有创-无创序贯通气与非序贯无创通气在婴幼儿先天性心脏病外科术后的应用

目的 评估婴幼儿复杂先天性心脏病术后患儿拔管后序贯无创的疗效和无创通气对婴幼儿复杂先天性心脏病术后出现急性呼吸衰竭的疗效.方法 回顾性研究2008年1月至2013年12月间入住我院ICU的951例复杂先天性心脏病术后婴幼儿（年龄≤1岁,体重≤10 kg）,665例患儿顺利脱机拔管,未行无创通气和二次气管插管治疗,286例患儿使用无创通气（NIV）治疗.将286例使用无创通气治疗的患几分为2组,一组为拔除气管插管后给予直接无创通气治疗称为序贯无创组（155例）,另一组为拔管后出现急性呼吸衰竭表现后给予无创通气治疗称为非序贯无创组（131例）.观察非序贯组无创通气治疗前,治疗后1h、2h、3h心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）和血气分析（PH、PO2、PCO2）值的变化,比较序贯无创通气组和非序贯无创通气组的并发症、无创通气使用时间、再次使用气管插管的比率、ICU停留时间、住院天数和死亡率.结果 序贯无创组中有12例患儿出现严重呼吸衰竭不能改善,行气管插管机械辅助,其中3例患儿因严重的心功能衰竭死亡,另9例患儿痊愈出院.非序贯组中有20例患儿出现严重呼吸衰竭不能改善,行气管插管机械辅助,其中4例患儿出现严重心功能衰竭死亡,2例患儿出现MODS死亡,余14例痊愈出院.序贯无创组的无创通气相关并发症、无创通气使用时间和死亡率与非序贯组相当,但序贯组的二次插管率、住院时间、ICU停留时间较非序贯组明显缩短,差异具有统计学意义.结论 无创通气可以治疗婴幼儿复杂先天性心脏病术后急性呼吸衰竭,是一种安全有效的方法.序贯无创通气在低龄、低体重婴幼儿复杂先天性心脏病术后能降低二次插管率,缩短ICU停留时间和住院天数,减少费用.

分析多巴胺联合呋塞米与硝酸甘油治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的临床疗效

探讨风湿性心脏病伴心力衰竭患者同时使用多巴胺联合呋塞米和硝酸甘油对疾病的治疗作用。方法 此研究50例患者均病发风湿性心脏病伴心力衰竭,抽取时间为2019年5月至2022年5月,随机分组,对照组25例运用常规治疗,观察组所纳入的25例采取多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗方案,经分组治疗干预后,将各组对应所得总有效率观测结果、各项血脂指标观测值、血液流变学指标观测值、心功能及炎性因子指标观测值、不良反应率观测结果、患者满意度评价结果加以分析对比。结果 组间治疗工作实施后观察组总有效率评定值显著高于对照组,差异符合P0.05。在各项治疗干预工作完成后,经对血脂指标即HDL-C、TC、TG、LDL-C进行检测,HDL-C均有升高,TC、TG、LDL-C均有降低,且观察组更为突出,差异符合P0.05。在各项治疗干预工作完成后,经对两个组别的血液流变学指标血浆粘度、全血高切粘度指标进行评测,各指标观测值均有降低,且观察组更为突出,差异符合P0.05。在各项治疗干预工作完成后,经对心功能指标即LVEF等进行评测,LVEF均有升高,IVESD、血清NT-pro-BNP、hS-CRP均有降低,且观察组更为突出,差异符合P0.05。对组间不良反应率进行评测显示观察组评定值居更低表现(P0.05)。对两组满意度估值展开观测,观察组观测值居更高表现(P0.05)。结论 多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油对风湿性心脏病伴心力衰竭患者治疗效果较好,可改善患者心功能状态,且药物安全性高,患者满意度有保证。

系统干预在心外PICU动脉血气分析中的应用

目的探讨运用系统干预的方法在心外PICU中对患者动脉血气分析的一次穿刺成功率、标本合格率及穿刺点血肿发生率等方面的影响。方法在心外PICU护理团队中成立以提高动脉血气分析标本合格率等指标为目的的系统干预,运用PDCA循环分析既往行动脉血气分析时标本成功率低等问题的相关原因后进行探讨、改进,实际运用改进后的方法后,比较系统干预实施前后的效果。结果实施系统干预后,血气分析中一次穿刺成功率及标本合格率分别由实施前的69.7%、74.5%提高到实施后的86.6%、94.6%,差异均具有统计学意义(均P<0.05),穿刺点血肿或瘀斑发生率由实施前的8.6%降低到实施后的3.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统干预可以提高心外PICU中动脉血气分析的一次穿刺成功率及标本合格率,并降低穿刺点血肿发生率,是值得临床推广使用的一种管理方法。

先心病患儿股静脉置管维护与集束干预策略

总结了先心病患儿股静脉置管期间的集束干预策略,包括加强医护人员的培训,穿刺前评估准备工作,规范置管固定要求及管理细则,正确掌握正压封管技术及股静脉穿刺技术,动态监测导管固定情况,每日评估拔管指针,认为通过集束化护理干预可以明显降低先心病患儿股静脉置管并发症的发生率。

人文关怀在新生儿重症监护室护理中的应用

目的 探讨人文关怀在新生儿重症监护室护理中的应用效果。方法选取2016年全年我院新生儿重症监护室收治的患儿87例为对照组,2017年全年收治的患儿69例为试验组。对照组给予常规的护理措施。试验组实施人文关怀护理模式,开展一系列人文关怀护理举措,包括培养护士人文关怀修养,开展个性化护理、以患儿为中心的护理、增加患儿安全感护理及患儿家属的人文关怀护理。对比实施人文关怀护理前后患儿家属对护士护理的的满意率。结果 患儿家属满意率由2016年的92%提高到2017年的99%。结论 全面实施人文关怀后患儿家属满意率大幅提高。

拜尔坦泡沫敷料在心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒行四肢约束患者中的应用效果

目的探讨拜尔坦泡沫敷料在心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒行四肢约束患者中的应用效果。方法选择改进前(2019年12月)行心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒的43例患者为对照组,四肢直接使用棉布约束带约束;选择改进后(2020年1月)行心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒的47例患者为观察组,四肢环形粘贴拜尔坦泡沫敷料,在泡沫贴表面使用棉布约束带约束。对比两组患者肢体约束相关不良事件发生率、患者舒适度、非计划性拔管不良事件发生率。结果观察组肢体约束相关不良事件发生率低于对照组(P<0.05),舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生非计划性拔管不良事件。结论使用拜尔坦泡沫敷料可以降低在心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒行四肢约束患者的约束相关不良事件发生率,且可提高患者舒适度,值得推广使用。