论医院图书馆的信息化发展

新世纪信息科技已进入到社会的各行各业,医院图书馆作为医疗信息中心,正面临从传统走向现代的转变,如何利用好信息技术发展好医院图书馆已成首要任务。本文主要医院图书馆的信息化发展的模式,人才的建设和读者服务质量三方面介绍了医院图书馆的信息化发展。

MRI增强在急性缺血性脑卒中脑灌注状态中的评估价值

目的分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)增强评估急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者脑灌注状态的应用价值。方法选取2017年9月至2020年1月53例AIS患者,根据病情控制情况分为病情进展组(n=19)与病情稳定组(n=34),均接受常规MRI、MRI增强扫描检查,比较病情进展组、病情稳定组的病灶中心与对侧灌注参数[脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)],并比较两组相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)、相对达峰时间(relative time to peak,rTTP),分析两组患者的脑灌注状态MRI特征。结果病情进展组、病情稳定组的病灶中心CBF、CBV均低于对侧,MTT、TTP均长于对侧,差异有统计学意义(P<0.05)。病情进展组的rCBF、rCBV低于病情稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据两组的病灶周围相对正常区域灌注情况将脑灌注状态分为4种:①灌注不足,主要表现为TTP、MTT显著延长,局部CBV、CBF显著降低;②侧支循环形成,主要表现为MTT延长,局部CBV增加或正常;③血流再灌注,主要表现为MTT缩短或正常,局部CBV显著升高,局部CBF稍微升高或正常;④过度灌注,主要表现为局部CBV、CBF明显升高,其中病情进展组的脑灌注状态以灌注不足为主。结论MRI增强扫描可提供AIS患者缺血半暗带与脑灌注状态信息,有助于指导临床拟定个性化治疗方案,促进预后改善。

运用腹腔镜技术治疗小儿先天性巨结肠症

目的 :描述腹腔镜技术辅助下 ,根治性切除小儿先天性巨结肠疾病的手术方式 ,并评价其临床疗效。方法 :运用腹腔镜技术游离腹腔内病变结肠 ,结合拖出式直扬肛管背侧纵切 ,心形斜吻合技术 ,根治性切除 13例小儿先天性巨结肠症。结果 :13例患儿均在腹腔镜辅助下顺利地完成了先天性巨结肠根治术 ,无手术死亡及手术并发症 ;术后恢复快 ,住院时间短 ;随访 2～ 10月 ,无并发症 ,排便基本正常。结论 :腹腔镜辅助的小儿先天性巨结肠根治术 ,具有创伤小、恢复快。

肝移植术后急性重症胰腺炎

目的探讨肝移植术后急性重症胰腺炎的病因、预防和治疗.方法2000～2003年施行了180例背驮式原位肝移植术,其中8例肝肾联合移植.术后均采用FK506(普乐可复),cellcept(骁悉)和强的松3联免疫抑制疗法.结果2例术后3周内急性重症胰腺炎死亡.结论肝移植术后急性重症胰腺炎原因多而复杂,而该组与感染密切,早期预防、诊断和治疗是降低发生率和死亡率的关键.

bFGF对人涎腺腺样囊性癌ACC-2细胞株增殖及MEK/ERK、NF-κB通路的影响

目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对人涎腺腺样囊性癌ACC-2细胞株增殖及MEK/ERK、核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:培养人涎腺腺样囊性癌细胞株(ACC-2),MTT比色法测定不同浓度bFGF对细胞增殖的影响;免疫沉淀法纯化蛋白并ERK试剂盒测定ERK活性;Western-blot测定p-ERK及NF-κB抑制物(I-κBα)表达。并观察丝裂原蛋白活化激酶激酶(MEK)抑制剂U0126对上述指标的干预作用。结果:MTT实验显示bFGF明显增强ACC-2细胞增殖,免疫沉淀法显示bFGF上调ERK活性,免疫印记法显示bFGF明显增强p-ERK1/2表达及抑制I-κBα表达。U0126可抑制bFGF的以上效应。结论:bFGF可促进人涎腺腺样囊性癌ACC-2细胞株增殖,其途径与上调ERK活性,激活ERK、NF-κB信号通路有关。

他克莫司抑制脂质过氧化对大鼠脊髓的保护效应观察

目的探讨大鼠脊髓损伤后早期应用他克莫司对脊髓的保护效应。方法健康成年雄性Wistar大鼠40只,随机分为他克莫司组(n=20)和损伤组(n=20)。采用Allen's法建立大鼠脊髓损伤模型,他克莫司组在脊髓损伤后5min一次性经尾静脉注射他克莫司0.3mg/kg,损伤组以相同方法给予等量生理盐水。伤后3、7、14、21d应用BBB评分法进行后肢运动功能评价,并分别采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量变化,免疫组织化学染色检测脊髓组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达。结果与损伤组比较,他克莫司组各时间点行为学评分明显改善(P<0.05或P<0.01),血浆MDA含量降低、SOD活性升高(P<0.05或P<0.01)。损伤组和他克莫司组iNOS蛋白表达均于伤后3d升高,7d达峰值,且他克莫司组各时间点阳性细胞率均明显低于损伤组(P<0.05或P<0.01)。结论他克莫司可减少大鼠脊髓损伤后iNOS的表达和自由基生成,从而抑制脂质过氧化损伤,改善神经功能。

致死性家族性失眠症的睡眠障碍、发病机制和基因突变

致死性家族性失眠症是一种遗传性疾病,病因为朊蛋白基因(PRNP基因)C178和C129突变,PRNP基因产物PrPC结构不稳,易转变为PrPSC,启动连锁反应,结果PrP在CNS尤其在丘脑大量沉积,病理表现为丘脑和CNS其他部位神经元变性、空泡形成和胶质增生,临床失眠症状突出。目前无有效治疗,期望现代医学技术的发展能为致死性家族性失眠症的治疗开辟一条新思路。

老年巨大前列腺手术中生物蛋白胶的应用

目的观察医用生物蛋白胶在60mL以上巨大前列腺开放摘除术中止血效果的比较。方法采取耻骨上经膀胱横向弧形切口暴露前列腺，环绕颈口及前列腺外科包膜下注射医用无水酒精，剜出腺体后，热盐水纱布填塞腺窝3～5min，连续锁边缝合完成“水滴式”颈口成形，试验组（A组）向腺窝内喷洒生物蛋白胶，共35例；对照组（B组）手术及腺窝缝合方法与A组完全一样，仅不使用生物蛋白胶。结果A组与B组比较，在术后腺窝（尿道外口）渗血[（6．0±1．5）h vs．（12．8土2．4）h]、冲洗液转清[（8．5±2．1）hvs（22．0±3．O）h9、导尿管牵拉时间[（12．0±2．5）hvs（26．o±3．2）h3、拔管时间[（76．0±5．1）hvs（133．0±10．3）h]、住院天数[（8．0±2．8）dvs（13．0±2．2）d35个指标上两组差异均有显著性意义（P均〈0．05）。结论巨大前列腺开放切除手术中，辅助应用生物蛋白胶止血，效果确切，能明显减少术后出血，促进恢复，副作用少，值得临床应用。

关于企业财务管理目标的思考

现代企业理论认为，企业本质上是由各利益相关者所缔结的“契约联合体”。企业内部不同权利主体之间相互权力和利益、责任关系的制度安排，要旨在于恰当处理不同权利主体之间的监督、激励和风险分配问题。企业内部多元化的权利主体主张自身经济利益的方式主要是借助于财务来实现的，利益相关者参与企业治理的前提之一，便是获得企业的财务和其他必要信息。

心向量环体扭曲与Q-T间期离散度分析

目的 探讨Q -T间期离散度 (QTd)与心电向量 (VCG)环体扭曲程度的相关性。方法 对 13 0例健康人及肥厚型心肌病 (HCM)、左室肥大、劳损 (冠心病所致 )、陈旧性心肌梗死 (OMI)各 2 0例 ,用美国产MACVU0 0 2E型心电图机采集VCG及同步 12导联ECG进行分析。结果 健康人组的QTd显著小于其它三组 (P <0 0 1)。HCM组的QTd最大。QTd值与各组VCG中横面和额面的QRS、T环体扭曲程度呈正相关。结论 VCG中横面和额面的QRS、T环扭曲可能导致Q -T间期在各导联上差异增大 。

心理动力学对癔症治疗的理论和实践问题

由奥地利医生约瑟夫．布洛耶尔和弗洛依德合著的《癔症的研究》的发表标志着精神分析理论的萌芽，将这一新方法用于被视为“转换”性疾病或各种神经症，发展了该理论及其实践这就是精神分析的基础。在中国，有些临床学家也尝试将该方法用于神经症病人的治疗，本文探讨该理论和方法在中国应用的可行性。

非穿透小梁手术联合丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼17例

目的:观察非穿透小梁手术中运用丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法:对17例(23眼)原发性开角型青光眼患者行非穿透小梁手术,术中联合运用丝裂霉素C,术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症等。术后随访6～24(平均14)mo。结果:91%患者术后视力维持不变或提高,术前平均眼压31.03±6.25mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后15d,1,3,6mo平均眼压分别为11.78±2.93,12.91±2.36,15.67±3.05,18.23±2.97mmHg,与术前比较差异有显著意义。所有患者术后前房反应轻,1眼发生前房出血,I,II级浅前房3眼,5眼术中发现小梁网处有微穿孔,但无虹膜膨出,术后15d 20眼均见明显滤过泡,术后3mo6眼滤过泡变得不明显。结论:非穿透小梁手术中运用丝裂霉素C能有效、完全地降低开角型青光眼的眼压,术后患者视力恢复快、并发症少而轻,但远期效果及并发症尚待进一步随访观察。

非对称信息环境下的会计信息供求矛盾及其协调

供给和需求是经济学问题的两个方面，经济学通过供给与需求的概念，以及完全理性和完全信息两个基本假设条件，来说明实现市场均衡（market equilibrium）的机制。长期以来，经济学上就有萨伊定律（供给决定需求）和凯恩斯定律（需求决定供给）之争。按照通行的披露导向（disclosure--oriented）资本市场运行范式（paradign），赖以在公开的资本市场参与者（一般包括资本的供需双方、中介机构和监管者）之间沟通这些信息的载体主要是公司财务报告，

有利于下颈椎不稳定型损伤脊髓功能恢复的手术治疗

目的探讨前后联合入路手术对不稳定型下颈椎损伤合并脊髓损伤治疗的适应证及方法、优缺点。方法对5例下颈椎不稳定型损伤合并脊髓损伤患者行前后联合入路手术治疗的病例进行回顾性研究。结果所有患者术后神经功能均有不同程度的恢复、术后3个月复查,内固定位置良好,骨性结构稳定,无明显颈椎畸形及颈髓迟发性损伤。结论该手术可使骨折准确复位,使受压颈髓充分减压,恢复脊髓残存功能,减少并发症的发生。

海马神经元激活物致大鼠大脑皮质和海马γ-氨基丁酸受体的表达

目的 观察大鼠海马神经元在激活物作用下γ-氨基丁酸（GABA。）受体的表达，进一步探讨癫痫发病机制。方法 将大鼠海马神经尢被戊四氮（PTZ）作用后的激活物（实验组）及无血清培养基（对照组）注入大鼠侧脑室后观察其行为、脑电图（EEG）及脑组织GABA，受体表达的变化。结果 实验组大鼠注射后15～30min出现Ⅱ～Ⅲ级惊厥反应，EEG呈短程中高幅尖波、尖慢复合波；对照组的行为及EEG未见异常；各时点实验组大鼠脑组织GABA、免疫反应阳性细胞表达明显低于对照组（均P〈0．05），对照组GABA，免疫反应阳性细胞广泛分布于大脑皮质、海马回、齿状回。结论 海马神经元激活物具有明显致痫作用，其致痫效应与GABAA受体含量下降有关。

超声引导下两种乳腺肿物活检方式对导管内原位癌误诊率的比较:空芯针穿刺与微创旋切系统对比研究

目的:对比研究空芯针穿刺和微创旋切活检技术对于导管内原位癌的误诊率的差异并分析评价两种方式在导管内原位癌诊断中的优劣,同时评估不同病灶类型(肿块或微钙化)与导管内原位癌误诊率的关联。方法:筛选本院在超声引导下对于乳腺肿物进行活检的病例(收集资料由2003年2月至2010年10月),152例病灶诊断为导管内原位癌:98例应用空芯针活检,54例应用微创旋切系统(本研究应用MMT麦默通微创旋切真空辅助活检系统)。病例资料包含基本的临床资料及影像学资料,且筛选病例活检结束后均进行了后续的手术治疗,并有可靠的病理与之前的活检病理诊断进行对比,发现两者结论有差异者,即为误诊病例,将其分类统计,并将导管内原位癌误诊率在两组进行比较并分析。同时根据影像学的资料将上述两组分组为肿块组和微钙化组,对其误诊率的差异进行比较和分析。结果:导管内原位癌的误诊率在空芯针活检为45.9%,对MMT为16.6%,同时肿块型(空芯针活检的误诊率为43.1%,MMT的为12.1%,p=0.003)的导管内原位癌误诊率为31.0%;微钙化型(空芯针活检的误诊率为48.9%,MMT的为23.8%,P=0.036)的误诊率为42.6%。结论:导管内原位癌在超声引导下微创旋切活检中的误诊率低于采用空芯针活检,该差异与不同的病灶特点没有关联。超声引导下的微创旋切活检技术对于导管内原位癌是一种更为有效准确的活检诊断手段。