经典型霍奇金淋巴瘤中CXCR5的表达及临床病理意义

目的探讨经典型霍奇金淋巴瘤(classic Hodgkin lymphoma,CHL)中CXCR5的表达及意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测33例CHL中CXCR5的表达,分析CXCR5在CHL四种亚型中的表达情况及临床病理诊断意义;同时收集10例ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)和10例ALK阴性ALCL作为对照组,对比分析CXCR5的表达情况。结果33例CHL中,31例CXCR5阳性(93.94%):其中结节硬化型15例(15/16,93.75%)、混合细胞型12例(12/13,92.31%)、淋巴细胞丰富型2例,淋巴细胞消减型2例。CHL中CXCR5的表达情况分别为:33例CD30阳性和PAX5弱阳性中31例阳性(93.94%);14例CD15阴性中12例阳性(85.71%);26例CD20阴性中24例阳性(92.31%);6例LMP1阴性中5例阳性;11例EBER阴性中10例阳性(90.91%)。对照组20例ALCL中,肿瘤细胞CXCR5均阴性。结论CHL中CXCR5阳性率较高,当肿瘤细胞中CD15、LMP1和CD20阴性,或EBER阴性时,CXCR5仍有较高的阳性率,有助于CHL的诊断。尤其是组织形态学和免疫表型不典型的CHL病例,可借助免疫组化标记CXCR5与ALCL鉴别。

肺上皮样血管内皮瘤4例临床病理观察

目的探讨肺上皮样血管内皮瘤(PEHE)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例PEHE的临床病理学资料,对肿瘤标本行常规HE和免疫组化En Vision两步法检测,并复习相关文献。结果4例患者均为男性,平均年龄515岁,2例为肺内孤立性结节,2例为双肺多发小结节,其中1例双侧胸膜见多发结节。4例患者中,2例为体检发现肺结节,1例临床表现为咳嗽伴痰中带血,1例为左侧胸背部起疹伴疼痛于皮肤科行CT检查发现。镜下见肿瘤呈多结节状生长,中央区细胞稀疏、间质玻璃样变性或呈黏液软骨样,周边细胞密度增加,排列呈条索状、巢状或簇状,肿瘤细胞胞浆丰富呈上皮样或多边形,部分肿瘤细胞内可以观察到含有红细胞的原始血管腔形成。结节周围肿瘤细胞呈息肉状侵入肺泡腔。其中1例除上述结构外,局部出现肿瘤细胞密度增加、异型性明显等非典型形态。免疫表型:肿瘤细胞呈血管内皮标记物阳性,如CD31、Fli-1、CD34、ERG;4例均表达CAMTA1;2例上皮标记物PCK呈阳性表达;4例TFE3、EMA、TTF1、WT-1均呈阴性。本组4例患者中,1例术后经阿帕替尼靶向治疗,2例经紫杉醇+卡铂化疗并联合贝伐珠单抗治疗,随访9~69个月,现病情稳定。另1例术后于外院化疗,术后21个月死亡。结论PEHE是一种少见的肺间叶源性肿瘤,确诊主要依赖特征性的病理学形态和免疫表型,必要时行遗传学检查辅助诊断。

伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤7例临床病理分析

目的探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(MNT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析7例MNT患者的临床资料、病理学特征、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果7例MNT患者中,男性4例,女性3例;年龄44~71岁,平均年龄58岁。病灶均位于前纵隔,其中3例位于前上纵隔,1例位于左前中纵隔。2例为重症肌无力,4例无症状者胸部CT显示纵隔占位,1例因尿频尿急行前列腺穿刺示高级别上皮内瘤变(HGPIN),同时全身检查示纵隔占位。镜下2例为单纯MNT,1例合并胸腺囊肿,4例合并其他类型胸腺瘤(2例为AB型胸腺瘤,1例为B2型胸腺瘤,1例为A型胸腺瘤);7例均包膜完整,1例局灶包膜侵犯,其余6例包膜无肿瘤侵犯。镜下MNT示多灶分散或融合的小上皮样结节被大量淋巴细胞间质分隔,微结节由短梭形或卵圆形细胞组成,核染色质均匀,核仁不明显,未见核分裂和坏死。上皮细胞PCK、CK19、CK5/6表达阳性,且CD20、CD5、CD117表达阴性。淋巴间质细胞主要为CD20^(+)/CD79a^(+)B细胞,混有部分CD3^(+)/CD5^(+)/TdT-T细胞。7例MNT均行胸腔镜下纵隔肿物切除术,随访4~55个月,患者均存活且无复发和转移。结论MNT较罕见,无特殊性临床表现,易与其他类型胸腺瘤合并,经病理形态学并结合免疫表型可明确诊断。治疗以手术切除为主,患者预后较好。

伴有核极向倒置的乳头状肾肿瘤4例临床病理分析

目的 探讨伴有核极向倒置的乳头状肾肿瘤(PRNRP)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及预后。方法 收集2016年1月至2022年7月本院存档的4例PRNRP的临床病理资料,选取典型蜡块行免疫组化检测,Sanger测序法行K-Ras突变检测,并进行预后分析。结果 男性1例,女性3例,年龄48~79岁,中位年龄70岁。肿瘤最大径1.8~6.0 cm,平均3.95 cm。4例均为右肾,术后病理分期均为pT1。3例既往误诊。镜下肿瘤均具有纤维性假包膜,局部囊性,肿瘤由具有纤维血管轴心的复杂分支乳头状结构构成,乳头轴心伴有透明变性或水肿,表面被覆单层立方或柱状上皮,胞质嗜酸性,细颗粒状,核特征性的排列于远离基底膜的胞质顶端,大小一致,WHO/ISUP 1~2级,未见或极少见核仁。4例免疫组化均弥漫阳性表达PAX8、GATA3、CK7、K903,E-cadherin呈“杯口”状膜阳性,P504s、CD10、vimentin、CA-IX等阴性,Ki-67增殖指数1%~2%。1例经检测证实K-Ras基因(p.G12D)突变。平均随访40个月均无复发及转移。结论 PRNRP是新近被描述的一种少见的乳头状肾肿瘤,具有独特的组织形态、免疫表型及分子特征,生物学行为惰性,应区别于其他肾细胞癌,准确的诊断对于指导恰当的治疗方式和精准的预后判断具有重要意义。

宫颈腺样囊性癌合并基底细胞癌及鳞状细胞癌一例

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是一种来自涎腺组织的罕见恶性上皮肿瘤,发生于宫颈的ACC更为罕见,仅占所有宫颈腺癌的1%,其侵袭性强,预后较差,且尚未建立标准治疗方案。报告1例宫颈ACC合并基底细胞癌及鳞状细胞癌患者的诊治经过。患者为老年女性,因发现阴道口新生物伴阴道间断出血收治入院,阴道内新生物病理活检提示恶性肿瘤,符合ACC诊断,遂在腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫术+广泛全子宫切除术+卵巢动静脉高位结扎术(双侧)+双侧卵巢和输卵管切除术+肠粘连松解术+肠系膜新生物切除术,术后病理提示宫颈混合癌,混合成分为ACC、腺样基底细胞癌及鳞状细胞癌,局部伴有非特异性梭形细胞肉瘤样间质,术后行2次化疗和1次放疗。患者术后恢复良好,随访至2024年1月22日规律复查未见转移及复发。

甲状腺间变性癌4例临床病理分析

目的探讨甲状腺间变性癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)的临床病理学特征、免疫表型、分子特征、鉴别诊断及预后等。方法采用免疫组化EnVision两步法检测4例ATC中CKpan、vimentin、TTF-1、PAX8、p63等的表达,分析其临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后等,并复习相关文献。结果肿瘤主要由梭形细胞、上皮样细胞、多形性巨细胞构成,形态多样,2例局部可见经典型甲状腺乳头状癌成分。3例肿瘤侵犯周围组织,1例有淋巴结转移。免疫表型:CKpan、vimentin、PAX8、p63等阳性,TTF-1、Tg等阴性,Ki-67增殖指数均>40%。结论ATC组织学形态及细胞构成多样,需与多种恶性肿瘤鉴别,免疫组化检测有助于诊断。

涎腺乳腺样分泌性癌3例临床病理观察

目的探讨涎腺乳腺样分泌性癌(mammary analogue secretory carcinoma of salivary glands,MASC)的临床病理学特点、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析3例MASC的临床资料、组织学形态、免疫表型,并复习相关文献。结果3例MASC均为成年男性,均发生于腮腺,其中1例累及腮腺表面皮肤组织。患者以缓慢增大的无痛性肿块就诊。镜下见MASC呈浸润性生长,形态学上表现多样呈腺样、微囊状、实性片状及乳头状排列;肿瘤细胞质丰富、嗜酸性颗粒状,细胞核呈圆形、泡状,细胞异型性小,核分裂象少见。微囊及管状的腔隙内可见嗜酸性分泌物或黏液样物。免疫表型:肿瘤细胞CK8/18、GATA-3、Mammaglobin、S-100、vimentin、SOX10均阳性,p63、SMA、Calponin、CK14和DOG1均阴性。结论MASC根据临床表现、病理形态及免疫组化标记可确诊,并与腮腺其他低度恶性肿瘤进行鉴别诊断,必要时行遗传学检查辅助诊断。

乳腺分泌基质的化生性癌5例临床病理观察

目的探讨乳腺分泌基质的化生性癌(matrix-producing metaplastic carcinoma,MPMC)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对5例MPMC的临床特征及组织病理学进行观察,采用免疫组化SP法检测CK5/6、EGFR、S-100、p63、ER、PR及HER-2表达,并复习相关文献。结果5例女性乳腺癌患者,年龄32~62岁(平均51岁),3例病灶位于左侧,2例位于右侧,肿物呈结节状、膨胀性生长,边界较清,最大径1.4~3.5 cm。镜下见浸润性癌成分直接向黏液软骨样基质过渡,含黏液软骨样的基质与瘤细胞形成结节状,结节具有外周型和弥漫型两种生长模式,瘤细胞较小或呈多角形、梭形,核圆形或卵圆形,胞质较少。免疫表型:S-100阳性,CK5/6、EGFR大部分阳性,ER、PR、HER-2及p63阴性。5例中4例术后辅以化疗,1例术后未做治疗,目前患者均生存。结论MPMC属于三阴型乳腺癌,是一种极其罕见的乳腺化生性癌,需要与形态相似的乳腺肿瘤鉴别,结合特有的镜下形态及免疫组化标记可以明确诊断。

卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理学分析

目的:探讨卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理特征。方法:选择2009年1月至2020年12月收治的卵巢成熟性畸胎瘤1476例,回顾性分析其中伴恶变17例的临床及病理学资料。结果:卵巢成熟性畸胎瘤恶变比例1.15%,平均年龄47.2岁(25~80岁),其中肿块最大直径9.5±4.0 cm(4.0~17.5 cm)。143例处于绝经后,其中7例(4.89%)恶变,1333例为绝经前患者,有10例(0.75%)恶变,绝经后恶变比例高于绝经前(P<0.05)。术前6例血清肿瘤标志物升高,2例术前影像学确诊为畸胎瘤恶变。病理检查恶变成分为鳞癌11例,腺癌3例,类癌3例。随访时长13~116个月,其中2例复发,4例死亡,其余患者均无病存活。结论:卵巢成熟性畸胎瘤恶变可发生于任何年龄,但绝经后畸胎瘤恶变比例高,以鳞癌最常见。术前影像学及血清肿瘤标志物诊断价值有限,准确的诊断依赖于病理检查。

妊娠相关性乳腺癌临床病理特点及预后

目的探讨妊娠相关性乳腺癌(PABC)的病理特征及对临床预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月间54例PABC患者的资料,按年龄与108例非妊娠乳腺癌对照组相匹配。比较两组患者的临床和病理特点,总生存率和无病生存率的差异。结果PABC在肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、脉管内癌栓发生率、孕激素受体(PR)和雌激素受体(ER)阴性率较高(P<0.05)。PABC组累积总生存率和无病生存率低于对照组(P<0.05)。多因素分析显示妊娠状态、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管内癌栓是影响乳腺癌总生存率和无病生存率的危险因素(P<0.05)。结论妊娠是影响乳腺癌患者总生存率和无病生存率预后的重要因素,进一步的研究应该探索PABC的生物学特性和病理特征,为治疗提供依据,改善预后。

20例血管球瘤临床病理分析

血管球瘤是一种少见的肿瘤,国内文献少有报道。本文收集20例血管球瘤,结合文献复习总结如下。

人血白蛋白在住院患者中的临床使用情况调查

目的调查住院患者人血白蛋白使用情况,并结合指南及循证证据对其临床使用情况进行分析,为后续开展白蛋白使用合理性评价提供参考,以促进临床合理用药。方法随机抽取中国9个地区120家医院2016年1月—2020年12月住院患者使用人血白蛋白的数据,对人血白蛋白处方量、取药数量、消费金额、科室分布、适应证进行分析。结果共抽取处方756055张,人血白蛋白产品主要依赖进口。2016—2020年,人血白蛋白使用量呈稳态缓慢增加趋势。对9个地区平均每年每家医院处方量、取药数量及处方金额进行比较,排名前三位地区均为杭州、广州和成都,哈尔滨最低。人血白蛋白消耗巨大,平均每年每家医院消费金额207695~2213604元。9个地区处方量和处方金额排名前3位的科室主要集中在重症监护室(ICU)和外科系统;肿瘤处方占比最多,其次为心脏和肝脏疾病。结论人血白蛋白使用量巨大,部分适应证仍存在争议,需要进一步开展循证评价。有必要对人血白蛋白使用较多的科室和疾病领域开展专项点评,以降低不合理使用率,降低医疗成本,促进临床合理使用。

AgNoR染色法及其在肿瘤病理学上的应用

AgNOR技术是一项新定量指标,受到肿瘤病理学家高度重视。我们已用于多种肿瘤的诊断,认为该技术对鉴别良恶性肿瘤、检测癌前病变及肿瘤的分级具有重要的实用价值。材料与方法 1 材料各种标本388例,包括胃130例,结肠45例,甲状腺50例,乳腺40例,子宫内膜42例,膀胱28例,平滑肌25例。

80例输卵管妊娠临床病理分析

８０例输卵管妊娠临床病理分析刘俐珍武汉铁路中心医院妇产科４３００６４曾桃英武汉铁路中心医院病理科４３００６４宫外孕发病在国内外显著增高［１］已引起临床关注。对我院１０年来所收治疗的１０７例异位妊娠中，经手术及病理检查诊断的８０例输卵管妊娠进行分析，进...

伴破骨样巨细胞及器官样结构的SDH缺陷型胃肠间质瘤1例

患者女性,63岁,以腹泻、便血半年余在我院门诊就医,行电子结肠镜检查示:全结肠弥漫性糜烂、水肿。结肠多部位取材,病理活检示:肠黏膜溃疡性结肠炎活动期改变。实验室检查肿瘤标志物CA-125、CEA、CA199、AFP均无异常。患者入院后电子胃镜示:胃前壁近胃角处一大小3.0 cm×4.5 cm隆起灶突入胃内,黏膜表面光滑,超声胃镜见胃壁层次清楚,肿瘤起源于第3~4层,边界清楚,其内未见血流信号。周围胃黏膜未见明显异常。患者于全麻下经腹腔镜行肿瘤及部分胃切除,术中见肿瘤位于黏膜下,黏膜表面及浆膜层均光滑。患者既往无肿瘤病史及家族遗传病史。

子宫高级别神经内分泌癌合并子宫内膜样腺癌一例

子宫高级别神经内分泌癌是一种罕见的子宫恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,由于其发病率低,目前尚无标准的治疗方案。报道1例56岁的Ⅳ期子宫高级别神经内分泌癌合并子宫内膜样腺癌患者的诊疗经过。患者经历了手术治疗+1次腹腔化疗+6个疗程全身性化疗(紫杉醇+铂类),接近完全缓解,随后再次进行了2个疗程的巩固化疗,评估患者病情稳定。现随访2年10个月,患者恢复良好,影像学检查未见复发迹象。回顾性分析该病例的临床特点及诊治经过,复习相关文献,以提高对此类疾病的认识。

胰腺癌组织中表皮生长因子受体、基质金属蛋白酶9的表达及其意义

目的探讨胰腺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达及其与胰腺癌临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测44例胰腺癌、相应癌旁胰腺组织、13例慢性胰腺炎和7例正常胰腺组织中EGFR、MMP-9的表达,并分析其与临床病理特征的相关性。结果正常胰腺组织中均无EGFR及MMP-9的表达。慢性胰腺炎组织中EGFR、MMP-9的阳性表达率分别为23.1%(3/13)和15.4%(2/13)。胰腺癌组织中EGFR、MMP-9的阳性表达率分别为61.4%(27/44)和54.5%(24/44);相应癌旁组织中的阳性表达率分别为34.1%(15/44)和29.5%(13/44)。胰腺癌组织中的EGFR及MMP-9阳性表达率均显著高于相应癌旁组织(P<0.05);胰腺癌组织及癌旁组织中EGFR及MMP-9的表达均显著高于慢性胰腺炎组织和正常胰腺组织(P均<0.05)。EGFR和MMP-9的表达与胰腺癌临床分期、分化程度、血管侵犯及淋巴结转移相关。结论胰腺癌组织中EGFR的表达与MMP-9表达密切相关,EGFR的表达与MMP-9的表达水平可作为了解胰腺癌生物学行为和判断预后的指标。

足跟丛状血管瘤1例

患者女性,37岁.右足跟因鞋子摩擦破溃出血1月余,愈合后皮下出现一个暗紫色的斑块状新生物,遂来我院门诊就诊,给予手术切除.病理检查 巨检：小块带皮肤组织,0.5 cm ×0.5 cm×0.4 cm大小;切面暗红色.镜检：病变位于真皮的网状层内,由增生的不规则形毛细血管型血管结节组成（图1）,结节周边可见扩张成新月形的血管腔,结节呈炮弹头样向腔内突起（图2）,结节内毛细血管管腔原始、不明显,主要由增生的短梭形血管内皮细胞和血管周细胞组成（图3）.免疫组化：血管内皮细胞CD34（＋）（图4）,血管周细胞SMA（＋）（图5）.

脂蛋白(a)在心肌梗死自然过程的作用

目的:研究脂蛋白(a)[Lp(a)]与未接受再灌注治疗心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者冠状动脉残余病变的关系,探讨Lp(a)在MI自然发展过程的作用。方法:对124例未接受再灌注治疗的MI患者进行冠状动脉造影。造影前抽取清晨空腹静脉血,检测Lp(a)、血糖、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。将124例患者分为低Lp(a)组(<300 mg/L)79例,高Lp(a)组(≥300 mg/L)45例;糖尿病组72例,非糖尿病组52例;低TC组(<5.69 mmol/L)96例,高TC组(≥5.69 mmol/L)28例;低TG组(<1.69 mmol/L)79例,高TG组(≥1.69 mmol/L)45例。比较各组冠状动脉残余病变狭窄程度和TIMI分级。结果:高Lp(a)组冠状动脉残余病变狭窄程度显著高于低Lp(a)组(P<0.01),TIMI分级低于低Lp(a)组(P<0.05),而其他组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于未接受再灌注治疗的MI患者,高水平的血浆Lp(a)通过促进血栓形成加重冠状动脉残余病变狭窄程度;临床监测血浆Lp(a)有利于观察MI病程,可作为评估溶栓效果和预后的重要指标。