心房颤动患者术中胃镜检查评估射频导管消融术对食管损伤的价值

目的探讨心房颤动患者术中胃镜检查评估射频消融术对食管损伤的价值。方法对2019年3月至2020年4月在武汉亚心总医院受射频消融术的99例心房颤动患者的手术治疗情况进行统计分析。采用双侧肺静脉前庭电隔离术进行消融,术中行胃镜监测。对于术中发现发生食管损伤的患者采取食管机械移位、消融能量限制等干预。术后24 h内对患者胸痛进行疼痛数字评分(NRS),并分析NRS评分与食管损伤的相关性。对于术中胃镜检查证实有食管损伤的患者给予温流质饮食2周,质子泵抑制剂等胃黏膜保护剂药物治疗。采用HAS-BLED评分评估出血风险,术后随访1年,观察出血不良等事件的发生情况。结果消融术中发生食管损伤17例,发生率为17%,其中局部充血6例,红斑5例,血肿6例。NRS评分:0分54例,1分15例,2分11例,3分9例,4分2例,5分5例,6分2例,7分1例,胸痛NRS评分与食管损伤程度成正相关(rs=0.682,P<0.01);出血事件主要发生在HAS-BLED评分≥3分的人群。结论射频消融术中胃镜监测和干预可降低射频消融术对食管进一步损伤风险,胸痛NRS评分与食管损伤程度成正相关,结合HAS-BLED评分可降低抗凝药物治疗的出血风险。