团队协作的康复训练清单管理在膝关节骨性关节炎术后患者康复过程中的应用

目的:观察团队协作的康复训练清单管理在膝关节骨性关节炎术后患者康复过程中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年6月我院骨科接受关节镜治疗的KOA住院患者100例作为观察对象,按单双号法随机分为研究组和常规组,各50例。常规组术后给予常规护理,研究组在此基础上给予团队协作的康复训练清单管理,比较两组干预后的临床效果、膝关节活动度、生活质量、术后并发症及术后当天、2周、4周的疼痛程度。结果:干预后,研究组的临床优良率、膝关节活动度、GQOL-74评分明显高于对照组(P<0.05);两组术后2周、4周的VAS评分明显低于术后当天,且研究组低于常规组(P<0.05);两组术后并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:团队协作的康复训练清单管理可有效促进KOA术后康复,对提高术后患者关节活动度和生活质量及降低术后疼痛具有积极意义。

中医特色护理技术联合核心肌群训练对股骨颈骨折术后康复的影响

目的:观察中医特色护理联合核心肌群训练对股骨颈骨折(FNF)术后康复的影响。方法:选取2022年10月~2023年10月于本院进行手术治疗与术后康复治疗的FNF患者92例,随机分成两组,各46例,均进行常规康复训练,对照组另予以核心肌群训练,观察组予以中医特色护理联合核心肌群训练,观察比较两组患者疼痛程度、自护能力水平、髋关节功能以及并发症发生情况。结果:术后5d与出院时观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。干预2周后两组自我护理能力量表(ESCA)评分显著提高,观察组较对照组更高(P<0.05)。干预2周及3个月观察组Harris髋关节功能量表(HSS)评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对FNF患者术后采用中医特色护理联合核心肌群训练干预,能有效改善其术后疼痛程度,提高自护能力,髋关节功能恢复较好并降低并发症风险。

前后入路联合手术对脊髓型颈椎病患者脊髓功能恢复的影响

目的研究前后入路联合手术对脊髓型颈椎病(CSM)患者脊髓功能恢复的影响。方法回顾性纳入2022年2月至2024年2月在湖北省中西医结合医院择期手术治疗的120例CSM患者,根据术式不同分为前入路手术组(n=40)、后入路手术组(n=40)和联合手术组(n=40)。前入路手术组给予前入路颈椎间盘切除融合内固定(ACDF),后入路手术组给予后入路椎板切除椎弓根内固定(PLF),联合手术组给予前后入路联合手术结合ACDF术与PLF术。比较3组患者的手术指标(手术时间、手术出血量、首次离床时间、住院时间),手术前与手术后3个月的脊髓功能[日本骨科协会(JOA)评分]、颈椎恢复情况[颈椎前凸角(Cobb角)与颈椎活动度(ROM)]以及并发症发生情况。结果联合手术组患者的手术时间、手术出血量、首次离床时间、住院时间分别为(139.64±13.72)min、(317.77±34.52)mL、(5.62±0.61)d、(23.78±4.19)d,均明显高于前入路手术组[(80.41±9.22)min、(116.45±21.38)mL、(2.31±0.28)d、(13.42±1.69)d]及后入路手术组[(112.19±11.48)min、(248.96±26.92)mL、(4.11±0.45)d、(19.75±2.54)d],差异均有统计学意义(P<0.05);后入路手术组患者的手术时间、手术出血量、首次离床时间、住院时间均明显高于前入路手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,3组患者的JOA评分均较术前明显增高,且联合手术组患者术后JOA评分为(13.42±1.61)分,明显高于前入路手术组[(8.92±1.04)分]与后入路手术组[(8.75±1.11)分],差异均有统计学意义(P<0.05);前入路手术组与后入路手术组术后JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后3个月,3组患者的Cobb角均明显大于手术前,ROM均明显小于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);联合手术组患者术后Cobb角为(8.74±0.84)°,明显大于前入路手术组[(6.67±0.79)°]与后入路手术组[(6.52±0.65)°],ROM为(40.08±3.162)°,明显大于前入路手术组[(31.25±3.12)°]与后入路手术组[(32.49±2.87)°],差异均有统计学意义(P<0.05);前入路手术组与后入路手术组术后Cobb角及ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前后入路联合手术治疗CSM的术源性创伤以及康复时间均高于单纯前入路与后入路手术,但术后脊髓功能恢复更好,颈椎活动度的优势更为明显,而安全性较好,疗效肯定,在满足适应证的情况下更适合临床一线治疗。

浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕临床观察

目的观察浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕的临床疗效。方法将60例颈源性眩晕患者按照随机数字表法分为2组,治疗组30例予浮针配合首尾穴治疗,对照组30例予常规针刺治疗,2组均每日治疗1次,治疗10次后统计疗效。比较2组治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分变化情况,比较2组治疗前后血流动力学指标左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)及椎基底动脉(BA)的平均血流速度变化情况。结果治疗组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率80.00%(24/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后ESCV评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后ESCV评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后LAV、RVA及BA平均血流速度均增快(P<0.05),且治疗组治疗后LAV、RVA及BA平均血流速度快于对照组(P<0.05)。结论浮针配合首尾穴治疗颈源性眩晕临床疗效确切,可有效改善患者眩晕症状,促进局部血液循环,且取穴少,操作简单方便。

3D导航技术辅助经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折

目的 探讨3D导航技术辅助下经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折的疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2020年5月收治的45例骶骨Denis Ⅱ、Ⅲ型骨折患者临床资料。男31例,女14例;年龄30~65岁,平均48.3岁。骨盆骨折均为高能量致伤,按照Tile分型标准:C1型24例,C2型16例,C3型5例;骶骨骨折Denis分型:Ⅱ型31例,Ⅲ型14例。患者受伤至手术时间5~12 d,平均7.5 d。术中在3D导航技术辅助下植入S1、S2双节段加长骶髂螺钉。记录每枚螺钉植入时间、术中X线暴露时间以及手术并发症发生情况。术后影像学复查,参照Gras评价标准评定螺钉位置情况,参照Matta评分标准评价骶骨骨折复位质量。末次随访时,采用Majeed评分标准对骨盆功能进行评价。结果 术中共植入加长骶髂螺钉101枚,每枚螺钉植入时间30~45 min,平均37.3 min;术中X线暴露时间40~55 s,平均46.2 s。术中均无神经、血管及脏器损伤发生。术后切口均Ⅰ期愈合。影像学复查示,参照Matta评分标准,骨折复位质量达优22例、良18例、可5例,优良率为88.89%;参照Gras评价标准,螺钉位置达优77枚、良22枚、差2枚,优良率为98.02%。患者术后均获随访,随访时间12~24个月,平均14.6个月。骨折均愈合,愈合时间为12~16周,平均13.5周。末次随访时,根据Majeed评分标准,骨盆功能达优27例、良16例、可2例,优良率95.56%。结论 经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗骶骨Denis Ⅱ、Ⅲ型骨折微创有效,在3D导航技术辅助下植钉精准、安全。