“互联网+”下Seminar联合CTTM教学法在耳鼻喉科实习中的应用

临床实习是医学生离开校园进入临床工作的最后阶段,是培养一名合格医生的必经之路,在医学教育过程中具有重要意义。耳鼻咽喉头颈外科是操作性极高的临床手术科室,诊疗操作多在狭小腔隙内进行且操作难度大。“互联网+”背景下研讨式教学法(Seminar)联合案例式立体教学法(case three dimensional teaching method,CTTM)是指将Seminar和CTTM这两种新兴的教学方法有机结合起来,并利用互联网媒介将课堂主导权由教师转移到学生,培养学生自主学习能力与临床思维。文章参考其他学科教学方法以及临床实习经验,探讨在耳鼻咽喉头颈外科临床实习中应用“互联网+”背景下Seminar联合CTTM教学法的意义与实施价值,旨在为培养合格的耳鼻咽喉头颈外科医师提供帮助。

特异性免疫治疗联合盐酸哌甲酯在中-重度持续性变应性鼻炎伴注意缺陷多动障碍患儿中的应用效果

目的探讨特异性免疫治疗(SIT)联合盐酸哌甲酯控释片治疗中-重度持续性变应性鼻炎(AR)伴注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床效果。方法回顾性分析127例中-重度持续AR伴ADHD患儿的临床资料,按治疗方式分为哌甲酯组40例、SIT组43例和联合组44例。哌甲酯组给予口服盐酸哌甲酯控释片,SIT组给予常规尘螨变应原免疫治疗,联合组给予口服盐酸哌甲酯控释片和常规尘螨变应原免疫治疗。治疗前后比较3组患儿的鼻部症状评分、鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分、ADHD症状评分,并评估AR、ADHD治疗效果。结果治疗后,3组的鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、RQLQ各项评分(除哌甲酯组的鼻部症状外)均低于治疗前,且哌甲酯组、SIT组、联合组的鼻部症状VAS评分、RQLQ各项评分(除哌甲酯组的鼻部症状外)依次降低(均P<0.05);3组的ADHD症状评分低于治疗前(P<0.05),SIT组、哌甲酯组、联合组ADHD症状评分依次降低(均P<0.05)。联合组和SIT组的AR治疗总有效率大于哌甲酯组,联合组和哌甲酯组的ADHD治疗总有效率大于SIT组(均P<0.05)。结论对于合并ADHD的中-重度持续性AR患儿,SIT联合盐酸哌甲酯治疗能够更好地改善其鼻部症状、多动症状和生活质量,提高临床疗效。

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后运用低温等离子刀的效果

目的 观察应用低温等离子刀处理慢性鼻-鼻窦炎术后常见并发症的临床疗效.方法 将2008年1月～2014年7月于黄石市中心医院诊疗的118例慢性鼻-鼻窦炎术后发生常见并发症患者,随机分为实验组和对照组.实验组应用低温等离子刀处理术腔内增生的肉芽组织、粘连组织及上颌窦窦口狭窄、闭锁,对照组鼻内镜下应用常规器械处理术腔,对所有患者进行主客观评估,每周1～2次.观察术后疗效,比较两组手术前后VAS（视觉模拟评分）量表、SNOT-20量表主观评估及鼻内镜Lund-Kennedy客观评估情况.结果 实验组治愈率（64.40％）与对照组（59.32％）相近,但实验组有效率（91.53％）明显高于对照组（81.35％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组、对照组术前及术后4、8、16周的糖精清除时间分别为（35.68±1.49）、（34.12±1.28）min;（24.62±1.12）、（27.17±1.39）min;（21.28±1.10）、（24.25±1.25）min;（20.14±1.09）、（23.15±1.05）min;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前及术后4、8、16周的黏液纤毛清除率分别为（46.25±6.84）％、（46.13±6.95）％;（73.41±7.31）％、（64.29±6.89）％;（79.45±7.76）％、（71.42±7.03）％;（81.45±7.82）％、（74.62±7.23）％;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组上述时间的黏液纤毛清除速度为（3.87±0.48）、（3.81±0.54）mm/min;（7.44±0.62）、（4.74±0.45）mm/min;（8.75±0.72）、（6.18±0.51）mm/min;（9.15±0.82）、（7.20±0.64） mm/min;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术前及术后4、8、16周VAS评分分别为（22.68±8.67）、（23.16±9.86）分;（7.82±5.11）、（11.29±4.27）分;（2.43±1.18）、（7.22±4.03）分;（1.02±0.68）、（3.21±1.38）分;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术前及术后4、8、16周鼻内镜评分分别为（7.45±2.36）、（7.24±2.19）分;（4.32±2.12）、（6.21±1.87）分;（2.42±1.83）、（4.25±1.98）分;（1.24±0.88）、（3.69±1.88）分;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术前及术后4、8、16周SNOT-20评分分别为（43.74±12.47）、（41.40±15.31）分;（10.92±6.77）、（17.35±5.47）分;（6.23±2.54）、（11.65±4.93）分;（3.92±1.82）、（8.93±3.84）分;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用低温等离子刀处理慢性鼻-鼻窦炎术后并发症,疗效较好,能促进鼻腔黏膜上皮化,明显提高患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量.

特异性microRNA-135a在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中的表达

目的研究特异性microRNA-135a(miR-135a)在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)小鼠鼻黏膜中的表达,探讨其对AR的免疫调控作用。方法采用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)腹腔注射及滴鼻建立AR的小鼠模型,以叠加法进行行为学评分,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中特异性OVA-sIgE浓度,SYBR Green实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测AR小鼠鼻黏膜中转录因子(T-box expressed in T cells,T-bet;GATA binding protein 3,GATA-3)和细胞因子(interferon gamma,IFN-γ;interleukin 4,IL-4)的mRNA表达,以生理盐水组小鼠为对照,确认造模成功。应用Bulge-LoopTMqRT-PCR检测小鼠鼻黏膜中特异性miR-135a表达。结果叠加法记录AR组小鼠挠鼻(鼻痒)、喷嚏、清涕的行为学评分,总分均超过5分,对照组小鼠均低于5分;AR组小鼠的血清中OVA-sIgE浓度高于对照组,鼻黏膜中T-bet和IFN-γ的mRNA表达低于对照组,而GATA-3和IL-4的mRNA表达高于对照组,其差异均有统计学意义。AR组小鼠鼻黏膜中特异性miR-135a表达低于对照组,差异有统计学意义。结论 AR小鼠鼻黏膜中特异性miR-135a低表达可能通过其靶点GATA-3的mRNA高表达在辅助性T淋巴细胞(T helper cell,Th)亚群Th2细胞的极性分化中发挥重要作用,对导致AR的Th1/Th2失衡机制产生重要的免疫调控作用。

NF-κBp65、IκBα在人鼻息肉组织中的表达

目的通过检测鼻息肉组织、慢性鼻-鼻窦炎病人钩突黏膜及鼻中隔偏曲病人下鼻甲黏膜中NF-κBp65、IκBα的表达,探讨NFκ-Bp65、IκBα在鼻息肉、慢性鼻-鼻窦炎发病中所起的作用。方法采用免疫组化SP法检测NFκ-Bp65、IκBα在30例鼻息肉组织、20例慢性鼻-鼻窦炎病人单侧钩突黏膜及20例鼻中隔偏曲病人下鼻甲黏膜中的表达及分布,运用HPIAS-2000高分辨率图像分析系统分别对3种组织的黏膜上皮细胞、腺上皮细胞、血管内皮细胞、炎性细胞进行光密度测定。结果①NF-κBp65阳性表达主要分布在鼻息肉组织的黏膜上皮细胞、炎性细胞、腺上皮细胞及血管内皮细胞的胞浆和部分胞核中。②IκBα阳性表达主要分布在鼻息肉组织的黏膜上皮细胞、炎性细胞、腺上皮细胞及血管内皮细胞的胞浆中。③NFκ-Bp65在鼻息肉组、钩突组及下鼻甲组黏膜上皮细胞、炎性细胞、腺上皮细胞及血管内皮细胞中表达依次降低,且差异具有统计学意义。④IκBα在鼻息肉组、钩突组及下鼻甲组组织黏膜上皮细胞、炎性细胞、腺上皮细胞及血管内皮细胞的表达依次降低,且差异具有统计学意义。结论NF-κBp65、IκBα可能参与鼻息肉和慢性鼻-鼻窦炎的炎症反应过程。

单侧耳蜗毁损后大鼠下丘核γ-氨基丁酸能神经元的分布及调控

目的研究单侧耳蜗毁损后大鼠下丘核(inferiorcolliculus,IC)内γ-氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)能神经元数量及分布的变化与谷氨酸脱羧酶(glutamicaciddecarboxylase,GAD65)表达水平的关系。方法采用免疫组织化学方法,通过计算机图象分析系统分别检测大鼠单侧耳蜗毁损后3、7、30天双侧下丘核内GABA能神经元的数量及GAD65表达水平的变化。结果大鼠下丘核内GABA能阳性神经元主要分布于下丘中央核,单侧耳蜗毁损后3天手术对侧下丘中央核GABA能阳性神经元数目明显减少,术后7天进一步下降,至术后30天,下丘中央核中GABA能神经元数量回升,但仍显著低于手术同侧及正常对照组。术后3天手术同侧及对侧下丘中央核GAD65表达水平较正常对照组分别下降23%(P<0.05)和41%(P<0.01)。术后7天,双侧下丘GAD65水平均出现回升,但手术对侧仍显著低于正常对照组。手术后30天,下丘核内GAD65表达基本恢复到正常水平。结论耳蜗去传入损伤后,下丘核内GABA能神经元的数量变化与GAD65的水平有关,提示脑干听觉中枢可能通过GABA合成的减少而产生去抑制,从而发生功能重组。但GAD65主要参与对短时程GABA需求变化的调控。

5-Aza-C对人鼻咽癌细胞hTERT基因表达及端粒酶活性的影响

目的研究去甲基化药物5-氮杂胞嘧啶核苷(5-Azacytidine,5-Aza-C)对鼻咽癌细胞亚端粒区D4Z4甲基化状态、h TERT基因表达及端粒酶活性的影响。方法常规培养鼻咽癌CNE,CNE1,CNE2及5-8F细胞系。5-Aza-C处理鼻咽癌细胞后,甲基化测序聚合酶链反应(MSP)法检测亚端粒区D4Z4甲基化;RT-PCR检测h TERT m RNA水平;端粒重复序列扩增法(telomeric repeat amplifi cation protocol,TRAP)法检测端粒酶活性。结果 5-Aza-C处理后,四种鼻咽癌细胞系的亚端粒区D4Z4序列的甲基化水平较处理前明显下降。2.5μmol/L 5-Aza-C处理后,四种鼻咽癌细胞h TERT m RNA的表达明显下调,端粒酶活性显著抑制。结论在鼻咽癌的发生中,亚端粒区的DNA甲基化水平紊乱起了一定的作用,去甲基化药物5-Aza-C能下调h TERT表达,抑制端粒酶活性。探讨鼻咽癌细胞中h TERT表达与亚端粒区Cp G岛甲基化状态之间的关系,可能为亚端粒区染色体结构异常在鼻咽癌发生中的作用提供深刻见解。

急性中耳炎小鼠咽鼓管管旁腺腺体中β-防御素2的表达及意义

目的研究小鼠咽鼓管管旁腺腺体中β-防御素2(β-defensin 2,BD2)在急性炎症期间的表达,探讨咽鼓管管旁腺腺体在中耳防御体系中的作用。方法 20只小鼠经鼓膜途径注射3型肺炎链球菌悬液建立小鼠急性中耳炎模型,采用免疫组化技术结合图像处理技术检测急性模型1 d 组、3 d 组和7 d 组的咽鼓管管旁腺腺体中 BD2的表达。结果 1.急性模型组的咽鼓管管旁腺腺体中 BD2的表达明显高于生理盐水对照组(P<0.05);2.急性模型1、3、7 d 组 BD2的表达呈现时间依赖性的增强:7 d 组的表达显著高于前两组(P<0.05),3 d组的表达数值上略强于1 d 组,但无统计学意义(P>0.05)。结论咽鼓管管旁腺体在炎症的早期可增加 BD2的释放,并可能在中耳固有免疫防御体系中起着清除病原体的重要作用。(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:143～145)

E-cadherin、CD44H、MMP-3、nm23H_1和VEGF的表达与鼻咽癌预后的关系

目的 :探讨E cadherin、CD44H、MMP 3、nm2 3H1和VEGF基因的表达与鼻咽癌预后的关系。方法 :应用免疫组化SP法检测 62例鼻咽癌组织中E cadherin、CD44H、MMP 3、nm2 3H1和VEGF的表达。结果 :Kaplan Meier单因素分析结果显示 ,CD44H和MMP 3的表达与患者的生存率呈负相关 (P值分别为 0 0 3 77和 0 0 15 7) ,nm 2 3H1的表达与患者的生存率呈显著正相关 (P =0 0 0 12 ) ,E cadherin和VEGF的表达与患者的生存率无相关性。Cox比例风险模型多因素分析结果显示 ,仅nm2 3H1的表达与鼻咽癌患者的预后相关 (P =0 0 0 18)。结论 :CD44H和MMP 3可作为评价鼻咽癌预后的参考指标。nm2 3H1可作为鼻咽癌独立的预后指标 。

一种新型的大鼠急性耳鸣模型的行为学评估方法--优化同步记录神经振荡活动

电生理学认为耳鸣产生于听皮层的神经振荡自发性电活动,但既往行为学结合电生理学的动物模型还不能检测这一假说;研究表明对注意力的控制可能在耳鸣的感知中发挥了作用,但是对觉醒动物耳鸣的电生理学记录却很被动。耳鸣模型的评估方式主要有以下三种：Jastreboff、Guitton等采用的避免电击试验、

急性中耳炎小鼠咽鼓管管旁腺体中表面活性蛋白-A的表达

目的研究急性中耳炎期间咽鼓管管旁腺体中表面活性蛋白-A(SP-A)的表达,探讨咽鼓管管旁腺体在防止中耳感染中的作用。方法用免疫组织化学方法结合图像分析技术检测Ⅲ型肺炎链球菌悬液中耳腔注射后的不同时段的小鼠咽鼓管管旁腺体中SP-A的表达。结果实验组和对照组的咽鼓管管旁腺体中均有SP-A的表达,中耳感染急性期的表达较对照组呈现出时间依赖性增强(P<0.05)。结论咽鼓管管旁腺体在中耳感染的急性期可通过增加释放SP-A清除病菌,在防止中耳感染上可能起重要作用。

E-cadherin、CD44-H和VEGF的表达与鼻咽癌复发的关系

目的 :探讨 E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF基因的表达与鼻咽癌复发的关系。方法 :应用免疫组化 SP法检测6 2例鼻咽癌组织中 E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF的表达。结果 :在鼻咽癌放疗后复发组中 ,E- cadherin的表达减弱 ,CD4 4 - H和 VEGF的表达增强 ,与无复发组的表达差异有显著性 ,CD4 4 - H与 VEGF在鼻咽癌放疗后复发组中的表达有正相关关系。结论 :E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF的表达均与鼻咽癌放疗后复发的关系密切 ,CD4 4 - H和 VEGF存在协同作用 。

血清可溶性血管细胞黏附分子-1在突发性耳聋患者中的水平分析

目的分析血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)在突发性耳聋患者中的水平及临床意义。方法选取2016年6月至2018年6月该院收治的突发性耳聋患者86例为观察组,选取同期入该院进行健康体检的人员40例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测两组研究对象血清sVCAM-1水平,并采集观察组临床资料,分析检测血清sVCAM-1水平对诊断突发性耳聋的临床意义。结果观察组患者血清sVCAM-1为(556.38±78.24)ng/mL,对照组为(329.64±46.95)ng/mL,观察组明显高于对照组(P<0.05);年龄、上呼吸道感染史、心脑血管合并症与血清sVCAM-1水平均呈明显相关,其中年龄>45岁者血清sVCAM-1水平高于年龄≤45岁者(P<0.05),有上呼吸道感染史者血清sVCAM-1水平高于无上呼吸道感染史者(P<0.05),合并心脑血管疾病者sVCAM-1水平高于无心脑血管疾病者(P<0.05)。结论突发性耳聋患者血清sVCAM-1水平较健康者高,高龄、合并心脑血管疾病及有上呼吸道感染史者血清sVCAM-1水平明显升高,早期检测血清sVCAM-1水平对突发性耳聋的诊疗具有一定临床应用价值。

鼻中隔偏曲两侧窦口鼻道复合体解剖变异的差异

目的 探讨鼻中隔偏曲患者两侧窦口鼻道复合体 (ostiomeatalcomplex ,OMC)的解剖变异。方法 对 10 3例不同部位鼻中隔偏曲的患者作鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位、轴位CT扫描 ,比较两侧OMC解剖变异发生率和鼻窦炎发病率的差异。结果 偏曲对侧中、下鼻甲肥大的发生率明显高于同侧 (P <0 .0 5 ) ,筛泡和鼻丘气房的宽度也明显大于同侧 (配对t检验 ,P <0 .0 1) ;中鼻甲反常曲线偏曲同侧的发生率明显高于对侧 (配对t检验 ,P <0 .0 1) ,其它解剖变异偏曲两侧差异无显著性。偏曲两侧鼻窦炎的发病率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 鼻中隔偏曲可能引起偏曲对侧中鼻甲及鼻腔外侧壁结构的代偿性改变 ,这种改变可能在偏曲对侧鼻窦炎的发病中起着一定的作用。

不同部位鼻中隔偏曲伴窦口鼻道复合体解剖变异的特点

目的 探讨不同部位鼻中隔偏曲伴窦口鼻道复合体(OMC)解剖变异的差异。方法 对103例不同部位鼻中隔偏曲病人作鼻内镜检查和鼻腔、鼻窦冠状位、轴位CT扫描,比较OMC解剖变异的差异。结果 单纯高位偏曲组甲泡、Haller气房及钩突偏曲的发生率分别为50％、56.3％和28.1％,显著高于低位嵴组及前部偏曲组(P<0.05);甲泡在单纯高位偏曲对侧发生率为62.5％,同侧为37.5％,其同侧与其它各组间无明显差异,其对侧则差异显著(P<0.05);前部偏曲筛泡过度气化发生率为8.3％,明显低于其它各组(P<0.05);中鼻甲反常曲线、鼻丘气房、钩突气化等的发生率在各组之间没有明显差别。结论 不同部位的鼻中隔偏曲伴随的某些OMC解剖变异存在较大的差异。

水杨酸钠致耳鸣大鼠的行为学及听性脑干反应改变

目的观察水杨酸钠致耳鸣大鼠模型的行为学和听性脑干反应的改变,探讨耳鸣与精神行为异常的关系。方法 18只成年Wistar大鼠随机分为对照组、盐水组和水杨酸组,每组6只。水杨酸组每天按时腹腔注射350mg/kg的水杨酸钠1次,连续28天,盐水组每天同一时间腹腔注射等量生理盐水,对照组不注射任何药物,观察各组大鼠注射前1天、注射第14、28天的旷场行为,并在实验前1天、注射第7、14、28天对水杨酸组大鼠进行ABR检测。结果注射水杨酸钠第14、28天,与盐水组和对照组比较,水杨酸组大鼠除粪便数量增加外,总行程、平均速度、直立次数、中央格停留时间、体重增长量、摄食量、24h液体消耗量和糖水偏爱均显著降低(P<0.01);盐水组与对照组比较,各旷场行为差异无统计学意义(P>0.05)。水杨酸组大鼠注射前和注射第7、14、28天ABR反应阈分别为36.67±4.08、50.00±5.48、64.17±8.61、75.00±4.47dB SPL,差异均有统计学意义(均P<0.05),注射第14天与注射前、注射第7天比较,水杨酸组大鼠ABR波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期均延长(P<0.05),而各波间期差异无统计学意义(P>0.05);注射第28天与注射前、注射第7天比较,各波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期延长,差异有统计学意义(P<0.05),与注射第14天比较,各波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ波间期差异无统计学意义(P<0.05),而Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期延长(P<0.05)。结论水杨酸钠致耳鸣大鼠的旷场行为表现异常,在一定程度上可反映耳鸣对其精神心理的影响;长期注射水杨酸钠可导致大鼠ABR反应阈升高,波潜伏期延长。

慢性鼻窦炎鼻息肉再次内镜鼻窦手术

目的 探讨需行再次内镜鼻窦手术的原因 ,评价再次内镜鼻窦手术的疗效。方法 对114例 (16 1侧 )需行再次内镜鼻窦手术的患者术前行鼻内镜和鼻窦CT扫描检查 ,术后随访 2年以上。结果 114例 (16 1侧 )中复发性鼻窦炎 98例 (12 9侧 ) ,复发性鼻息肉 16例 (32侧 )。额隐窝狭窄 2例 (3侧 ) ,前组筛窦炎 18例 (2 4侧 ) ,前组筛窦炎和上颌窦自然开口堵塞 31例 (46侧 ) ,中鼻甲粘连 6例 (7侧 ) ,后组筛窦炎 18例 (2 4侧 ) ,后组筛窦和蝶窦炎 36例 (5 4侧 ) ,蝶窦炎 3例 (3侧 )。伴有鼻中隔偏曲者 15例。经 2年以上随访 ,复发性鼻窦炎者 88例 (111侧 )痊愈 ,10例 (18侧 )症状缓解 ,16例 (32侧 )复发性鼻息肉患者 11例 (2 2侧 )痊愈 ,5例 (10侧 )症状缓解。结论 行再次内镜鼻窦手术的原因主要是前次手术未彻底清除病变 (首先与术者经验不足有关 ) ;其次为鼻息肉病。再次内镜鼻窦手术效果满意 。

水杨酸钠致耳鸣大鼠脑海马区促肾上腺皮质激素释放因子的表达

目的观察水杨酸纳致耳鸣大鼠海马区促肾上腺皮质激素释放因子(corticotropin-releasing factor,CRF)的表达,探讨其参与水杨酸钠致耳鸣的可能机制。方法将ABR反应阈<30dB SPL的30只健康Wistar大鼠随机分为A、B、C三组,每组10只。A组注射10%水杨酸钠溶液350mg.kg-1.d-1,共注射21天,B组注射10%水杨酸钠溶液350mg.kg-1.d-1,共注射14天,C组(对照组)腹腔注射等量生理盐水14天。给药前采用改良的饮水抑制法对各组大鼠进行条件反射训练,条件反射消退期开始注射水杨酸钠并检测各组大鼠饮水抑制率(R值);分别于给药前两天、首次给药后2h、给药结束后当天检测各组大鼠ABR反应阈,然后将大鼠处死并断头取脑,剥离海马区,采用Western blot方法检测CRF在各组大鼠海马区的表达。结果条件反射消退期1～3天A、B两组大鼠R值大于C组(P<0.05),证明耳鸣大鼠模型建立成功;首次给药后2h及给药结束后A、B两组ABR反应阈均较给药前提高了约30dB(P<0.05),但A、B两组间ABR反应阈差异无统计学意义(P>0.05);大鼠脑海马区CRF表达量A组>B组>C组(P<0.05)。结论水杨酸钠注射致耳鸣大鼠的海马区情绪应激相关蛋白CRF表达增强,且随注射时间延长其表达量增加,提示CRF表达升高可能是边缘系统参与耳鸣的重要机制之一。