综合医院公共卫生管理探究

通过分析综合医院公共卫生管理工作中存在的问题,提出如何发展、提高公共卫生管理水平,更好的服务于广大群众。其中包括建立、健全公共卫生管理体系,提高公共卫生管理工作人员的综合素质以及做好对群众健康知识的宣传工作等。

某二级医院2008～2010年传染病疫情分析

目的:了解某二级医院2008～2010年传染病流行特征,为制定传染病防控策略提供依据。方法:采用描述流行病学方法对某二级医院2008～2010年传染病疫情数据进行统计分析。结果:2008～2010年某二级医院共报告甲、乙类、丙类传染病18种,共1312例,其中7起爆发疫情(2008年2起风疹,2010年5起出血性结膜炎)。结论:3年来该二级医院传染病发病率波动较大,常见传染病仍是防控重点。针对医院接诊的病例多为散发,应及时采取预防控制措施,并注意对患者的卫生宣教,避免疫情爆发。

急性心肌梗死冠状动脉造影术后预后死亡的危险因素分析

急性心肌梗死（AMI）由于血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时,在普通X线下是无法分辨,只有通过血管造影才能发现这些病变,冠状动脉造影（CAG）是诊断冠心病的一种有效方法,CAG是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的方法。

脑卒中高危人群实施健康管理效果评价分析

目的探讨脑卒中高危人群实施健康管理干预的效果,为早期预防脑卒中提供依据。方法将400例脑卒中高危人群随机分为对照组(n=200)和管理组(n=200),对照组给予常规对症处理,而管理组则在对照组基础上给予综合健康管理措施,比较两组干预12个月后的行为生活方式、临床相关指标及预后结局等。结果管理组的合理饮食、体育锻炼、未吸烟率及未饮酒率均明显高于对照组(P<0.01);管理组的收缩压、舒张压、体质指数、HbA1c及LDL-C均明显低于对照组(P<0.01);管理组干预后的血压正常率、血糖正常率均明显高于对照组(P<0.01);而管理组干预后的脑卒中发生率仅为0.5%,明显低于对照组的4.0%(P<0.05)。结论脑卒中高危人群实施健康管理措施后,可明显改变行为习惯、降低脑卒中高危因素、改善临床症状体征,减少脑卒中的发生率。

社区糖调节受损及2型糖尿病患病状况调查及强化生活方式干预的效果

目的探讨该市糖调节受损（IGR）及2型糖尿病（T2DM）患病情况及社区强化生活方式干预的效果。方法 2014年6~9月选择该市常住居民7 000人进行现场调查,对调查资料完整者进行数据分析。在筛查出的IGR患者中随机选取110例行强化生活方式干预研究,根据有无进行社区强化生活方式干预分为干预组和对照组各55例,社区强化生活方式干预,包括合理饮食和适量运动,对两组进行3个月观察。检测患者干预前后空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）,口服葡萄糖耐量检查2 h血糖（OGTT 2 h PG）水平,并测量患者身高、体重,计算体重指数（BMI）。结果对调查中的资料完整者6 378人进行统计分析,检出T2DM患者1 078例（16.90%）,其中新诊断病例259例（24.03%）,检出IGR患者463例（7.26%）;对检出的IGR和T2DM患者进行分组分析,IGR组和T2DM组男女比例、年龄、BMI、收缩压、舒张压、FPG、TC均显著高于糖代谢正常组（NGM）（P〈0.05）,T2DM组FPG、TC、TG水平显著高于IGR组（P〈0.05）;进行强化生活方式干预后,干预组FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c均显著低于干预前,且显著低于对照组（P〈0.05）,干预组BMI、舒张压、收缩压和TC、TG水平均显著低于对照组（P〈0.05）。结论该市T2DM患病形势严峻,社区强化生活方式干预可改善IGR患者FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c指标,降低血脂,控制体重和血压,疗效确切,对降低T2DM患病率具有重要意义。

武汉市老年脑卒中患者健康自我管理现状及影响因素

目的探讨武汉市老年脑卒中患者健康自我管理现状及影响因素。方法采用立意抽样的方式选择武汉市2 732名老年人进行问卷调查,分析老年脑卒中患者健康自我管理现状,采用多重线性回归分析脑卒中患者健康自我管理能力的影响因素。结果 381例自报患有脑卒中,患病率为13.95%,比国内年龄标准化患病率12.73%略高;老年脑卒中患者健康自我管理行为、环境及认知均显著低于无脑卒中老年人(P<0.05);老年脑卒中患者健康状况越好、文化程度与社会支持越高,其健康自我管理行为、环境和认知越好;老年脑卒中患者日常生活活动(ADL)量表越差、居住地为农村,其健康自我管理行为、环境和认知越差。结论武汉市老年脑卒中患者的健康自我管理能力相对较差,患者的文化程度、健康状况、社会支持以及ADL水平是其健康自我管理能力的主要影响因素,应针对影响因素对本市老年脑卒中患者进行针对性干预,提高该人群的自我健康管理水平。

糖调节受损人群知信行社区综合干预效果研究

目的探讨糖调节受损(IGR)人群知信行(KAP)社区综合干预效果。方法选取2013年在武汉市武昌区杨园街第一社区卫生服务中心办理社区居民家庭健康档案的IGR人群260例。采用随机数字表法将IGR人群分为试验组和对照组,各130例。对照组不进行专门的健康教育;试验组进行为期1年的KAP社区综合干预。比较两组干预前后KAP得分、体格检查和实验室指标。结果两组干预前相关知识各条目、态度各条目及行为各条目得分间差异均无统计学意义(P>0.05);试验组干预后相关知识各条目、态度各条目及行为各条目得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后相关知识各条目、态度各条目及行为各条目得分均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预前体质量(WT)、BMI、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)间差异均无统计学意义(P>0.05);试验组干预后WT、BMI、SBP、FPG、2 h PG、TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后WT、BMI、SBP、FPG、2 h PG、TC、TG、LDL-C均低于干预前,HDL-C高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 KAP健康管理方式对社区IGR人群的干预效果明显,值得进一步推广。

脑卒中患者生命质量、人格特征及其相关性

目的探讨脑卒中患者生命质量及人格特征及其相关性。方法选取150例脑卒中患者为脑卒中组,同时随机选择150例健康体检者作为对照组,采用简明健康状况量表(SF-36)及艾森克个性问卷(EPQ)分别对两组的生命质量及人格特征进行调查。结果脑卒中组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康得分均明显低于对照组(P<0.05);脑卒中组内外向、神经质、掩饰性评分均明显高于对照组(P<0.01);精神质与生理功能、躯体疼痛、社会功能呈负相关(P<0.05),内外向与精力、精神健康呈正相关(P<0.05),神经质与生命质量各维度呈现不同程度的负相关(P<0.05)。结论脑卒中患者普遍存在较差的生命质量及较为严重的人格特征问题,且人格特征可以直接影响其生命质量。

门诊美沙酮维持治疗影响因素及生命质量调查分析

目的探讨门诊美沙酮维持治疗(MMT)的相关影响因素及其对生命质量的影响。方法选取601例MMT患者作为研究对象,随访3年,依据最近1年服药天数分为对照组(n=101,服药天数≤150天)和治疗组(n=272,服药天数≥300天);采用多因素logistic回归法摸清MMT的相关危险因素,并分析维持治疗与否对生命质量的影响。结果MMT治疗依从性差的影响因素包括无职业(OR=3.010)、重度抑郁(OR=4.358)、社会支持度总分(OR=0.636)、日治疗剂量(OR=5.104)及尿检阳性(OR=2.574);治疗组的躯体功能分、心理功能分、社会功能分、戒断症状分及生命质量总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 MMT较差者与无职业、重度抑郁、社会支持程度、治疗剂量低以及复吸海洛因密切相关,MMT有助于提高患者的生命质量。

二甲双胍缓释片治疗糖耐量异常患者的有效性探究

目的采用二甲双胍缓释片治疗糖耐量异常患者,探究其对于血糖调节的有效性。方法随机选取武汉市武昌医院糖耐量异常患者78例,将其随机均分为2组。治疗组患者服用二甲双胍缓释片治疗,对照组患者仅接受常规治疗。观察并对比2组患者的葡萄糖耐量以及身体质量指数(body mass index,BMI)等指标。结果治疗组患者治疗后葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)餐后2h为(7.61±1.04)mmol/L,对照组为(9.96±1.08)mmol/L。治疗组BMI值为23.71±3.41,对照组为29.53±3.72。治疗组糖化血红蛋白值为(5.79±0.41)%,对照组为(6.23±0.52)%。治疗组空腹血糖为(5.34±0.39)mmol/L,对照组为(8.16±0.48)mmol/L。上述指标均有显著性差异(P<0.05)。结论二甲双胍缓释片在治疗糖耐量异常患者时疗效良好。它可以有效调节患者血糖,改善其糖耐量,还能有效降低OGTT2h血糖水平和BMI值。

肥胖糖尿病患者对健康教育干预的依从性调查分析

目的了解肥胖糖尿病患者对健康干预依从性现状,为制定相应干预措施提供依据。方法采用问卷调查和健康干预相结合的方式进行分析研究。把某医院2009年1～12月份住院的1 002例2型糖尿病患者,按照BMI分组,从BMI≥25的患者中随机抽取133人作为A组(肥胖组),BMI<25的133人为B组(非肥胖组),两组糖尿病患者均由社区护士进行为期2年的健康教育干预。结果健康教育干预前A组和B组控油差状况差异有统计学意义(P<0.05);干预前后A组控油差、控盐差和家庭成员支持方面差异有统计学意义(P<0.05);干预前后B组进食果蔬少、不运动或偶尔运动、家庭成员支持方面有明显改善(P<0.05);干预后两组间甘油三酯、糖化血红蛋白和空腹血糖差异均有统计学意义(P<0.05)。结论提高肥胖糖尿病患者生活质量的关键在于纠正其不健康的生活方式。

社区护士对糖尿病患者营养健康教育干预效果评价

目的了解社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育后的成效,为进一步制定干预措施提供依据。方法采用问卷调查和实验室检测的方法,随机抽取2型糖尿病患者160例,分成两组,实验组60例,对照组100例,实验组糖尿病患者由社区护士进行为期2年的营养健康教育干预,对照组不采取任何干预措施。比较干预后两组营养健康知识调查问卷得分及各实验室检测指标。结果实验组营养健康知识调查问卷得分明显高于对照组(P<0.01);生理指标:两组体重、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、餐后血糖和糖化血红蛋白值比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组;营养素指标:两组能量、维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、维生素D、磷、钾、锌、硒、铜和生物素等16项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组摄入量明显优于对照组。结论社区护士对糖尿病患者的营养健康教育方式卓有成效,值得推广。

强化护理干预对不同职业空腹血糖受损者效果分析

目的探讨护理干预对不同职业空腹血糖受损患者的干预效果。方法选取某医院健康体检空腹血糖受损患者644例,按不同职业进行分组,其中对照组和干预组各322例。对照组采用体检后的常规健康指导,干预组则在常规指导基础上采用连续性、多样化、个性化的健康教育干预方式,两组分别进行为期8个月的干预。结果干预后两组患者空腹血糖水平均有所下降。干预组空腹血糖控制良好率明显高于对照组(P<0.01)。对于医务人员和工人,干预组控制良好率高于对照组,而公安干警和干部干预组与对照组差异无统计学意义。结论护理干预应用于不同职业空腹血糖受损患者,可有效控制血糖,延缓其进展为糖尿病。

产褥期营养保健教育对产妇产后康复效果的干预作用

目的探讨产褥期营养保健教育对产妇产后康复效果的干预作用。方法选取2015年9月-2016年9月在武汉科技大学附属孝感医院分娩的产妇160例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各80例。对照组给予常规护理和指导,观察组在对照组的基础上给予产褥期营养保健教育。对比两组产妇干预前后各项问卷的得分情况,并分析两组产妇子宫底高度、恶露排出量、泌乳量和并发症发生率的差异。结果干预后两组产妇各项问卷得分较干预前均显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预后观察组的各项问卷得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组产妇的子宫底高度、恶露排出量和并发症发生率均显著低于对照组,泌乳量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论产褥期对产妇进行营养保健教育,能更好地掌握产褥期营养保健相关知识、降低子宫底高度和恶露排出量,增加泌乳量,减少产后并发症发生率,值得临床推广应用。

老年冠心病PCI术后肺部感染影响因素及血CD4+T淋巴细胞水平

目的探讨老年冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后肺部感染影响因素及外周血CD4+T淋巴细胞水平。方法回顾性分析武汉市武昌医院2017年1月-2019年2月150例老年冠心病PCI手术患者,依据患者术后肺部感染发生情况,分为感染组(n=16)和未感染组(n=134),比较两组患者术后外周血CD4+T淋巴细胞计数水平,分析老年冠心病PCI术后肺部感染与外周血CD4+T淋巴细胞计数水平的关系。结果感染组年龄大于未感染组(P<0.05);感染组外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+计数水平低于未感染组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示高龄、CD4+计数水平降低是肺部感染的独立危险因素;外周血CD3+、CD4+、CD8+计数在老年冠心病PCI术后肺部感染中的预测效能受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.823、0.871、0.851。结论老年冠心病PCI术后外周血T淋巴细胞CD4+计数水平降低是肺部感染发生的独立危险因素,并与感染严重程度相关,可作为患者术后肺部感染的评估指标。

p,p’-DDE和β-六氯化苯对青春期大鼠睾丸组织波形蛋白和N-钙粘蛋白及卵泡刺激素受体mRNA和蛋白表达的影响

目的研究p,p’-DDE、β-六氯化苯(β-benzene hexachloride,β-BHC)联合染毒对青春期大鼠睾丸组织波形蛋白(Vimentin)、N-钙粘蛋白(N-cadherin)和卵泡刺激素受体(follicle stimulating hormone receptor,FSHR)mRNA和蛋白表达的影响。方法将20只50日龄清洁级雄性SD大鼠按体重随机分为4组,分别为对照(玉米油)组和p,p’-DDE(100 mg/kg)单独染毒组、β-BHC(100 mg/kg)单独染毒组、p,p’-DDE(100 mg/kg)+β-BHC(100 mg/kg)联合染毒组,每组5只。采用腹腔注射方式进行染毒,注射容积为10 ml/kg,隔天1次,连续进行10 d。采用Real-time PCR检测大鼠睾丸组织Vimentin、N-cadherin、FSHR mRNA的表达;采用Western Blot法检测Vimentin、N-cadherin、FSHR蛋白的表达。结果与对照组相比,β-BHC单独染毒组和p,p’-DDE+β-BHC联合染毒组大鼠睾丸组织Vimentin、FSHR mRNA的表达水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与p,p’-DDE+β-BHC联合染毒组相比,p,p’-DDE和β-BHC单独染毒组大鼠睾丸组织Vimentin mRNA的表达水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,p,p’-DDE和β-BHC单独和联合染毒组大鼠睾丸组织Vimentin、N-cadherin、FSHR蛋白的表达水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。而p,p’-DDE和β-BHC单独和联合染毒组大鼠睾丸组织Vimentin、N-cadherin、FSHR mRNA和蛋白的表达水平间比较,差异均无统计学意义。结论 p,p’-DDE、β-BHC暴露可降低青春期大鼠睾丸组织中Vimentin、N-cadherin、FSHR的表达水平。

基于用药频度分析大肠埃希菌的耐药率

目的:了解医院大肠埃希菌的分布情况、耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对2012年1月—12月临床分离出的313株大肠埃希菌的耐药率、标本来源以及2012年全年重点监测抗菌药物的用药频度进行回顾性分析。结果:313株大肠埃希菌主要来源于尿标本和痰标本,其中以普外科和呼吸内科最多。左氧氟沙星的用药频度最高,头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林舒巴坦居第3和第4位,阿米卡星用药频度最低。大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率为63.57%、头孢哌酮舒巴坦为11.23%、哌拉西林舒巴坦为4.79%、氨曲南为58.33%、庆大霉素为50%,阿米卡星为3.41%。结论:大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药问题突出,临床药师应配合医务科加强抗菌药物的临床合理应用监管,共同为患者提供合理经济的抗感染治疗方案。

社区干预对改善糖调节受损人群知信行状态的效果观察

目的：探讨社区干预对改善社区糖调节受损（impairedglucoseregulation，IGR）人群相关知识一态度一行为（knowledge—attitude．practice，KAP）状态的影响。方法：将社区260例IGR人群采用自制IGR知信行问卷进行调查，随机分为实验组和对照组各130例，实验组实行KAP模式综合性干预，对照组用传统健康教育方式。一年后对两组KAP分值进行比较。结果：实验组和对照组IGR人群相关知识的知晓率、态度和行为有明显的改变（P〈0．01）。结论：通过对IGR人群进行有目的的系统的综合性干预，能有效改善IGR人群的KAP状态。有利于控制和减缓糖调节受损转化为糖尿病进程。