实时三维超声心动图评价正常儿童左、右心室容积及收缩功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)比较正常儿童左、右心室容积及收缩功能。方法以RT-3DE采集192名年龄2个月～13岁8个月正常儿童的左、右心室的全容积数据,并按年龄分为Ⅰ～Ⅴ组。应用TomTec LV-A-nalysis及RV-function软件分析左、右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV),心室射血分数(EF)及心室容积收缩峰值速率(PSVR),对各年龄组左、右心室上述指标进行比较;同时对EDV与年龄及体格指标进行相关性和曲线估计回归分析。结果各年龄组中,RT-3DE测量左、右心室EDV差异均无统计学意义(P均>0.05),左、右心室ESV、SV及PSVR在部分年龄组中差异无统计学意义(P均>0.05),而左心室EF高于右心室,其在5个年龄组中差异均有统计学意义(P均<0.05)。左、右心室EDV与年龄、身高、体质量、体表面积呈正相关(r均>0.85,P均<0.001),曲线估计回归分析表明其相关性均以幂模式拟合最佳,其中与体表面积拟合的曲线最佳,回归方程分别为左心室EDV=38.58BSA1.41(r2=0.89,P<0.001)、右心室EDV=37.46BSA1.29(r2=0.85,P<0.001)。结论RT-3DE测量正常儿童左、右心室舒张末期容积相近,两侧心室存在泵血功能平衡,心室容积随年龄增长呈指数模式增长。

超声对女童真假性性早熟的鉴别诊断

目的 探讨超声对女童真假性性早熟的鉴别诊断价值。方法 选择无内分泌腺病变并经LHRH试验确诊为特发性真性性早熟和假性性早熟患儿 ,应用二维超声测量子宫和卵巢的各径线及容积 ,并与正常同龄儿进行比较。结果 特发性真性性早熟患儿的子宫各测值稍大于正常同龄儿 ,其卵巢测值则明显大于正常 ;假性性早熟患儿的子宫各径线值明显大于正常同龄儿 ,形态如青春期 ,而卵巢测值正常或稍增大。结论 子宫、卵巢的大小直接反映了内分泌的变化 。

二维及彩色超声在先天性斜颈中的应用

目的 探讨先天性斜颈患儿胸锁乳突肌肿块的二维及彩色超声表现与病因、诊断及转归的关系。方法 回顾 16 0例胸锁乳突肌肿块的超声检查资料 ,分析其大小、内部回声及多普勒血流信号。结果 肿块平均大小为 :长3 .0 1± 0 .5 3cm ,厚 1.2 1± 0 .2 6cm ,宽 2 .2 8± 0 .40cm。内部回声多为非均质性稍低回声。血流信号检出率为 89% (48/5 4) ,收缩期峰值速度 8.81± 3 .0 3cm/s,舒张末期速度 2 .0 3± 1.0 5cm/s。结论 超声检查对本病的诊断及鉴别是一种有效方法 ,肿块大小及内部回声强度与临床转归有关 ,彩色多普勒从影像学上佐证了病理学上的部分改变。

功能性消化不良小儿胃排空的超声检测

目的运用超声检测胃内液体排空时间,评价功能性消化不良(FD)小儿胃运动功能状况。方法于饮入液体前后通过超声测量54例FD小儿的胃窦容积,得出胃液体半排空时间。结果本组FD患儿平均胃液体半排空时间为(37.46±12.70)min,其中27例(50%)胃液体半排空时间延迟[平均时间(48.85±10.24)min]。结论小儿FD中确实存在胃排空障碍,年龄、性别、有无胃炎及幽门螺杆菌感染对胃排空时间是否延长无明显影响。超声检查是测量小儿胃排空的一种可靠方法。

儿童腮腺炎的高频彩色血流声像图特征

目的探讨儿童腮腺炎的高频二维及彩色血流声像图特征。方法应用高频彩色超声探查了33例腮腺炎患儿健侧与患侧腮腺及10例正常同龄儿腮腺,比较了肿大腮腺与正常腮腺的二维及彩色血流特征。结果小儿腮腺炎声像图特征可分为两大类:Ⅰ类为肿大腮腺弥漫性回声增强或减低,内部回声尚均匀或伴有腺内散在的肿大淋巴结低回声团,多见于流行性腮腺炎和腮腺非特异性淋巴结炎患儿;Ⅱ类为腺实质布满密集细小低回声区,严重者强弱不均,似有网络状改变,多见于复发性腮腺炎患儿。彩色血流信号在两类声像图中均增多,以Ⅱ型为甚,部分呈“火海征”,与正常腮腺明显不同。结论小儿腮腺炎声像图具有较特异性改变,且腺实质内彩色血流信号增多能较快判别炎症存在与否。

超声微泡沉默S100A4基因对胃癌干细胞干性和上皮间质转化的调控

背景:S100A4是钙离子结合蛋白S100家族的一员,可以与相应的靶蛋白结合,进而对肿瘤细胞、多能干细胞的增殖与转移产生重要的影响,近年研究表明超声靶向破坏微泡技术能增强基因转染效率。目的:探讨超声靶向破坏微泡技术沉默S100A4基因对胃癌干细胞干性、上皮间质转化的影响。方法:取对数生长期的人胃癌细胞株SGC-7901,采用无血清悬浮培养法分离肿瘤干细胞球,流式细胞仪检测肿瘤干细胞表面标记EpCAM+CD44+表达。构建靶向S100A4基因的shRNA表达质粒,超声微泡介导转染至EpCAM+CD44+胃癌干细胞。转染后48 h,Western blot检测S100A4的表达;采用CCK-8实验、克隆形成实验、Transwell小室检测胃癌干细胞的增殖、克隆形成、迁移、侵袭能力;采用Western blot与qRT-PCR检测上皮-间质转化相关标记物的表达。结果与结论:流式细胞仪检测结果显示,在胃癌干细胞富集培养后表达EpCAM+CD44+细胞的比例明显高于富集培养前(P <0.05)。超声微泡转染S100A4-shRNA质粒48 h后S100A4的蛋白表达量明显低于未转染组(P <0.01)。转染后48 h,胃癌干细胞的增殖速度、克隆形成能力、迁移、侵袭能力明显下降,上皮标志物E-cadherin表达升高,间质细胞标志物N-cadherin、Vimentin表达降低。结果表明,超声靶向破坏微泡技术沉默S100A4基因可通过调控E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达抑制胃癌干细胞的增殖及克隆形成、迁移、侵袭能力。

实时三维超声心动图评估完全性肺静脉异位引流患儿心室容积及功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估完全性肺静脉异位引流(TAPVD)患儿心室容积及功能的可行性。方法对16例仅合并房间隔缺损或卵圆孔未闭的单纯性TAPVD患儿(TAPVD组)及19名健康婴幼儿(对照组)采用二维超声心动图测量左心室前后径(LVD)、右心室横径(RVD)、左心室射血分数(M型,LVEF-M)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及三尖瓣环收缩期峰值运动速度(TAV),以RT-3DE测量左心室/右心室射血分数(LVEF-3DE、RVEF-3DE)及体表面积(BSA)标化左心室/右心室舒张末期容积(LVEDV/BSA、RVEDV/BSA),比较组间差异。结果TAPVD组RVD、LVEF-M、RVEDV/BSA高于对照组,LVD、TAPSE、TAV、RVEF-3DE、LVEDV/BSA低于对照组(P均<0.05),2组LVEF-3DE差异无统计学意义(P>0.05)。结论RT-3DE可用于评估TAPVD患儿心室容积及功能。

超高频超声与高频超声对浅表性婴幼儿血管瘤诊断价值比较

目的比较超高频超声与高频超声诊断婴幼儿浅表性血管瘤的临床价值。方法选取浅表性婴幼儿血管瘤确诊患儿45例,使用13 MHz高频超声与22 MHz超高频超声探头分别进行检测,比较其声像图清晰程度、不同层次及不同深度的血流比例等情况。结果 45例血管瘤患儿中,两种检测频率(22 MHz和13 MHz)下的血管瘤二维超声均成功显像,其中22 MHz探头显示图像清晰36例,模糊9例;13 MHz探头显示图像清晰32例,模糊13例,两种频率探头成像结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两种频率探头检出声像图特征构成差异无统计学意义。13 MHz探头检出瘤体血流比例为(21.48±13.48)%,22 MHz探头检出瘤体血流比例为(29.76±16.84)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种检测频率下,瘤体深度为0~0.3 cm、0.4~0.6 cm、0.7~1.0 cm的血流比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 22 MHz超高频超声对浅表性血管瘤的检测效果优于13 MHz高频超声,且对于浅层瘤体检测能力更强,在临床工作中其作用及价值较大。

超声心动图诊断心内膜弹力纤维增生症和川崎病的应用研究

目的探讨超声心动图技术对心内膜弹力纤维增生症(EFE)和川崎病的临床诊断及鉴别诊断的作用。方法选取我院诊治的川崎病患儿1756例(川崎病组)、EFE患儿1032例(EFE组),以及体检的健康儿童1340例(对照组),应用超声心动图检查其左房内径(LA)、右室内径(RV)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张早期快速充盈的充盈峰与舒张晚期心房收缩充盈的充盈峰比值(E/A),比较各组临床症状和上述超声心动图检测参数治疗前后的差异。结果 EFE组和川崎病组患儿症状(呼吸道感染、发热/多汗、气促/紫绀、乏力、哭闹/烦躁、不进食/体重增加缓慢、肝脏增大、心动过速/心音低钝、心力衰竭)构成比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中EFE组和川崎病组患儿主要临床症状为呼吸道感染(发生率84.97%vs.75.58%,P<0.05)。三组LA、RV、LVDd、LVEF、LVFS、E/A比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);组间两两比较上述各指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。EFE组治疗前、后LA、RV、LVDd、LVEF、LVFS、E/A比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。具体分析各项指标差异的来源,均为组间因素、时间因素和交互作用的影响(均P<0.05)。结论超声心动图对EFE和川崎病的诊断及鉴别诊断、评价转归过程均有明显指导作用,具有重要的临床意义。

B型超声引导经皮克氏针撬拨治疗儿童桡骨颈骨折

目的探讨超声在儿童桡骨颈骨折的诊断及治疗的价值，为桡骨颈骨折的微创治疗提供一种有效、安全、可靠的方法。方法2012年8月至2014年5月，本院收治14例桡骨颈骨折患儿，其中O’BrienⅡ型10例，O’BrienⅢ型4例。均采用B型超声引导下经皮克氏针撬拨闭合复位，克氏针内固定石膏外固定。术后4～6周拆除石膏拔除克氏针开始功能锻炼。结果术后患儿均I期愈合。14例均获得随访，随访时间最短6个月，最长23个月，平均随访时间10．6个月。术后X线片按Metaizeau等的标准评定，优12例，良2例，优良率100％。末次随访时，肘关节屈、伸、旋前、旋后活动度、提携角按Steel和Gtrham评分标准，优良率（100％）。结论超声是一种无创检查技术，手术中通过超声引导，可以指导桡骨颈骨折的经皮克氏针撬拨，达到精确定位，具有微创、固定牢固、手术操作简便、允许术后早期活动、并发症少等优点。同时减少患儿及医务人员的x线暴露，具有良好的应用前景。

超声评价儿童复发性肠套叠与肿大的肠系膜淋巴结的关系

目的应用超声对儿童复发性肠套叠与肿大的肠系膜淋巴结的关系进行评价。方法回顾性分析35例复发性肠套叠患儿(共复发75次)的超声声像图特点,观察肿大的肠系膜淋巴结的位置、形态、排列状态并记录其数目、大小。结果 35例复发性肠套叠患儿(共复发75次)中,20例患儿分别于肠套叠声像图的横断面"靶环"征及纵断面"套筒"征的套叠部肠管肠系膜内和(或)套叠部周围肠管肠系膜内探及3个(含3个)以上肿大的肠系膜淋巴结,占57.1%(20/35)。肿大的肠系膜淋巴结均呈回声均匀、光滑的椭圆形低回声结节,中央髓质部呈高回声。其最大纵径为7～20mm,最大横径为3～8mm,纵横比值≥2。结论肿大的肠系膜淋巴结是引起儿童肠套叠复发的至关重要因素之一。超声检查不仅能准确、及时地早期诊断肠套叠,同时还能扫查到肿大的肠系膜淋巴结,能为临床诊断和治疗提供重要依据,从而减少肠套叠的复发。

布拉氏酵母菌辅助磷酸铝治疗小儿急性腹泻的临床观察

目的:考察布拉氏酵母菌辅助磷酸铝对急性腹泻患儿症状体征消失时间、免疫功能及炎症因子水平的影响。方法:选取我院2013年3月-2016年3月收治的急性腹泻患儿110例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组患儿在常规治疗基础上给予磷酸铝凝胶2.5g,po,qd;观察组患儿在对照组基础上加用布拉氏酵母菌胶囊0.25g,po,bid。两组患儿均治疗3d。比较两组患儿的临床疗效、症状体征(腹泻、腹痛、呕吐及大便常规异常)消失时间与治疗前后的大便频率、大便性状评分、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症因子(白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α)水平,以及不良反应发生情况。结果:观察组患儿的总有效率(90.91%)显著高于对照组(70.91%),各症状体征消失时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的大便频率、大便性状评分、免疫功能指标和炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿的大便频率、大便性状评分和炎症因子水平均显著低于治疗前,且观察组患儿的大便频率、大便性状评分和炎症因子水平显著低于对照组;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前及对照组,CD8+显著低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组患儿的免疫功能指标在治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组患儿口干和便秘的总发生率分别为5.45%、9.09%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布拉氏酵母菌辅助磷酸铝治疗小儿急性腹泻可显著改善患儿症状体征,缩短病程,提高机体免疫功能,降低炎症反应水平,且安全性较高。

正常女孩子宫颈及阴道壁厚度的测量

目的 探讨正常女孩子宫颈及阴道壁厚度的正常值 ,以评估其与子宫发育的关系。方法 用超声测量 3 2 0例正常女孩并与 5 7例性早熟女孩作比较。结果 子宫颈及与阴道壁厚度随年龄而变化 ,青春期前后及青春期前与性早熟之间比较有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。提议青春期前正常值为 :子宫颈前后径 <8mm ,阴道前后壁厚度 <4mm。结论 子宫颈与阴道壁厚度可提示子宫的形态 ,三者呈同步改变 ,进而为了解体内性激素水平提供了一简便方法。

武警新兵适应期心理干预实施及效果评价

目的研究武警部队新兵的适应能力,为新兵心理问题的早期干预和健康教育提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)、调查问卷和心理干预方法对武警新兵训练前后适应状况进行测评。结果 1武警新兵训练后SCL-90总平均分1.17±0.20,显著低于训练前SCL-90总平均分1.39±0.42,并且显著低于我国成年男性常模(P<0.01);2城镇与农村来源的新兵SCL-90平均分无显著性差异(P>0.05);3训练前武警新兵文化程度高的较文化程度低的适应性高(P<0.05),训练后武警新兵文化程度高的反而较文化程度低的适应性低(P<0.01)。结论开展武警新兵适应问题工作不仅要考虑个体差异,开展有针对性的教育指导,同时还要关注文化程度对训练前后新兵适应性水平的影响。

二维及实时三维超声心动图评价正常儿童右心室收缩功能与体格发育的相关性研究

目的探讨二维（2DE）与实时三维超声心动图（RT-3DE）评价正常儿童右室整体收缩功能指标的相关性，及其与体格发育的相关性。方法192例正常儿童于心尖四腔观获取2DE右室收缩功能指标：三尖瓣环侧壁收缩期位移距离（TAPSE），三尖瓣环侧壁收缩期峰值运动速度（TRV），右室心尖四腔观面积收缩率（RVa）；于心尖偏胸骨旁四腔心采集RT-3DE右室全容积声像图，应用TomTecRV-Function软件分析获得右室射血分数（RVEF）；对2DE与RT-3DE右室收缩功能指标进行相关性分析，并对各右室收缩功能指标与年龄、身高、体质量、体表面积、心动周期进行相关性回归分析；将192例正常儿童按年龄分为工～V组，对五个年龄组2DE和RT-3DE右室收缩功能指标进行比较。结果RT-3DE获得的RVEF与2DE右室收缩功能指标均无相关性（P〉0．05）；TAPSE、TRV与年龄、体格等指标具有正相关性（P=0．000），RVa与上述指标均无相关性（P〉0．05），RVEF除与心动周期具有较微弱的正相关性（r=0．18，P=0．014）外，与其他各指标均无相关性（P〉0．05）。逐步回归分析表明引起TAPSE、TRV变化的惟-显著性因子分别为身高（R2=0．508，P=0．000）和体表面积（R2=0．130，P=0．000）。RVEF和RVa在5个年龄组中保持恒定（P〉0．05），而TAPSE、TRV在部分组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RT-3DE获得的RVEF不随年龄及体格的发育而变化，受心率影响小，是评价不同年龄和体格人群右室收缩功能的较稳定指标。

儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特征及肌肉回声强度与疾病严重程度的相关性分析

目的探讨儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)的临床特征及肌肉回声强度与疾病严重程度的相关性。方法收集2015~2022年本院诊断为肯定型和可能CIDP患儿23例,其中男13例,女10例;根据诊断年龄分为早期起病组8例(诊断年龄<4岁)和晚期起病组15例(诊断年龄≥4岁);根据起病到病程高峰期时间分为慢性起病CIDP组(起病到病程高峰期时间≥2个月)和急性和亚急性起病CIDP组(起病到病程高峰期时间<2个月);10例CIDP进行肌肉超声检查,肌肉超声回声强度分级按照赫克马特分级,并与患儿疾病严重程度进行相关性分析。结果入组CIDP中首次诊断分别为CIDP7例,吉兰-巴雷综合征13例,运动发育迟缓1例,遗传代谢病1例、分离转换障碍1例;早期起病CIDP和晚期起病CIDP组间临床特征无明显差异(P>0.05);与慢性起病CIDP组比较,急性和亚急性起病CIDP组缓解一复发例数更多(χ^(2)=10.879,P=0.001),起病到确诊时间更短(χ^(2)=-11.340,P=0.000),误诊率更高(χ^(2)=6.188,P=0.013);肌肉超声中胫前肌和股内肌肌肉回声强度分级与疾病严重程度呈正相关(r=0.832,P=0.003)。结论儿童CIDP最易误诊为GBS;CIDP肌肉超声回声强度与疾病严重程度呈正相关。

实时三维斑点追踪技术在中老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后左心室整体收缩功能评估中的应用价值

目的探讨实时三维斑点追踪技术(3D-STI)在中老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室整体收缩功能评估中的应用价值.方法选取2016年7月至2018年9月我院71例行PCI术的中老年AMI患者作为研究组,纳入同期健康体检者75名作为对照组,均行超声心动图、3D-STI检查,统计2组左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房大小、左心室舒张末期内径(LVEDD)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS),并分析3D-STI左心室整体应变参数与LVEF的相关性.结果研究组ESV、左心房大小、LVEDD水平较对照组高,LVEF水平较对照组低(P<0.05),2组LVPW水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组3D-STI左心室GLS、GRS、GAS水平较对照组低(P<0.05);3D-STI左心室整体应变参数GLS(r=-0.817)、GAS(r=-0.899)与LVEF呈负相关,GRS(r=0.860)与LVEF呈正相关(P<0.05).结论3D-STI能定量分析中老年AMI患者PCI术后左心室整体收缩功能,为PCI术后疗效评估提供有利依据,值得临床推广及应用.

高迁移率族蛋白B1在新生儿持续肺动脉高压中的变化及临床意义

目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在新生儿持续肺动脉高压(PPHN)中的变化,并探讨其临床意义。方法62例PPHN患儿根据肺动脉收缩压(PASP)分为轻度组(n=22例)、中度组(n=21例)和重度组(n=19例),同期选择20例正常新生儿作为对照组。检测和比较PPHN患儿及正常新生儿出生时血清HMGB1水平、左室射血分数、左室短轴缩短率、右室流出道内径、PASP及动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SpO 2)等指标,分析PPHN患儿血清HMGB1与其他指标的相关性。结果各组PPHN患儿血清HMGB1、PASP、右室流出道内径均明显高于对照组(P<0.05),各组PPHN患儿血清HMGB1、PASP、血气指标及心功能比较均存在明显差异性(P<0.05),且随着病情加重,血清HMGB1、PASP、右室流出道内径明显升高(P<0.05),而左室射血分数、左室短轴缩短率、PaO 2、SpO 2明显降低(P<0.05);PPHN患儿血清HMGB1与PASP、右室流出道内径呈正相关性(P<0.05),与左室射血分数、左室短轴缩短率、PaO 2、SpO 2呈负相关性(P<0.05)。结论PPHN患儿血清HMGB1与PASP、心功能及血气指标具有明显相关性,可较好反映患儿病情严重程度,具有较好的临床价值。

二维与三维斑点追踪成像技术在川崎病患儿左室收缩功能检测中的比较分析

目的比较二维斑点追踪成像(2D-STI)与三维斑点追踪成像(3D-STI)检测川崎病患儿左室收缩功能的临床价值。方法应用3D-STI和2D-STI技术分别检测50例川崎病患儿左室心肌不同部位(基底部、中间段、心尖部)节段心肌及整体的相关参数,并对两种技术检测结果进行比较分析。结果 2D-STI与3D-STI所测左室收缩末期和舒张末期容积(EDV、ESV)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);2D-STI与3D-STI所测基底部收缩期纵向、圆周、径向峰值应变(LS、CS、RS),中间段LS,心尖部LS、CS、RS比较差异均有统计学意义(均P<0.05);中间段CS、RS及左右冠状动脉扩张情况比较差异均无统计学意义。结论 2D-STI和3D-STI对川崎病患儿冠状动脉扩张的检查并无差异;但相比2D-ST,3D-STI在心肌基底部、中间段、心尖部所测峰值应变不会随心脏运动而显著改变,检测结果能更好地反映患儿左室心脏功能。