先天性心脏病术后血清脑利钠肽与PICCO监测心功能的相关性

目的:探讨先天性心脏病(先心病)患儿心脏术后脑利钠肽(BNP)与脉搏轮廓温度稀释连续心排量(PICCO)监测心功能指标相关性,研究术后BNP对预后的预测价值。方法:对50例先心病患儿心功能按纽约心脏学会(NYHA)分级分为A、B、C组,取同期腹部手术患儿20例为对照组。测定各组术后24h血清BNP含量,测定实验组术后24hcTnI水平,用PICCO监测实验组患儿术后24h心排指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI),同时记录术后正性肌力药物评分、呼吸机辅助时间、是否出现室性心律失常。结果:先心病组患儿术后24hBNP水平均高于对照组,BNP水平与CI、呼吸机辅助时间、正性肌力药物评分有显著相关性。BNP水平与cTnI、ELWI、室性心律失常关系不确切。结论:血清BNP能准确评价先心病术后心功能水平,可以用于心脏手术预后的预测。

俯卧位通气对小儿先天性心脏病患者术后急性肺损伤的疗效观察

目的：探讨俯卧位通气对小儿先天性心脏病（先心病）术后急性肺损伤和/或急性呼吸窘迫综合征（ALI/ ARDS）患者疗效的影响。方法2010年5月至2012年5月我院心外科重症监护病房收治的先心病术后 ALI/ ARDS 患儿28例，在持续镇静下俯卧位通气，机械通气模式为压力控制模式，以监测呼出潮气量6-8 ml/ kg 反馈调节控制压力，吸气时间0.6-1.2 s，呼吸频率28-42次/ min，呼气末正压6-16 cmH2 O。监测俯卧位通气前（T0）、俯卧位通气1 h（T1）、俯卧位通气4 h（T2）后的血流动力学、血气分析指标。结果 T0、T1、T2的氧合指数分别为176.50±33.39、288.14±42.17、397.46±79.03，与T0比较，T1、T2氧合指数明显升高（P 均〈0.05）；与 T1比较，T2氧合指数明显升高（P 〈0.05）。T0、T1、T2的动脉二氧化碳分压（PaCO2）分别为（46.85±6.58）、（42.14±6.32）、（38.85±4.15）mmHg，与 T0比较，T1、T2 PaCO2明显下降（P 均〈0.05）；与 T1比较，T2 PaCO2明显下降（P 〈0.05）。而心率、平均动脉压、呼吸频率比较差异均无统计学意义（P 均〉0.05）。结论俯卧位通气可改善 ALI/ ARDS 患儿的氧合，减少二氧化碳潴留，对血流动力学无影响。

脑钠肽在小儿先天性心脏病及围手术期的应用进展

脑钠肽是一种神经内分泌激素，它与先天性心脏病患儿心功能不全和肺动脉高压程度呈正相关，已成为评估先天性心脏病息儿心功能不全程度、反映先天性心脏病患儿术前术后心功能状态的简便、准确的生物化学指标。它对先天性心脏病心脏手术预后有预测作用，对围手术期治疗有指导意义，能减少术后并发症和病死率，成为迅速、即时床边检查的辅助手段。该文就其与先天性心脏病的相关性和在先天性心脏病围手术期应用进展作一概述。

儿童用简易叩击排痰治疗仪的制作与应用

心脏体外循环手术后最主要的并发症是肺部感染及肺不张，尤其是婴幼儿，由于机体抵抗力差，各系统生理功能发育不完善，一旦发生肺部感染严重影响患儿预后。但术后患儿肺部分泌物黏稠，单用变换体位的方法还不易见效，须配合叩击振动法使黏稠的分泌物松动、脱落并排出。传统的手叩排痰法操作时叩击的频率和力度不易掌控。鉴此，我科利用废弃的儿童呼吸加压面罩连接简易手柄制成肺部叩击排痰治疗仪取得良好的效果，介绍如下。

在临床护理中PICC安全管理的研究进展

综述了PICC在临床护理中的安全管理体会,包括规范PICC临床护理中的安全管理因素,分别从置管操作人员资质审核,置管前,置管、带管中的安全管理,置管后的维护及功能锻炼方法等方面进行阐述,认为通过在临床护理中对PICC进行安全管理,降低了PICC置管中及置管后的风险及并发症,可有效减少护理纠纷的发生,提高患者对临床护理的满意度。

成人法洛四联症术后血栓外压性肺动脉狭窄介入球囊成形术一例

患者男,23岁。因＂法洛四联症矫治术后4年,间断腹胀1年余＂入院。患者4年前行＂法洛四联症矫治术（牛颈静脉跨环补片）＂,1.5年前开始间断出现腹胀、乏力,伴大量腹水、双下肢浮肿等表现。查体：心界扩大,心率100次/min,律不齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音,传导广泛,腹部稍膨隆,脐略膨出,肝肋下2指、质地软,无压痛。