重视和加强医院检验科医学实验室属性探讨

检验科起源于化学实验室的简称“化验室”。检验科是医学实验室,是以患者各种标本作为工作对象的实验场所。中国医院“检验”概念应解释为“实验室”,检验医学应为实验室医学,包括医学实验室技术学和医学实验室诊断学。重视医院检验科医学实验室属性对提升国内检验医学学科地位和与国际实验室医学学科接轨,具有重要意义。

重视和加强医院检验科工作目标及其学科定位

医院检验科工作是医院内医学实验室工作,不断满足医院临床科室对患者疾病(含并发症)诊断、治疗,科研和教学深度需求,并积极立足自身医学实验室开展科学研究是检验科工作目标;医院内部第三方医学实验室技术支撑共享平台是检验科学科定位。重视医院检验科工作目标和学科定位对提升国内检验医学学科地位,与国际实验室医学专业和学科接轨具有重要意义。

4年制本科医学检验技术专业实践教学体系的构建

为适应医学检验技术4年制理学学士培养方案改革,制订4年制医学检验技术毕业实习指导手册,构建新的4年制本科医学检验技术专业实践教学体系。本文从4年制本科医学检验技术专业实践教学体系的构建、创新及临床实践教学应用中尚存在的问题进行分析,提出改进策略,建立一个医学检验技术专业规范化实习管理的框架和指南。

回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率

目的了解和分析该院临床标本微生物检验阳性率的流行病学分布现状。方法回顾性统计分析并比较该院2008~2010年临床标本微生物分类检验阳性率。结果除血培养标本外，此间其他临床标本微生物检验阳性率2009～2010年都低于2008~2009年。结论要认真分析不同年度的临床微生物标本分类检验阳性率，寻找原因，从而为临床微生物检测及各个科室提供有价值信息，提高检验和诊断水平，也为指导治疗、观察疗效和判断预后提供有效帮助。

2000年武汉地区产超广谱β-内酰胺酶菌种的分布及药敏分析

目的 了解产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的细菌分离、分布及对抗生素的敏感性。方法 用API或VITEK AMS系统 (Bio’Merieux ,法国 )鉴定菌种 ,用NCCLS推荐的初筛和确证法检测产ESBLs的细菌 ,并用K B法测定其对 14种抗生素的敏感性。结果 2 0 0 0年武汉地区的2 69株大肠埃希菌、2 0 2株肺炎克雷伯菌、14 9株阴沟肠杆菌、67株费劳地枸椽酸杆菌、43株产酸克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为 40 .9%、2 9.2 %、2 0 .1%、2 9.9%、和 2 3 .3 %。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感 ,产ESBLs的大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率为 2 2 .4%,对其它抗生素有不同程度的耐药。结论 产ESBLs的菌株集中在肠杆菌科菌中 ,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、费劳地枸椽酸杆菌的ESBLs产出最高。阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌ESBLs的产出应引起重视。

小讲课在医学检验实习带教中的实践与展望

"基于问题学习"(PBL)教学模式和"案例教学法"(CBT)模式是两种新的教学模式。该文分析了两种教学模式在检验医学实习带教中应用效果,并对教学实践活动进行了总结和探索。

检验医学专业学生循证能力的培养

循证检验医学是将循证医学与原则应用到检验医学中的现代检验医学学科理论,它强调应用最好的现代医学检验技术和质量控制体系对检验结果进行严格的质量控制和客观评价,以达到向临床医生提供反映受检者真实客观的机体和病理情况的证据的目的[1].目前,循证医学所采用的方法学和思维方法在世界发达国家的卫生行业已被广发采用,我国检验医学专业学生是否具备这种能力关系到他们的就业和发展.

医学检验专业英语教学互动模式的探究

为了适应当代医学检验专业对知识、技术快速更新及国际交流的要求，培养高素质的检验医学人才，全面提高医学生专业英语的应用能力显得尤为重要[1]。2001年教育部对高等院校提出了双语教学的要求[2]，而医学检验专业英语是检验医学专业其他各科双语教学的基础，这就对其教学提出了更高的要求。

肠杆菌科细菌生化鉴定系统的研制及评价

目的研制肠杆菌科细菌生化鉴定系统并对其性能进行评价。方法将自行研究的生化基质置聚苯乙烯条中脱水制干组合成鉴定条,辅以细菌编码技术对13株标准菌株、56株质控菌株和127株临床菌株进行鉴定,并与API20E和微量生化管方法鉴定结果进行比较。结果该系统鉴定13株标准菌株和56株质控菌株的准确率达98.5%,与API20E同时鉴定127株临床菌株符合率达96.8%(P>0.05),与微量生化管方法比较,生化反应结果的符合率达97%(P>0.05)。结论该系统能准确、快速、筒单、经济地鉴定肠杆菌科细菌。

武汉市6起食物中毒副溶血弧菌分子特征研究

目的:了解武汉地区6起食物中毒病原菌副溶血弧菌分子特征。方法:对6起食物中毒共16株分离株进行药敏分析,运用PCR技术进行耐热性溶血毒素基因(tdh)和耐热性溶血毒素相关溶血素基因(trh)检测,并进行肠道细菌重复基因间共同序列PCR(ER IC-PCR)分析。结果:16株副溶血弧菌对第三代头孢和喹诺酮类较敏感,tdh阳性,trh阴性,ER IC-PCR结果显示每起食物中毒菌株亲缘关系非常紧密,有3起属于同一个群,另外2起属于一个群。结论:武汉地区流行的主要副溶血弧菌分子特征为tdh阳性,trh阴性,ER IC-PCR技术是分析副溶血弧菌引起食物中毒菌株非常有效的工具。

2017—2020年武汉市1212例HIV抗体筛查有反应性样本确证检测结果分析

目的 分析2017—2020年武汉大学中南医院检验科艾滋病确证实验室HIV抗体确证检测结果,了解武汉市AIDS疫情流行现状,为制定该疾病的预防和控制策略提供科学依据。方法 按照国家规定的检测方案,对我院HIV抗体筛查实验室检测点送检的1212例HIV抗体筛查有反应性样本进行复检、确证。其中875例确证阳性样本人群按照性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、就诊类别进行分类分析。结果 2017—2020年共对1022例HIV抗体复检阳性样本进行确证试验,其中875例(85.62%)为阳性,106例(10.37%)为不确定,41例(4.01%)为阴性。确诊阳性感染者男女比例为4.61:1;感染者95.20%为汉族;20~39岁年龄组占比最大,为44.91%,其次为40~59岁年龄组占比38.06%;不详学历组占比最大,为29.71%,其次为大专/本科/大学,占比23.06%;已婚人群占比50.06%;门诊自愿咨询者占比45.26%。HIV抗体确证不确定样本带型以gp160、p24和gp160、gp120、p41为主。对106例不确定样本人群2~4周后进行随访,随访1~2次,其中29例完成随访,19例随访确证为阳性。结论 武汉市HIV阳性感染者多为汉族,男性明显多于女性,以中青年,不详学历人群,已婚人群,门诊自愿咨询者居多。HIV确证不确定受检者随访率低。应加大面向社会尤其是青年人群的AIDS防治宣传工作,切实提高HIV抗体检出率和随访率,遏制AIDS的传播。

刍议病例引导式医学检验技术虚拟仿真实验库的构建

医学检验技术作为一门实践性极强的学科,从传统的实验教学模式向虚拟仿真实验教学模式的过渡和转变,已然成为高校医学检验技术专业教学改革的新方向和新趋势。文章从基层教师角度,对医学检验技术专业传统实验教学的局限性、虚拟仿真实验教学的作用和发展现状进行了总结,并着重从项目设计、项目内容和教学方法、教学评价体系等方面进行了思考,提出了“病例引导式医学检验技术虚拟仿真实验库”的构建设想,以及基于该设想建立不同类型疾病间的网络式学习,以促进医学检验技术专业虚拟仿真实验教学水平的不断提高。

检验仪器的实验室验收管理探讨

本文通过实验室参与医院设备职能部门的验收管理,探讨检验仪器验收在实验室内部的衔接和路径,以验证其性能指标能满足既定的临床目标。实验室验收管理是实现医院设备全程管理的重要环节,是保障临床检验仪器设备质量和使用安全的基础。

310株医院感染肠球菌的鉴定及治疗药物筛选

目的 :了解医院感染肠球菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药状况 ,为临床治疗肠球菌感染提供药物筛选依据。方法 :用生物梅里埃API 2 0Strep鉴定系统 ,对 310株医院感染的肠球菌进行鉴定 ,并用K \|B法测定其对万古霉素等 9种抗生素的敏感性 ,采用WHONET 4软件分析试验结果。结果 :310株肠球菌属中粪肠球菌占 90 % ,屎肠球菌占 7.1% ,其他肠球菌占 2 .9% ,肠球菌属在各类感染性标本中的分离率以尿液、呼吸道分泌物及伤口分泌物居多。药敏结果显示 ,肠球菌对庆大霉素和环丙沙星的耐药率最高 ,对青霉素和氨苄西林的耐药率较高 ,未检出万古霉素及替考拉宁耐药菌株。结论 :医院感染的肠球菌存在着不同的耐药谱 ,应根据药敏试验妥善筛选药物进行治疗 ,糖肽类抗生素为肠球菌重症感染的最佳选择。

565株肠杆菌科药敏特征分析

目的 了解肠杆菌科致病菌分布并对 15种抗生素的药敏状况进行分析 ,为治疗提供用药依据。方法 对我院临床标本中分离出的 5 6 5株肠杆菌科菌采用纸片K B法对 15种抗生素的药敏状况进行分析。结果 菌株对各种抗生素敏感性不同 ,5 6 5株肠杆菌科检出产ESBLs菌 113株 ,总检出率为 2 0 .0 0 %。肠杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌及摩根氏菌均检出ESBLs菌株 ,产ESBLs菌株对 15种常用抗生素的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株。结论 肠杆菌科细菌对药物的敏感性随抗生素大量使用而逐渐降低 ,对产ESBLs细菌感染的治疗 。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药基因及同源性分析

目的对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)进行耐药基因和同源性分析,了解其流行病学特征,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对本院临床分离的60株CRE进行改良Hodge试验的表型鉴定,并对KPC、IMP、VIM、NDM与OXA-48五种常见的碳青霉烯酶基因进行检测;对17株产KPC酶的肺炎克雷伯菌(CRKP)进行肠杆菌基因间重复序列(ERIC)PCR分析。结果60株CRE菌株中,以肺炎克雷伯菌为主要致病菌,占88.33%(53/60)。产耐碳青霉烯酶基因有58株,其中KPC有50株(86.21%),NDM有9株(15.52%),IMP有2株(3.45%)。扩增出KPC和IMP的菌株有2株(3.45%),扩增出KPC和NDM的菌株有1株(1.72%),未扩增出OXA-48与VIM耐药基因。对ERIC-PCR结果进行聚类分析,结果可聚为三类,其中菌株8和17亲缘关系最近,相关系数最高达到了0.76,菌株14和16相关系数也达到了0.75,这两对菌株表现出较高的同源性。结论CRKP整体同源性不强,但某些菌株相关系数较高,CRE的多重耐药将给临床用药带来更大的挑战,应引起医院感染部门的高度重视。

新冠肺炎疫情对检验医学教育的启示

新型冠状病毒肺炎是一种呼吸道传染病,是当前威胁全球的重大公共卫生事件。及时识别新型冠状病毒肺炎的病原体,是精准治疗和精准防控的关键。检验医学对新型冠状病毒肺炎的早期诊断起非常重要的作用,但检验人员在疫情防控过程中存在生物安全认识不足、生物信息分析能力不够和临床知识储备不足等问题,因此在检验医学的教学过程中应加强此方面的教育。

雷神山医院19例新型冠状病毒肺炎危重患者实验室数据动态观察与分析

目的动态分析19例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)危重患者实验室常规检测指标的变化,评估其在新冠肺炎病情发展中的变化趋势,为临床治疗、预后提供科学依据。方法回顾性分析19例新冠肺炎危重患者在入院治疗过程中所检测的白细胞计数、淋巴细胞百分比、血小板计数、D-二聚体水平、尿蛋白和尿潜血等常规指标的结果。结果19例新冠肺炎危重患者,入院时白细胞计数升高的有4例(21.1%);入院到转归白细胞计数在参考范围内波动的有13例(68.4%);19例患者中有17例(89.5%)入院时淋巴细胞百分比呈降低状态,治疗后期逐步向上都呈恢复趋势,其中8例(42.1%)转归时淋巴细胞百分比恢复正常水平。血小板计数:19例患者中有17例(89.5%)在整个治疗期间未见减少。D-二聚体水平:19例患者入院时都处于较高水平,治疗中有波动,曾出现高峰期,后期总体向好发展,其中死亡1例,其D-二聚体水平一直维持在较高水平;出院时5例(26.3%)D-二聚体水平恢复正常。收集尿检数据16例,尿蛋白阳性8例(50.0%),尿潜血阳性有11例(68.8%),持续阳性(超过30 d)的有6例(37.5%)。结论在常规项目中白细胞计数、淋巴细胞百分比、D-二聚体水平、尿蛋白和尿潜血等指标,可能是反映新冠肺炎患者病情严重的重要指标,动态观察这些指标对监测新冠肺炎患者病情发展、指导临床用药及预后判断等方面意义重大。

武汉地区3287例腹泻儿童A群轮状病毒感染情况分析

目的了解武汉地区腹泻儿童A群轮状病毒感染情况,为儿童腹泻的防治提供科学依据。方法收集2017年1~12月武汉大学中南医院3 287例门诊腹泻儿童粪便标本,采用胶体金法进行A群轮状病毒抗原检测,并对检测结果进行流行病学特征分析。结果 3 287例腹泻儿童中A群轮状病毒阳性率为20.26%,其中以1~2岁组和2~3岁组最高,分别为34.15%、32.93%,各年龄组感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同月份感染率差异较大,最高为48.60%,最低为1.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论武汉地区A群轮状病毒感染以1~3岁儿童发病率高,12月份的发病率最高,儿童监护人员应重视A群轮状病毒腹泻防治工作,加强儿童生活环境的管理、提高卫生意识、改变不良的生活习惯以有效防治A群轮状病毒腹泻。

湖北武汉地区5559例HPV感染亚型分型及男女分型差异分析

目的调查湖北武汉地区人群感染人乳头瘤病毒(HPV)基因型分布情况,并对不同性别和年龄HPV感染情况进行差异分析。方法回顾性分析2021年1-8月在武汉大学中南医院皮肤科门诊送检的443例男性外生殖器刮擦物样本,与同期送检的5116例女性宫颈分泌物样本的14种高危HPV和5种低危HPV的检测结果,进行差异比较和统计分析。结果443例男性外生殖器刮擦物样本中HPV检出率为37.5%,其中低危型HPV-6和11的检出率最高(29.8%),高危型HPV检出前4位为HPV16、51、58和39。5116例女性宫颈分泌物样本中HPV检出率为20.2%,明显低于男性,差异有统计学意义(P<0.05),高危型HPV检出前4位为HPV-52、16、58和83。感染型别中以单一型感染最高,男性为75.0%,女性为69.0%,二重到五重及以上类型感染逐渐减少。女性各年龄组间HPV检出率差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄组女性仅在HPV-18、33和11型检出率差异有统计学意义(P<0.05),而男性各年龄组间HPV感染率和HPV基因分布之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论武汉地区两性HPV感染均以单一型感染为主,男性HPV感染情况和基因型分布与女性之间存在差异,不同年龄段女性感染HPV基因型不同,为本地区高危HPV的筛查和预防提供依据。