急性心肌梗死主动脉内球囊反搏术后发生缺血性肠病一例

1病例资料患者男性,67岁,因“胸闷7 d,再发加重10 h”于2023年2月9日入院。患者于7 d前无明显诱因出现胸闷不适,主要位于胸骨左缘,持续约10 min,伴气短,休息后症状稍缓解,期间发作数次。于10 h前上述症状再发加重,持续无缓解,遂来院就诊。既往史:高血压病史10年,最高血压170/90 mmHg,口服培哚普利治疗,血压控制尚可.

左心房憩室的CT诊断及与房性心律失常的关联性

目的探讨左心房憩室的CT诊断价值及与房性心律失常发生的临床相关性。方法选取1200例冠状动脉CTA检查患者,筛选出左心房憩室285例(憩室组),双盲法观察憩室的位置、口径、深度,其余915例为无憩室组。以心电图提示房性心律失常为标准,剔除严重冠状动脉狭窄、瓣膜病的病例后,交叉卡方检验验证憩室组与无憩室组房性心律失常发生率的差异性,并验证不同位置、不同口径、不同深度、不同年龄段的憩室房性心律失常发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结果左心房憩室主要位于左心房顶壁、左后侧壁、前壁、右下壁,口径平均7.9 mm,深度平均8.4 mm。憩室组较无憩室组房性心律失常发生率高,且差异有统计学意义(χ^(2)=53.394,P<0.01),不同位置、不同口径、不同深度、不同年龄段的憩室房性心律失常的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT能够准确观察左心房憩室的位置、口径、深度,合并憩室者更易发生房性心律失常,应引起临床重视。

双层探测器光谱CT 100 kVp单能量图像在门静脉成像中的应用

目的评估第二代双层探测器光谱CT(DLCT)在100 kVp低辐射剂量条件下CT门静脉成像(CTPV)的图像质量。方法收集2023年5月—2024年3月在武汉亚心总医院使用DLCT扫描的腹部增强检查110例[男54例,女56例,(57.47±15.07)岁]。采用随机法分为对照组A组120 kVp(n=50)与研究组B组100 kVp(n=60)。将A组CTPV的原始数据重建为常规混合能量图像(CI),B组CTPV的原始数据重建为CI和40~80 keV(间隔10 keV)的虚拟单能量图像(VMI)。测量所有图像的门静脉主干及左右分支的CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR),并由两位影像科医生进行主观图像质量评分。结果A组有效辐射剂量(ED)为(4.05±1.23)mSv,B组为(1.92±0.21)mSv,辐射剂量降低了52.59%。B组40、50、60 keV VMI的门静脉及其分支平均CT值、SNR和CNR均高于A、B两组的CI(所有P<0.0001),其中40和50 keV VMI的SNR和CNR最高,两者间差异无显著性(P<0.05)。40和50 keV VMI的SD和A组处于相同的水平(P>0.05),60~80 keV VMI的SD显著低于A组(P<0.05)。主观图像质量评估显示50 keV VMI评分为5分(最佳)的占比最高(75%),主观一致性较好(所有Kappa值>0.8)。结论采用100 kVp DLCT的50 keV VMI,和120 kVp的常规图像相比,降低辐射剂量的同时,可获得满足临床诊断需求的图像质量。

心脏磁共振延迟强化对终末期肥厚型心肌病预后的评估价值

目的探究心脏磁共振延迟强化(cardiac magnetic resonance-late gadolinium enhancement,CMR-LGE)对终末期肥厚型心肌病(end-stage phase of hypertrophic cardiomyopathy,ES-HCM)预后的评估价值。材料与方法前瞻性选择2015年8月至2019年11月在我院确诊并行CMR检查的103例ES-HCM患者,根据有无LGE分为LGE阴性组(n=26)与LGE阳性组(n=77),比较两组患者的临床症状体征、CMR参数及随访期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果 LGE阳性组心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、下肢水肿、晕厥、心脏杂音、心率失常比例较LGE阴性组差异无统计学意义(P=0.873、0.570、0.916、0.872、0.805、0.981、0.598、0.975);LGE阳性组舒张末期左室壁最大厚度(left ventricular maximum wall thickness,LVMWT)显著高于LGE阴性组(P=0.000);LGE阳性组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著低于LGE阴性组(P=0.000);LGE阳性组左室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、左室每搏搏出量(left ventricular stroke volume,LVSV)、左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、右室每搏搏出量(right ventricular stroke volume,RVSV)、右室舒张末期容积(right ventricular end diastolic volume,RVEDV)、左心室心肌质量(left ventricular myocardial mass,LVMM)、右室收缩末期容积(right ventricular end systolic volume,RVESV)较LGE阴性组差异无统计学意义(P=0.874、0.869、0.929、0.949、0.853、0.918、0.986、0.818);LGE阳性组随访期间MACE发生率显著高于LGE阴性组(P=0.049)。结论 CMR-LGE在终末期肥厚型心肌病预后评估中有一定价值。

影像组学在肾细胞癌中的应用

肾细胞癌(RCC)是最常见的泌尿系统恶性肿瘤,对其准确诊断、分型及分级有利于临床选择最佳治疗方案。影像组学为提高肾肿瘤的诊断准确率提供了一种替代主观图像判读的方法。临床和影像数据进一步结合影像组学将提高肿瘤预测的准确率和加强精准治疗。近年来,越来越多的基于CT、MRI影像组学研究应用于RCC,主要研究领域包括与良性肾脏肿瘤的鉴别、预测组织学亚型、肿瘤分级及分子生物标志物,本文对其研究现状及前景进行综述。