结肠次全切除术治疗巨结肠同源病23例

目的探讨小儿巨结肠同源病(HAD)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例巨结肠同源病的病例资料,男8例,女15例,年龄5个月～16岁,其中5个月～3岁4例,3～16岁19例。患儿均以便秘、腹胀为主诉,术前常规行钡灌肠、直肠肛管测压检查。其中11例行直肠粘膜活检术;5例因肠梗阻行结肠造瘘术;3例为先天性巨结肠术后复发便秘。结果全部病例均行腹会阴Soave法结肠次全切除术。23例中,钡剂灌肠均未见明显狭窄段、移行段,24h延迟拍片提示钡剂滞留;部分病例有结肠扩张和结肠冗长表现;直肠肛管测压均有抑制反射,11例直肠粘膜活检AchE阴性。23例术后病理诊断与术前诊断一致。术后均有不同程度腹泻,1例出现伤口裂开,2例直肠粘膜脱垂,2例粘连性肠梗阻;无吻合口瘘、肌鞘感染等并发症。结论腹会阴Soave法结肠次全切除术是治疗HAD较为彻底的术式。

腹腔镜及经阴囊小切口治疗小儿隐睾症的疗效观察

目的：探讨小儿隐睾症的不同手术方式选择及疗效观察。方法2013年9月至2014年7月在我科行睾丸下降固定术的患儿159例，其中睾丸位于阴囊上方或可推至阴囊内者采用经阴囊小切口行睾丸下降固定术，睾丸位于内环口或者无法触及睾丸且超声提示未见明显睾丸者采用腹腔镜睾丸下降固定术，摒弃经腹股沟切口睾丸下降固定术。结果159例隐睾患儿，除其中15例睾丸萎缩切除外，其余均成功将睾丸降至阴囊内。术后随访患儿，睾丸发育正常，手术切口隐蔽，无明显疤痕，美容效果好。结论低位隐睾选择经阴囊小切口，高位隐睾选择腹腔镜下睾丸下降固定术，手术均能获得满意效果，且术后外观更美观，掌握好这两种手术的适应证和手术技巧，或可取代经典的经腹股沟切口睾丸下降固定术。

继续医学教育项目形成性质量评估体系的构建

本研究将继续医学教育（continuing medical education，CME）项目操作流程规范化，以引导设计、申报、举办执行反馈的整个完成过程。再尝试按预置性评估、执行性评估、总结性评估构成项目的形成性质量评估体系，有效直观地检验每个过程输入产生的结果输出，明确效果，找出问题；最后向项目负责人进行有效反馈，以此实现CME项目的优化管理，为不断提升CME项目的教学质量提供借鉴与参考。