心脏神经症:个体认知行为治疗及小组心理治疗

心脏神经症在做冠状动脉造影和来急诊的患者中有很高的患病率,患者具有Kannel确定的心脏神经症的多项症状,在他们中有着较高的惊恐障碍的患病率。这些患者,如果得不到正确及时的诊治,将会导致严重的残障,同时他们也是医疗资源的高消费者。本文讲述了心脏神经症的历史渊源;解释了其定义;罗列了心脏神经症的流行病学以及非心源性胸痛患者中患有惊恐障碍的比例;介绍了其常见的病因包括躯体方面的3个因素和心理精神方面的4个因素,并引入了非心源性胸痛的筛查工具包括提问筛查,心脏焦虑问卷和电子扫描断层成像;同时也引入了惊恐障碍的筛查工具包括3项目量表和5因素模式筛查;最后本文还列出了目前国内外常用的3个措施包括避免医源性性担忧,对症治疗,心理治疗,其中又详细介绍了心理治疗中的个体认知行为治疗、小组心理治疗。

俄底浦斯情结的中国理解

1基本概念和由来 俄底浦斯情结为弗洛伊德在治疗癔症病人时发现的一个现象:在通过精神分析呈现出来的儿童早期的冲突中,普遍存在着一种最为强烈的、约产生于4～5岁,与欲望及客体关系有密切关系的俄底浦斯情结(Oedipus complex).弗洛伊德对之的主要描述为,男孩存在着想与其母亲性交,完全占有其母亲的欲望,并想以某种方式摆脱父亲,在不寻常情况下,少数儿童还有弑父的念头.在弗洛伊德看来这是一种男孩对父亲的爱,与害怕受其拒绝或身体受到其伤害特别是害怕因父亲的报复将其生殖器阉割的冲突,此称为'阉割性焦虑'(cas-tration anxiety).幼女也存在着类似的模式,只是将父母的角色进行了调换.据推测,上述两种相反的情结均在男孩或女孩身上同时存在,故我们也可发现男孩想占有父亲,摆脱母亲的欲望,此说明无论男女,每个人先天均具备双性倾向(San-dler J).

治疗师的自我保护

心理治疗师每天面对形形色色的患者,他们来就诊的目的是寻求专业上的帮助,因此,患者可以在治疗师有非常原始的表现(退行)。治疗师虽然允许患者退行,但自己必须有足够强大的自我功能,一方面,能够支撑治疗,保证患者从治疗中逐渐获得正性的、全新的体验;另一方面,治疗师也必须自我支撑,使得自己在专业范围内继续表现,而不至于超越界限或心疲力竭,做出不利于心理治疗的事情。