白细胞介素-32在大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的作用及其机制

目的:探讨白细胞介素-32(Interleukin,IL-32)在大鼠肾缺血再灌注(ischemia-reperfusion injury,IRI)损伤中的作用及其机制。方法:80只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组(S组,n=20)、缺血再灌注组(I/R组,n=20)、缺血前IgG抗体预处理组(IgG+I/R组,n=20)和缺血前IL-32抗体预处理组(Anti-IL-32+I/R组,n=20)。采用夹闭双侧肾蒂30min后恢复血供的方法制备肾脏缺血再灌注损伤模型,再灌注3h、6h、12h、24h分别处死大鼠收集血样和肾脏样本,自动生化分析仪测定血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)浓度,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清IL-32、TNF-α、IL-1β的表达,化学比色法检测肾组织髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果:与S组比较:1、血清Cr、BUN浓度,I/R、IgG+I/R组均显著升高(P<0.05),Anti-IL-32+I/R组无显著性差异(P>0.05);2、血清IL-32、TNF-α、IL-1β水平,I/R、IgG+I/R组均显著升高(P<0.05),Anti-IL-32+I/R组无显著性差异(P>0.05);3、肾组织MPO活性,I/R、IgG+I/R组显著增强(P<0.05),Anti-IL-32+I/R组无显著性差异(P>0.05)。结论:IL-32在肾脏缺血再灌注损伤后的大鼠血清中高表达,阻断IL-32能减少炎症因子释放、抑制中性粒细胞聚集,减轻肾功能损害。

冠状动脉旁路移植术中出血回收方式对血液保护的影响

目的本研究探索将术野出血用自体血液回收机洗涤后再回输的综合血液保护效果和临床性能/价格评价。方法 31例体外循环下冠状动脉旁路移植术患者随机分为2组:研究组(n=16)将全部术野出血用自体血液回收机离心洗涤后再回输,对照组(n=15)将肝素化后的术野出血直接吸回体外循环系统。在体外循前、鱼精蛋白中和后及术后等时间点观察两组患者的血浆游离血红蛋白(FHb)、红细胞及血小板数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、凝血功能指标、肺换气功能指标、术后24小时出血量和输血量、ICU停留时间及ICU费用。结果鱼精蛋白中和后的FHb在研究组明显低于对照组(P<0.05),TNF-α术后18 h与体外循环前比较为研究组较对照组低(P<0.05),研究组有一例二次开胸止血。其余指标组间无明显差异。结论在本研究设定条件下,将术野内的出血洗涤可有效的降低FHb和术后的血浆TNF-α水平,但对凝血功能及呼吸功能的影响不显著,未减少术后出血量、输血量和ICU停留时间及费用。

促红细胞生成素对失血性休克犬肾功能的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对犬失血性休克(HS)代偿期肾功能的影响。方法 13只健康成年雄性犬随机分为对照组(n=3)、HS模型组(HS组,n=5)和EPO预处理组(EPO组,n=5)。采用股动脉放血复制HS犬模型,HS组犬休克60 min后采用醋酸钠林格液复苏;EPO组犬于术前1周内皮下注射重组促红细胞生成素注射液,150 IU·kg-1,每2 d 1次,共3次;对照组犬不行放血和复苏处理。连续监测血流动力学参数,检测不同时段血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,苏木精-伊红染色后光镜下观察肾组织病理学改变,采用Paller评分法评估肾小管损伤程度。结果与对照组比较,在复苏各时间点,HS组犬SCr水平均明显升高(P<0.05),EPO组犬SCr水平无明显变化(P>0.05);与HS组比较,EPO组犬在复苏各时间点的SCr水平均下降(P<0.05)。与休克前比较,HS组、EPO组犬在复苏0 min(休克60 min)的BUN水平均升高(P<0.05),液体复苏后的其余时间点下降(P<0.05);HS组、EPO组犬分别在复苏30、60 min接近休克前的水平,并与对照组同时间点的BUN水平相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与HS组比较,EPO组犬平均动脉压(MAP)恢复至≥90%休克前水平所需输液量更少(P<0.05)、时间更早(P<0.05)。对照组、HS组和EPO组犬肾小管Paller评分分别为5.83±2.28、19.48±3.26和6.13±2.11,EPO组犬肾小管Paller评分低于HS组(P<0.05)。结论 EPO能有效降低HS犬血清SCr水平,减轻肾脏病理损害,对犬HS代偿期的肾功能有一定保护作用。

雌激素对失血性休克犬肾功能的影响

目的:观察雌激素(Estradiol,E2)对失血性休克(Hemorrhagic shock,HS)犬肾功能的影响。方法:健康成年雄性犬10只,随机分为2组:HS模型组(HS组)、雌激素治疗组(E2组),每组5只,采用股动脉放血复制失血性休克犬模型,休克60min后行液体复苏,E2组同时给予雌激素治疗。连续监测血流动力学参数,检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和肾组织缺氧诱导因子-lα(HIF-lα)水平,HE染色后观察肾组织病理学改变,并采用Paller评分法评估肾小管损伤程度。结果:与HS组比较,E2组血清SCr、BUN水平和肾小管Paller评分均下降,E2组肾组织HIF-lα表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:E2能减轻HS犬肾脏的病理损害,对肾功能有一定的保护作用,其机制可能与E2上调HIF-lα表达水平有关。

白细胞介素-32在大鼠急性肾损伤后的表达及意义

目的:探讨白细胞介素(IL)-32在缺血所致大鼠急性肾损伤后的表达及意义。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为对照组和急性肾损伤组(AKI组),每组20只,采用夹闭双侧肾蒂的方法制备缺血性急性肾损伤大鼠模型。自动生化分析仪测定血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平,酶联免疫吸附试验检测大鼠血清IL-32、尿液中肾损伤分子(KIM)-1的表达。结果:术后5、7d,AKI组的SCr水平均较对照组显著升高(P<0.05);术后3、5、7d,AKI组血清IL-32、尿KIM-1水平均较对照组显著升高(P<0.05);术后7d,AKI组血清IL-32、尿KIM-1水平与肾小管损伤评分正相关;AKI组术后BUN水平在术后有一过性升高。结论:IL-32在大鼠急性肾损伤后高表达,且水平与肾损伤程度正相关,可作为AKI早期诊断的生物学标志物。

归元健脑片对血管性痴呆大鼠学习记忆功能的影响

目的:探讨归元健脑片对血管性痴呆大鼠学习记忆功能的影响。方法:采用两血管阻断法建立血管性痴呆大鼠模型,将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组及治疗组(n=20),采用Morris水迷宫实验评价大鼠的学习记忆功能,蛋白免疫印迹法检测术后大鼠脑组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠学习记忆功能显著下降(P<0.05),与模型组比较,治疗组大鼠学习记忆功能显著提高(P<0.05)。与模型组相比,治疗组大鼠脑组织中HIF-1α、VEGF表达水平显著升高(P<0.05)。结论:归元健脑片能升高缺血缺氧后脑组织中HIF-1α、VEGF表达水平,显著改善血管性痴呆大鼠学习记忆功能。

体外膜肺氧合治疗中超声心动图指导房间隔造口术的应用价值

目的探讨超声心动图对体外膜肺氧合(ECMO)治疗时房间隔造口术的监测价值。方法选取2017年1月至2019年12月于武汉亚洲心脏病医院接受ECMO治疗并行房间隔造口术的患者16例。应用超声心动图监测房间隔造口术中及术后每日造口内径大小、房水平分流方向、三尖瓣反流程度及估测肺动脉压力的变化。结果16例患者造口内径每日监测无明显变化(变异系数范围0.86%~4.77%);16例患者房水平分流方向均由右房至左房分流为主向左房至右房分流变化;通过三尖瓣反流速度压差估测的肺动脉压力降低(变异系数范围14.70%~32.13%)。结论房间隔造口术是ECMO治疗过程中缓解患者右心压力、改善右心功能的有效措施。超声心动图监测可为治疗的顺利进行提供帮助。