骨伤科老年住院病人潜在危险的安全护理

目的:通过对骨伤科老年住院病人日常护理工作中潜在危险的识别,分析,针对老年病人存在的护理安全隐患,结合老年患者的特点,提出相应的护理防范措施,加强患者的安全意识。方法:选择80例患者,完善各项护理措施,避免及控制各种潜在危险结果 80例患者发生Ⅰ期压疮4例,受伤部位疼痛使用止痛剂者20例,体温超过38℃3例,未出现坠床、跌倒、烫伤、重度压疮。结论:老年病人各种器官功能逐渐衰退,也容易受到伤害。落实各项安全防护措施保护老年住院病人的安全才能杜绝护理纠纷,保证护理质量,提升患者满意度。

中医外治法联合体外冲击波治疗网球肘的研究进展

体外冲击波疗法因其操作简便,安全无创等优点,已逐渐成为目前临床治疗网球肘(肱骨外上髁炎)的重要方法之一,但本病因高复发率而极易发展成为顽固性肱骨外上髁炎,严重影响患者的日常生活质量,临床往往采用多种治疗方式联合应用。在中医理论指导下,体外冲击波疗法联合中医外治法治疗网球肘的运用,能够显著提高临床疗效和降低复发率。该文就近年来中医外治法联合体外冲击波治疗网球肘的进展方面作以综述,以望今后为本病提供更加有效的治疗方法及科研思路。

山姜素调节VEGF/SphK1/S1P信号通路对膝骨关节炎大鼠血管生成的影响

目的探讨山姜素(APT)调节血管内皮生长因子/鞘氨醇激酶1/1磷酸鞘氨醇(VEGF/SphK1/S1P)信号通路对膝骨关节炎(KOA)大鼠血管生成的影响。方法采用改良的Videman法构建KOA大鼠模型,将90只大鼠分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、山姜素低剂量组(L-APT组)、山姜素高剂量组(H-APT组)、山姜素高剂量组+慢病毒阴性对照组(APT+NC组)、山姜素高剂量组+过表达SphK1慢病毒组(APT+SphK1组),每组15只。HE染色观察大鼠软骨组织病理变化;酶联免疫吸附试验测定软骨组织白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平;TUNEL检测软骨组织细胞凋亡情况;免疫组化检测血管内皮生长因子(VEGF)、CD31蛋白表达情况;Western blot检测血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、磷酸化VEGFR2(p-VEGFR2)、SphK1、S1P蛋白水平。结果与Control组比较,Model组大鼠出现病理损伤,细胞凋亡率、IL-1β、TNF-α、IL-6、MMP-13、VEGF阳性表达、CD31阳性表达和p-VEGFR2、SphK1、S1P蛋白表达水平增加(P<0.05);与Model组比较,L-APT组、H-APT组病理损伤明显减轻,细胞凋亡率、IL-1β、TNF-α、IL-6、MMP-13、VEGF阳性表达、CD31阳性表达和pVEGFR2、SphK1、S1P蛋白表达水平降低(P<0.05);与APT+NC组比较,APT+SphK1组软骨组织病理损伤加重,细胞凋亡率、IL-1β、TNF-α、IL-6、MMP-13、VEGF阳性表达、CD31阳性表达和p-VEGFR2、SphK1、S1P蛋白表达水平增加(P<0.05)。结论APT通过抑制VEGF/SphK1/S1P信号通路抑制KOA大鼠血管生成。

隐丹参酮调节HIF-1α/BNIP3信号通路对兔膝骨关节炎模型软骨细胞自噬和凋亡的影响

目的 探究隐丹参酮调节缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3(BNIP3)信号通路对兔膝骨关节炎(KOA)模型软骨细胞自噬和凋亡的影响。方法 取新西兰兔并以改良Videman法构建兔KOA模型,随机分为模型组、空载组、隐丹参酮组、HIF-1α敲低组、隐丹参酮+HIF-1α敲低组,每组9只;另取9只新西兰兔为对照组。分组干预后以Lequesne MG的膝关节级别评估法对兔膝关节临床症状(局部疼痛、步态、关节活动、关节肿胀)进行评分;HE染色检测兔膝关节软骨组织的退变情况并进行改良Mankin's评分;TUNEL染色检测兔膝关节软骨组织细胞凋亡情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测兔血清炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-18、IL-10水平;蛋白免疫印迹实验检测兔膝关节软骨组织自噬(LC3、Beclin-1)、凋亡(Bax、Cleaved Caspase-3)和HIF-1α/BNIP3信号通路相关蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组兔膝关节软骨组织出现明显退变症状,局部疼痛、步态、关节活动及关节肿胀评分、改良Mankin's评分、凋亡率、血清IL-18及IL-6水平、软骨组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、Bax、Cleaved Caspase-3、BNIP3蛋白表达水平升高,血清IL-10水平、软骨组织HIF-1α蛋白表达水平降低(P<0.05)。与模型组比较,隐丹参酮组兔膝关节软骨组织退变症状减轻,局部疼痛、步态、关节活动及关节肿胀评分、改良Mankin's评分、凋亡率、血清IL-18及IL-6水平、软骨组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、Bax、Cleaved Caspase-3、BNIP3蛋白表达水平降低,血清IL-10水平、软骨组织HIF-1α蛋白表达水平升高(P<0.05);HIF-1α敲低组兔膝关节软骨组织退变症状加重,局部疼痛、步态、关节活动及关节肿胀评分、改良Mankin's评分、凋亡率、血清IL-18及IL-6水平、软骨组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、Bax、Cleaved Caspase-3、BNIP3蛋白表达水平升高,血清IL-10水平、软骨组织HIF-1α蛋白表达水平降低(P<0.05);空载组兔各指标无明显变化(P>0.05)。隐丹参酮+HIF-1α敲低组较隐丹参酮组兔膝关节软骨组织退变症状加重,局部疼痛、步态、关节活动及关节肿胀评分、改良Mankin's评分、凋亡率、血清IL-18及IL-6水平、软骨组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、Bax、Cleaved Caspase-3、BNIP3蛋白表达水平升高,血清IL-10水平、软骨组织HIF-1α蛋白表达水平降低(P<0.05);较HIF-1α敲低组上述指标变化相反。结论 隐丹参酮可通过上调HIF-1α、下调BNIP3表达,抑制炎症及自噬,减轻KOA兔膝关节软骨组织退变,改善其临床症状。

贝母素乙调节RhoA/ROCK信号通路对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响

目的 探讨贝母素乙调节Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关的卷曲螺旋激酶(ROCK)信号通路对膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)大鼠软骨损伤的影响。方法 以碘乙酸钠(MIA)法制备KOA大鼠模型,随机分为模型组、贝母素乙(3.5 mg/kg)组、贝母素乙(3.5 mg/kg)+LPA(RhoA激活剂,1 mg/kg)组,每组10只,另选10只大鼠为对照组。机械刺激法和热辐射法检测大鼠膝关节疼痛症状;检测大鼠关节肿胀度、膝关节宽度并以步态评分评测其关节功能;透射电镜检测大鼠膝关节软骨细胞超微结构;TUNEL染色检测大鼠关节软骨细胞凋亡比;酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清和关节液促炎因子白细胞介素(IL)-18、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平;免疫印迹检测各组大鼠关节软骨组织凋亡(Cleaved caspase-3、Bax)和RhoA/ROCK通路相关蛋白表达。结果 贝母素乙可降低KOA大鼠关节肿胀度、膝关节宽度、步态评分、软骨细胞凋亡比、血清及关节液IL-18、MCP-1水平、软骨组织Cleaved caspase-3、Bax、RhoA、ROCK1、ROCK1蛋白表达,升高机械痛阈值、热痛阈值(P<0.05);LPA可减弱贝母素乙对KOA大鼠关节软骨损伤的改善作用。结论 贝母素乙可通过抑制RhoA/ROCK信号激活而抑制KOA大鼠关节炎症反应和关节软骨细胞凋亡,减轻软骨损伤。

虚拟现实技术用于肱骨外科颈骨折手法复位功能锻炼

目的探讨基于Kinect体感游戏的虚拟现实技术在肱骨外科颈骨折手法复位功能锻炼中的效果。方法将肱骨外科颈骨折需手法复位的114例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各57例,对照组进行常规功能锻炼,观察组利用Xbox360体感游戏机、Kinect体感摄像机,KinectSports第一季、第二季中的部分体感游戏进行功能锻炼。结果观察组术后3、6个月肩关节Mallet评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),24周的锻炼依从性显著高于对照组(P<0.01)。结论在肱骨外科颈骨折手法复位功能康复中运用基于Kinect体感游戏的虚拟现实技术趣味性强,患者参与积极性高,更有利于其肩关节的功能康复。

中医定向透药联合电针治疗肩周炎临床研究

目的:观察中医定向透药联合电针治疗肩周炎患者的临床疗效。方法:将90例肩周炎患者随机分为对照组与治疗组各45例,对照组患者采用电针治疗,治疗组患者加用中医定向透药治疗,2个疗程后评价两组患者的临床疗效、疼痛和肩关节运动功能等指标。结果:治疗组患者总有效率为93.3%,高于对照组的82.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者疼痛均明显减缓(P<0.05),治疗组患者肩关节功能改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医定向透药联合电针治疗肩周炎疗效显著,可改善患者症状,值得临床推广应用。

股骨头坏死的中医护理

运用中医辨证施护的理论,对股骨头坏死患者进行辨证施护,从一般护理、用药护理、饮食护理、情志护理、功能锻炼等方面作了阐述。通过中医辩证治疗与护理的具体措施,患者的症状得到了改善,促进了康复,取得了比较满意的疗效。

山奈酚通过Wnt/β-catenin信号通路调节骨细胞合成代谢进而改善骨质疏松的作用机制

目的在细胞水平探讨山奈酚对成骨细胞的促进作用及对信号通路蛋白Wnt/β-catenin表达的影响。方法复苏与培养小鼠原成骨细胞MC3T3-E1 Subclone14,用不同浓度(1、2、5、10、20、50 mmol/L)的山奈酚处理细胞不同时间(24、48、72 h),利用细胞计数试剂(CCK-8)测定细胞活力,筛选山奈酚最适处理浓度及处理时间。将探究山奈酚促进成骨的相关检测的实验分为对照组与山奈酚组,对照组细胞进行正常培养,山奈酚组细胞用10 mmol/L山奈酚处理24 h;分别利用碱性磷酸酶(ALP)与前列腺素(PG)E2酶联免疫试剂盒、一氧化氮(NO)生化检测试剂盒对细胞内ALP、PGE2与NO含量进行测定;利用Western印迹检测细胞内骨保护蛋白(OPG),核转录因子配体受体激活体(RANKL)及Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达水平。Wnt/β-catenin信号通路介导山奈酚作用的实验分为对照组、山奈酚组、MSAB组、MSAB+山奈酚组,对照组细胞进行正常培养,山奈酚组细胞用10 mmol/L山奈酚处理24 h,MSAB组细胞用5 mmol/L MSAB处理24 h,MSAB+山奈酚组用5 mmol/L MSAB与10 mmol/L山奈酚共同处理24 h,利用CCK8检测各组细胞活力;利用Western印迹检测Wnt/β-catenin信号通路蛋白的表达情况。结果山奈酚最适处理浓度为10 mmol/L,最佳处理时间为24 h。与对照组相比,山奈酚组细胞中ALP含量显著升高(P<0.05),而细胞中PGE2、NO含量显著降低(P<0.05),细胞中OPG蛋白、Wnt1蛋白与p-β-catenin蛋白表达水平显著升高(P<0.05),RANKL蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与山奈酚组相比,MSAB组细胞抑制率显著升高(P<0.05);与MSAB组相比,MSAB+山奈酚组细胞抑制率显著降低(P<0.05);与对照组相比,山奈酚组细胞内Wnt1蛋白与p-β-catenin蛋白表达水平显著升高(P<0.05),MSAB组细胞内Wnt1蛋白与p-β-catenin蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与MSAB组相比,MSAB+山奈酚组内细胞Wnt1蛋白与p-β-catenin蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论山奈酚可以增加小鼠原成骨细胞的活力、增殖作用,通过Wnt/β-catenin信号通路发挥促进成骨的作用,可能是其防治骨质疏松的机制。

大黄素对膝骨关节炎大鼠软骨细胞铁死亡的影响及机制研究

目的探讨大黄素对膝骨关节炎(KOA)大鼠软骨细胞铁死亡的影响及其机制。方法96只SD大鼠分为假手术(Sham)组、KOA组、大黄素(EMO)组、大黄素+Nrf2抑制剂(EMO+ML385)组,每组24只,除Sham组外,其余组均采用改良Hulth法构建KOA模型。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)水平;肉眼观察膝关节大体形态;番红O-固绿染色观察膝关节软骨组织病理形态学;原位末端标记(TUNEL)染色检测膝关节软骨细胞凋亡率;生化试剂盒检测膝关节软骨组织中丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽(GSH)、亚铁离子(Fe^(2+))水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、蛋白免疫印迹或免疫组化检测膝关节软骨组织中基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-13、Ⅱ型胶原α1(COL2A1)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)mRNA或蛋白表达。结果与Sham组比较,KOA组大鼠血清TNF-α、NO、PGE2水平,膝关节软骨组织国际骨关节炎研究协会(OARSI)评分,细胞凋亡率,MMP-3、MMP-13、PTGS2 mRNA和蛋白表达,MDA、ROS、Fe^(2+)水平,ACSL4阳性细胞比例和ACSL4、胞核Nrf2、HO-1蛋白表达升高,GSH水平、COL2A1 mRNA和蛋白表达、GPX4阳性细胞比例和GPX4、胞质Nrf2蛋白表达降低(P<0.05),关节软骨明显破坏。EMO可改善KOA大鼠炎症反应、膝关节软骨组织损伤和软骨细胞铁死亡,同时进一步激活Nrf2/HO-1信号通路,而ML385不仅抑制Nrf2/HO-1信号通路激活,还可减弱EMO对KOA大鼠膝关节软骨组织损伤和软骨细胞铁死亡的改善作用。结论大黄素可激活Nrf2/HO-1信号通路,抑制KOA大鼠软骨细胞铁死亡,保护膝关节软骨。

miR-141-3p通过靶向生长分化因子-6对RANKL诱导RAW264.7破骨分化的影响

目的研究miR-141-3p通过靶向生长分化因子-6(growth differentiation factor 6,GDF-6)对RANKL诱导的RAW264.7细胞在破骨分化中的调控作用。方法RAW264.7细胞使用RANKL处理,诱导分化为破骨细胞,通过qRT-PCR和Western blot法检测GDF-6及抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)、组织蛋白酶K(cathepsin K,CTSK)的表达水平,同时qRT-PCR检测miR-141-3p的表达。实验分为未诱导组、RANKL诱导并转染载体对照组(RANKL+OE-NC)和RANKL诱导并转染GDF-6过表达载体组(RANKL+OE-GDF-6),对各组细胞进行TRAP染色,qRT-PCR和Western blot法检测破骨相关指标TRAP、CTSK、金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)及GDF-6的表达水平,同时qRT-PCR检测miR-141-3p的表达水平。实验分为过表达对照组(mimics NC)、过表达miR-141-3p组(mimics)、敲低对照组(inhibitor NC)、敲低miR-141-3p组(inhibitor)及过表达miR-141-3p转染过表达GDF-6载体组(miR-141-3p mimics+OE-GDF-6),检测方法同上,对各组细胞进行TRAP染色,qRT-PCR和Western blot法检测破骨相关指标TRAP、CTSK、MMP-9、MMP-2及GDF-6的表达水平,同时qRT-PCR检测miR-141-3p的表达水平。通过双荧光酶实验检测miR-141-3p和GDF-6的靶向关系。结果与未诱导组相比,RAW264.7诱导分化5 d后细胞内TRAP、CTSK、miR-141-3p表达水平升高(P<0.01),同时GDF-6表达水平降低(P<0.01)。转染OE-GDF-6载体后,RAW264.7向破骨细胞的分化受到抑制,TRAP、CTSK、MMP-9、MMP-2表达降低(P<0.01),TRAP染色阳性的破骨细胞数目减少。转染miR-141-3p mimics后,RAW264.7向破骨细胞分化受到促进,TRAP染色阳性的破骨细胞数量增多,破骨相关标志物TRAP、CTSK、MMP-9、MMP-2表达升高(P<0.01),GDF-6表达降低(P<0.01)。转染miR-141-3p抑制剂后,上述实验结果与模拟物组相反,RAW264.7向破骨细胞分化受到抑制。与miR-141-3p模拟物组相比,OE-GDF-6转染细胞后,可以在一定程度上拮抗miR-141-3p模拟物对破骨细胞分化的促进作用。双荧光素酶实验结果表明miR-141-3p可以与GDF-6-3′UTR-WT结合,抑制荧光素酶活性。结论miR-141-3p促进RANKL诱导RAW264.7向破骨细胞分化,其可能是通过靶向抑制GDF-6完成对破骨细胞分化的调控。

中医耳部“放血疗法”治疗痤疮病例二则

中医学认为痤疮跟肺、脾、肝气血失调有关,经络不通,湿热之毒瘀阻,发于面颈而生疮。经常熬夜、饮食过敏、内分泌失调、心情郁闷、上火都可以引起该病,病程缠绵难愈。辩证多为湿热瘀阻,放血疗法可以泻热解毒、化瘀消肿,故可以因势利导,引湿毒外出,邪气去,病自安。

栀子苷调节HIF-1α/VEGF信号通路对激素性股骨头坏死大鼠的血管生成的影响

目的:探究栀子苷(GEN)调节缺氧诱导因子(HIF)-1α/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对激素性股骨头坏死大鼠血管生成的影响。方法:随机选择18只大鼠记为空白对照组(NC组),其余大鼠构建糖皮质激素诱导的股骨头坏死(GIONFH)大鼠模型,将造模成功的大鼠随机平分为GIONFH组、GEN组(灌胃50mg/kg)、IDF-11774组(灌胃30mg/kg HIF-1α/VEGF信号通路抑制剂IDF-11774)、GEN+IDF-11774组(灌胃50mg/kg GEN以及30mg/kg IDF-11774),GEN和IDF-11774每天灌胃一次,持续四个月,每组均18只大鼠。GIONFH组、NC组仅灌胃等量生理盐水。对大鼠进行血管造影和股骨头显微CT扫描;ELISA法检测血清骨代谢指标水平;HE染色检测股骨组织病理变化;免疫组化染色检测股骨组织CD31、vWF表达;Western blot检测股骨组织HIF-1α/VEGF信号通路蛋白表达。结果:GIONFH组股骨头血管明显破坏,骨表面结构破坏,有大量空洞,股骨头软骨层变薄,骨排列稀疏无序,空腔增加,与NC组相比,GIONFH组血管体积、BV/TV、BALP、BGP含量、CD31、vWF阳性面积百分比、HIF-1α、VEGF蛋白水平均显著降低(P<0.05),CTX-I含量显著升高(P<0.05);与GIONFH组相比,GEN组对股骨头血管产生显著保护作用,股骨头表面光滑、结构完整,股骨头内部结构无明显异常,血管体积、BV/TV、BALP、BGP含量、CD31、vWF阳性面积百分比、HIF-1α、VEGF蛋白水平均显著升高(P<0.05),CTX-I含量显著降低(P<0.05),而IDF-11774组与GEN组以上指标结果相反;IDF-11774逆转了GEN对GIONFH大鼠血管生成的改善作用。结论:GEN可能通过激活HIF-1α/VEGF信号通路改善GIONFH大鼠血管生成。

独活寄生汤对骨质疏松老龄大鼠骨密度、骨代谢的影响及作用机制

目的探究独活寄生汤对骨质疏松老龄大鼠骨密度、骨代谢的影响及作用机制。方法选取健康SD大鼠50只,雌雄各半,数字表法随机选取10只为正常组;采用视黄酸灌胃建立骨质疏松大鼠模型,建模过程中无大鼠死亡,建模成功后随机分为模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,各10只。建模成功12 h后开始给药,低、中、高剂量组分别给予独活寄生汤灌胃4.65、9.30、18.60 g/(kg·d);连续给药3 w。正常组和模型组腹腔注射生理盐水,连续3 w。对比各组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、碱性磷酸酶(ALP)、尿胶原砒啶交联N末端肽(NTX)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅰ)、血清钙(S-Ca)水平;测定各组骨密度、骨组织基质金属蛋白酶(MMP)13、Runt相关基因(Runx)2表达水平。结果与正常组比较,模型组及不同剂量组hs-CRP、ALP水平、MMP13 mRNA及蛋白表达明显升高,骨密度、Runx2 mRNA及蛋白表达明显降低(P<0.05);模型组及中、高剂量组NTX、CTX-Ⅰ水平明显升高,BGP、S-Ca水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,不同剂量组hs-CRP、ALP水平、MMP13 mRNA及蛋白表达明显降低,骨密度、Runx2 mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05);中、高剂量组NTX、CTX-Ⅰ水平明显降低,BGP、S-Ca水平明显升高(P<0.05)。与低剂量组比较,中、高剂量组hs-CRP、ALP水平、MMP13 mRNA及蛋白表达、NTX、CTX-Ⅰ水平明显降低,骨密度、Runx2 mRNA及蛋白表达、BGP、S-Ca水平明显升高(P<0.05)。与中剂量组比较,高剂量组hs-CRP、ALP水平、MMP13 mRNA及蛋白表达、NTX、CTX-Ⅰ水平明显降低,骨密度、Runx2 mRNA及蛋白表达、BGP、S-Ca水平明显升高(P<0.05)。结论应用独活寄生汤能有效改善骨质疏松老龄大鼠的骨密度和骨代谢,调节血清中骨代谢指标NTX、BGP、CTX-Ⅰ、S-Ca异常表达。

独活寄生汤联合唑来磷酸钠对老年骨质疏松患者HMGB-1、CGRP水平的影响

目的分析独活寄生汤联合唑来磷酸钠对老年骨质疏松患者高迁移率族蛋白(HMG)B-1、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法选取133例老年骨质疏松患者分为对照组(63例)与研究组(70例)。两组均进行基础治疗,对照组使用唑来磷酸钠治疗,研究组在对照组基础上服用独活寄生汤,对比两组骨代谢指标、炎症因子水平、HMGB-1、CGRP水平、骨密度、下肢肌力指标、疼痛评分、疗效。结果与治疗前相比,治疗后两组钙(Ca)、磷(P)水平、腰椎、双髋、股骨颈部位骨密度、慢速伸肌肌力、慢速屈肌肌力、中速伸肌肌力、中速屈肌肌力升高,碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、HMGB-1、CGRP水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)降低,且研究组变化幅度更大,具有统计学差异(P<0.05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤、唑来磷酸钠结合可使老年骨质疏松患者HMGB-1、CGRP水平降低,提升骨密度,并使患者的疼痛程度降低,临床效果良好。

补肾健脾法治疗肥胖相关骨质疏松症的研究进展

肥胖已经成为全球范围内的一种流行病,近十年来肥胖人口的比例不断上升。肥胖不仅是多种疾病的危险因素,还会对全身多个器官产生影响,其中之一就是骨质疏松。肥胖相关的骨质疏松症逐渐受到人们的认识和重视。这种与肥胖有关的骨质疏松症通常表现为体重增加和骨密度下降,如果不及时处理,可能导致骨折。中医认为肥胖相关的骨质疏松症主要是由于脾肾功能虚弱,因此临床上常采用补肾健脾的方法来治疗肥胖相关的骨质疏松症。对于肥胖相关的骨质疏松患者,采用补肾健脾的治疗方法可以显著改善患者的预后。本文将主要综述肥胖对骨质疏松的影响机制、中医对肥胖及骨质疏松的认识、中医治疗肥胖相关骨质疏松症的进展以及目前对肥胖相关骨质疏松症的思考,旨在为临床治疗提供参考。

数据挖掘口服中药治疗膝骨关节炎的用药规律

目的:通过数据挖掘分析的方法来得到口服中药治疗膝骨关节炎用药规律,希望可以给临床一些参考思路。方法:用“膝”“关节炎”“中药”等关键词对中国知网以及万方数据知识服务平台从2020年1月迄今和中药口服治疗膝骨关节炎有所关系的全部论文检索,通过古今医案云平台,对筛选出来的处方通过药物使用频率分析、药物性质及作用研究、二味药物之间的关联分析、药物的聚类分析和其中的复杂网络分析。结果:口服中药治疗膝骨关节炎用药频率排名前3的药物依次为当归、牛膝、独活;主要归经为肝、肾、脾经,主要功效为强筋骨、补肝肾、祛风湿;药性以温、平、微温为主,药味以甘、辛、苦味为主;药物关联分析表明置信度排名前三的中药组合为“秦艽–当归”、“杜仲–当归”、“细辛–防风”;聚类分析表明高频中药可分为5种不同功用的组合;复杂网络分析表明各位医家医治膝骨关节炎的核心处方是独活寄生汤加减。通过结果可以给临床一些更优良的对于口服中药治疗膝骨关节炎的思路。

枳实薤白桂枝汤与他汀类药物对冠心病稳定型心绞痛合并高血脂症的二级预防作用探讨

【目的】观察枳实薤白桂枝汤与阿托伐他汀联合用于冠心病稳定型心绞痛合并高血脂症痰湿证患者二级预防的疗效。【方法】将70例冠心病稳定型心绞痛合并高血脂症痰湿证患者随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组给予西医常规口服阿托伐他汀的二级预防治疗,治疗组在对照组基础上联合枳实薤白桂枝汤治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)经二级预防治疗4周后,治疗组的总有效率为85.71%(30/35),对照组为57.14%(20/35);组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显降低,HDL-C水平均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】枳实薤白桂枝汤与阿托伐他汀联合应用在冠心病稳定型心绞痛合并高血脂症痰湿证患者的二级预防中疗效确切,其疗效优于单纯阿托伐他汀口服治疗。

折顶旋推手法治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

目的 :探讨运用折顶旋推手法治疗儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折的临床效果。方法 :自2012年1月至2014年2月采用折顶旋推手法复位加夹板固定治疗38例儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折患者,男23例,女15例;年龄6~14岁,平均9.5岁;受伤时间45 min^3 d,平均1.3 d。均为单侧闭合性骨折,无神经损伤症状;腕关节正侧位片显示尺桡骨远端双骨折,且桡骨断端呈典型的"背靠背"移位。依据Dienst等Steward基础上结合Aro解剖评估标准评价复位质量,并采用Anderson功能评定标准评价疗效。结果:38例患者均获得随访,时间3~13个月,平均6个月,所有患者未出现医源性神经损伤。首次复位成功30例,再次复位成功8例;解剖复位28例,近解剖复位7例,功能复位3例;次日复查有7例患儿手背及手指肿胀,均出现在多次复位的患者中。复位质量:优33例,良5例;按Anderson功能评定标准:优35例,良3例。骨折均愈合,并未出现腕部畸形。结论:采用折顶旋推手法治疗儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折复位成功率较高,功能恢复良好,操作过程简便。

瘀血痹片治疗血瘀型膝骨关节炎疗效观察

目的:对瘀血痹片治疗血瘀型膝骨关节炎(KOA)的治疗效果进行量化、客观化评定,以观察瘀血痹片治疗血瘀型KOA的疗效。方法:将确诊的血瘀型KOA患者81例(共112膝),随机分为治疗组和对照组。治疗组采用瘀血痹片口服,10天为1个疗程,连续治疗2个疗程。对照组予双氯芬酸钠缓释片75 mg/d,1次顿服,连服20天。对治疗前后膝关节的症状、体征进行评分比较以判断治疗效果。结果:治疗组的综合疗效和远期疗效与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:瘀血痹片治疗血瘀型KOA疗效确切,综合疗效及远期疗效均优于西药治疗,是一种防治KOA的有效疗法。