替牙期中切牙严重扭转二次治疗

"细节决定成败"已成当今基本理念。口腔临床处置多为繁杂、细微的操作,疗效与医生操作技巧更密切相关。经验丰富的医生临床处置细节各有千秋,渴望交流;年轻医生缺乏经验,求知若渴。鉴于此,本刊于2012年始开辟"临床操作细节交流园地"栏目,为经验丰富的口腔医生提供经验交流平台,为年轻医生提供学习园地。本期以武汉伽美医疗美容医院武广增主任医师撰写的"替牙期中切牙严重扭转二次治疗"作为开栏文章。我们也诚恳希望广大读者、作者,充分利用本栏目,踊跃投稿参加争鸣、讨论。文章体裁、字数不限。期盼本栏目能给读者、作者带来裨益。

替牙期中切牙严重扭转二次治疗(续一)

图5为患儿2007-10-07来今院接受正畸治疗，初戴矫治器时拍摄的图像、从图片中可清晰地看到该患儿已拔除右上乳侧切牙，为相邻扭转中切牙的矫正提供了必要的间隙。使用改良的2×4技术（即2×2）：上颌采用附牵引钩的Nance托作为支抗装置，

替牙期中切牙严重扭转二次治疗(续二)

2007—12-13患儿第5次复诊，检查见 1 已大部分转向唇侧．刖近远中径轴线与腭侧Nalice托牵引钩之间挂的链状橡皮圈已呈直线。预示Nance托牵引钩挂链状橡皮网的支点作用有限，同前的弹力牵引主要足唇侧的链状橡皮阁在发挥作用．见图9。

替牙期中切牙严重扭转二次治疗(续三)

2008—02—14患儿第10次复诊，检查见严重扭转牙』矫正达预期效果，山排列与整个牙弓弧形弓型协调一致（图15）。复诊处置要点：拆除三联别针簧，用0．018″×0．025″（0．46mm×0．64mm）节段不锈钢方丝纳入山托槽进行结扎，维持矫治疗效。问题：对于这样严重的扭转牙单纯采用片段弓丝进行保持行不行？