经皮心肌内室间隔射频消融术治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病近期效果分析

目的:探讨经皮心肌内室间隔射频消融术(percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation,PIMSRA)治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病(midventricular obstruction hypertrophic cardiomyopathy,MVOHCM)的近期效果。方法:回顾性分析2019年12月至2022年6月期间,在武汉亚洲心脏病医院,行PIMSRA治疗的16例左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料。分析患者术前、术后即刻及术后1个月及6个月超声心动图及实验室参数变化特点。超声心动图参数包括室间隔厚度、左心室中部压差、左心室质量指数、LVEDD、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、组织多普勒测得二尖瓣环舒张早期速度(e’)等。实验室检查参数包括c Tn I及NTpro BNP。结果:16例MVOHCM患者其中男性12例,女性4例,平均年龄(43.0±14.4)岁。与术前相比,术后即刻前室间隔和后室间隔厚度均增大[(25.7±3.6)vs.(24.3±3.8)mm;(23.6±3.2)vs.(22.3±3.4)mm,P <0.05],左心室中部压差降低[(27.3±14.6) vs.(63.6±23.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P<0.05]。与术后即刻相比,术后1个月和术后6个月前室间隔厚度、后室间隔厚度、左心室质量指数及左心室中部压差均减小[(20.9±3.7)vs.(16.3±1.7)vs.(25.7±3.6)mm,P <0.05;(19.5±3.4)vs.(15.1±1.5)vs.(23.6±3.2)mm,P <0.05;(166.8±25.8)vs.(142.5±21.1)vs.(189.6±29.8)g/m2,P<0.05;(20.8±15.1)vs.(15.1±9.9)vs.(27.3±14.6)mmHg,P <0.05], cTnI、NT-proBNP减小,LVEF增加,差异有统计学意义(P <0.05)。与术前相比,术后6个月患者LVEF无明显减低,4例合并室壁瘤患者室壁瘤无明显增大(P> 0.05)。术后6个月患者左心室舒张功能较术前好转,LVEDD、e`增大,E/e`比值、LAD及NT-proBNP减小,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:PIMSRA可以有效解除左心室中部梗阻,手术创伤小、消融范围广、恢复快,为左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者提供了一种新的微创治疗方法。