05);联合治疗组血脂总达标率高于附子理中汤组,总有效率与附子理中汤组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);三组不良反应率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组中医症候积分及血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前下降,血清高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前上升,且联合治疗组中医症候积分、血脂指标优于附子理中汤组,附子理中汤组中医症候积分、血脂指标优于常规组(P<0.05)。结论:附子理中汤加减和温针灸配合西药治疗脾肾阳虚型血脂异常可调理体质,改善血脂指标,提高疗效,且不增加不良反应。

反流性食管炎的精神心理因素分析及中西医防治探讨

目的探讨精神心理因素与反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的关系及抗抑郁治疗的效果。方法对186例RE患者行汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,观察常规治疗对HAMA、HAMD的评分影响。142例经常规治疗症状未见改善者,随机分为常规组和综合组,综合组在常规治疗基础上联合疏肝健脾汤用药,观察其治疗后两组患者HAMA、HAMD评分及临床症状积分变化。结果 RE患者焦虑、抑郁症发生率高于普通人群;常规治疗后HAMA、HAMD评分有所下降;而综合组联合治疗后,其HAMA、HAMD评分显著下降(P值分别为0.028与0.009)。结论 RE与精神心理因素有关,抗抑郁治疗能提高反流性食管炎治疗的临床疗效。

中风后偏瘫痉挛针药结合治疗的临床观察

目的探讨中风后的偏瘫痉挛针药结合治疗的效果。方法选择50例中风后偏瘫痉挛患者,随机分为两组。在中风常规用药治疗基础上两组病人按标准分别进行针药治疗和针刺治疗;两组的治疗时间均为30d,即3个疗程,比较两组患者的临床效果。结果两组MAS评分结果显示针药组改善率明显高于常规组(P<0.05);两组CSI指数比较,针药组显著低于常规组(P<0.05)。结论针药结合治疗对中风后偏瘫痉挛疗效好。

中药内服外敷治疗痛风性关节炎临床观察

目的:了解中药内服外敷治疗痛风性关节炎的临床效果。方法:46例痛风性关节炎男性患者,随机分2组,均予控制血压、血糖、血脂和禁食高嘌呤食物措施,治疗组26例运用五苓四妙散内服配合金黄膏外敷,对照组20例予西药治疗,7d为1个疗程,1个疗程后观察2组关节肿痛情况,3个疗程后观察生化指数和临床疗效。结果:治疗组完成治疗25例,对照组18例,2组疗效、各项生化指标和关节肿痛症状改善情况,治疗组均明显优于对照组(P<0.05或0.01)。结论:中药内服外敷能有效改善痛风性关节炎临床症状和生化指标,疗效确切持久,毒副作用少。

脑卒中患者亲属中医康复护理知识宣教效果评价

目的:探讨脑卒中患者亲属主要护理者中医康复护理知识宣讲对脑卒中患者康复效果的影响.方法:随机抽取湖北省武汉市武昌区5个社区中100例脑卒中患者,对其家庭主要照顾者进行中医康复护理知识宣教,采用问卷调查的方式,比较宣讲前后主要照顾者对中医康复知识的掌握效果.结果:宣教前脑卒中患者主要照顾者普遍较为缺乏对中医康复护理知识的掌握,宣教后脑卒中患者主要照顾者各项脑卒中中医护理知识水平普遍有不同程度的提高.此外,通过护理干预后,本组患者的神经功能缺损状况显著改善(护理前:17.37±4.55;护理后:5.27±1.83),护理前后患者的神经功能比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:依据脑卒中的程度和家庭情况给予脑卒中患者亲属主要护理者以简单明了、循序渐进的中医康复护理知识宣教,可提高照顾者的中医护理水平,促进患者的康复.

生物信息学在中药及复方研究中的应用概况

生物信息学以快速、高效、灵敏、经济的特点广泛应用于生物学、医学等多个领域,并逐渐受到中医药研究者的重视。生物信息学在中药及复方物质基础及作用机制、中药炮制、功效、归经及配伍的研究中已逐步开展应用,并取得了丰硕成果,为中医药现代化研究带来了一个新的视角。此文总结了应用生物信息学研究中药及复方的常见思路与方法和现有研究中存在的一些问题,并展望了生物信息学在中医药领域的研究方向。

中西医结合治疗护理老年痴呆症

随着老龄化社会的到来，老年痴呆症的发病率不断增加。据九五攻关课题研究，60岁以上患病率我国南方地区为3.9%，北方地区为6.9%［1］。自2009年6月-2012年6月，笔者共治疗护理40例老年痴呆患者，现将治疗与护理体会介绍如下。

椎-基底动脉供血不足性眩晕的中医辨证护理

目的:通过中医辩证护理,减轻患者眩晕症状,缩短病程,预防复发。方法将88例眩晕患者运用中医整体辩证综合护理,观察此方法的临床效应及可行性。结合现代医学检查诊断和中医辨证施治,通过评估、诊断,制定整体辩证护理措施。结果88例患者中,治愈19例,好转67例,有效率97%。结论眩晕患者通过现代中医辩证护理,明显提高疗效,促进康复,且能明显提高患者的遵医行为,实为一项有效的护理措施。

健脾和胃、调补任脉针法联合温和灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究

目的观察健脾和胃、调补任脉针法联合温和灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法将120例寒凝血瘀型原发性痛经患者按随机数字表法分为2组,对照组60例予布洛芬缓释胶囊口服对症治疗,治疗组60例在对照组基础上加用健脾和胃、调补任脉针法联合温和灸治疗。2组均治疗3个月经周期后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括小腹冷痛、畏寒肢冷、经血量少、经色紫暗伴血块及面色青白)、COX痛经症状量表(CMSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、子宫微循环指标[包括子宫动脉收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm)]及辅助性T淋巴细胞(Th)因子[包括血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)及IL-4]水平变化情况。结果治疗组总有效率93.33%(56/60),对照组总有效率76.67%(46/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状小腹冷痛、畏寒肢冷、经血量少、经色紫暗伴血块及面色青白评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CMSS评分及疼痛VAS均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CMSS评分及疼痛VAS均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后子宫动脉Vs、Vd及Vm均升高(P<0.05),且治疗组治疗后Vs、Vd及Vm高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清IFN-γ水平均升高(P<0.05),IL-10及IL-4水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清IFN-γ水平高于对照组(P<0.05),IL-10及IL-4水平低于对照组(P<0.05)。结论健脾和胃、调补任脉针法联合温和灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效确切,可有效改善患者中医症状和痛经症状,减轻疼痛,其作用机制可能与改善子宫微循环,调节Th1/Th2平衡有关。

不同剂量替罗非班对急性心肌梗死再灌注及疗效临床研究

目的:研究使用不同剂量替罗非班对急性心肌梗死再灌注及疗效的影响。方法:将168例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者,按照完全随机的原则分为A、B、C组(经患者及家属知情同意并签订知情同意书)。在行冠状动脉造影术前,A组患者口服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,B组患者在A组的基础上给予低剂量的欣维宁,C组患者在A组的基础上给予大剂量的欣维宁。观察三组患者术后心肌再灌注情况、心脏射血分数、心血管事件及出血事件的发生率。结果:B、C组患者术后TIMI复流率均显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),但B、C两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者MBG0-1级的再灌注率、sumSTR>50%的百分比均显著高于B、C组,MBG2-3级的再灌注率显著低于B、C组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但B、C两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、心血管事件发生率、严重出血及中度出血发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05),C组轻微出血事件发生率显著高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05),但A、B组轻微出血事件发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05);C组总的出血率显著高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者应用不同剂量替罗非班均能显著降低血小板活性、改善血流再灌注及心肌微循环灌注、降低无复流的发生率及不良心血管事件发生率;且使用低剂量替罗非班患者出血事件发生率更低,安全性更好。

星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病32例报道

目的:观察星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:62例随机分成两组,治疗组32例选用星状神经节阻滞治疗,对照组30例选用针刺疗法及盐酸苯海拉明抗眩晕治疗。结果:治疗组有效率75%,对照组有效率53.3%。结论:星状神经节阻滞术治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,明显优于对照组。

红花注射液枕六穴注射联合针刺治疗对椎动脉型颈椎病血流动力学的影响

目的研究枕六穴红花注射液穴位注射联合针刺对椎动脉型颈椎病病人(CSA)血流动力学的影响。方法将2017年8月至2018年12月武汉科技大学附属武昌医院60例CSA病例按随机数字表法分成两组,分别是观察组(30例)和对照组(30例),对照组中病人进行常规针刺,观察组在对照组的基础上采用红花注射液对双侧风池、天柱、完骨穴六穴进行穴位注射。均连续2个疗程。分别在治疗前、后检测病人的椎动脉和基底动脉平均血流速度(Vm)情况。结果观察组因个人原因脱落1例。观察组的总有效率96.55%高于对照组的总有效率70.00%(P<0.05);在椎动脉和基底动脉Vm方面,观察组左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉的平均血流速度(Vm)分别为(41.34±1.78)cm/s、(40.05±1.03)cm/s、(39.95±1.76)cm/s,优于对照组(35.01±1.54)cm/s、(36.53±1.31)cm/s和(34.52±2.49)cm/s(P<0.001)。结论采用枕六穴红花注射液穴位注射联合针刺治疗CSA疗效显著,能提高椎动脉、基底动脉的平均血液流速。

自拟方联合米非司酮对子宫肿瘤抑制效果及雌孕激素受体的影响

目的观察中药自拟方联合米非司酮对子宫肌瘤的抑制效果及其对雌孕激素受体的影响。方法将150例子宫肌瘤患者随机分为A、B、C 3组,各50例,分别在手术前3月采用自拟方联合米非司酮、单用米非司酮、不给予任何药物治疗,并于药物治疗3月前后比较子宫与肌瘤体积、外周血清性激素水平,手术后取标本检测肌瘤组织雌孕激素受体表达情况。结果与C组相比,A、B组药物治疗后子宫体积、肌瘤体积显著减少(P<0.05),雌二醇(E2)显著降低(P<0.05),ER表达显著下降(P<0.05),PR表达无显著性差异,A组孕酮(P)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平显著下降(P<0.05);与B组相比,A组药物治疗后子宫体积、肌瘤体积显著减少(P<0.05),E2、P、LH、FSH均显著降低(P<0.05),ER表达显著下降(P<0.05)。结论中药自拟方联合米非司酮治疗子宫肌瘤有较好的抑制肌瘤作用,其机制可能在于降低机体雌孕激素水平、减少雌激素受体表达。

自拟养胃护心汤对慢性心力衰竭患者症状缓解期食欲减退的疗效观察

目的:运用宗气理论自拟养胃护心汤治疗慢性心力衰竭(CHF)胃阴亏虚型患者。方法:选取2013年9月至2016年9月,本院收治的100例慢性心力衰竭缓解期食欲减退患者随机分为2组,观察组对照组各50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用养胃护心汤。观测2组患者左心室射血分数,血清胃泌素及胃动素浓度,中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生命质量调查表、6 min步行试验。结果:养胃护心汤加西医常规观察组在左心室射血分数,血清胃泌素及胃动素浓度,改善胃阴亏虚证候、生命质量评分、6 min步行试验优于对照组(P<0.05)。结论:用宗气理论自拟养胃护心汤治疗慢性心力衰竭(CHF)胃阴亏虚型患者,可通过增强心脏功能,促进胃肠道激素分泌等方式,改善慢性心力衰竭胃阴亏虚型患者症状,提高患者生命质量。

复方黄连降糖散治疗空腹血糖受损患者的临床观察Δ

目的:观察复方黄连降糖散治疗空腹血糖(FBG)受损患者的临床疗效及安全性。方法:选取FBG受损患者122例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各61例。两组患者均进行健康教育及饮食指导治疗;试验组患者加服复方黄连降糖散2.5 g,qd。两组患者均治疗4个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后FBG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平及体质量指数(BMI),并记录不良反应情况。结果:试验组患者总有效率为77.0%,显著高于对照组的24.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者FBG、TC、TG、LDL-C、Hb A1c、SOD、MDA、GSH-PX水平及BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标均显著改善,且试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:复方黄连降糖散治疗FBG受损患者疗效显著,能明显改善患者各项实验室检查指标,且安全性较好。

补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗脑梗死后遗症的临床效果分析

目的:探讨补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗脑梗死后遗症的临床效果分析。方法:将2015年2月—2017年2月在本院中医科治疗的130例脑梗死后遗症患者随机分为两组,每组各65例,对照组给予常规西医治疗配合康复训练,在此基础上观察组辅以补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗,治疗3个月后比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损量表评分(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、日常生活活动能力评分(ADL)、中医证候积分变化、血液流变学指标变化、不良反应。结果:观察组临床有效率为95.38%,较对照组的78.46%显著上升,两组间有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后NIHSS、FMA、ADL评分较对照组显著改善,两组间有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后偏身感觉异常、偏瘫、口舌歪斜、语言蹇涩、神识昏蒙等中医证候积分明显较对照组降低,两组间有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率较对照组明显降低,两组间有统计学差异(P<0.05);两组治疗期间均未有严重不良反应发生(P>0.05)。结论:补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗脑梗死后遗症有显著疗效,能明显提高患者神经功能,改善症状,促进运动及生活能力的提高,具有积极的临床意义。