卡维地洛对心肌梗死后大鼠肿瘤坏死因子-α和基质金属蛋白酶的影响

目的 :观察卡维地洛对心肌梗死后大鼠心肌组织肿瘤坏死因子 α(Tumornecrosisfactor α ,TNF α)表达和基质金属蛋白酶 (Matrixmetalloproteinase ,MMP)表达及活性的免疫药理学作用。 方法 :结扎左前降支建立大鼠急性心肌梗死模型 ,梗死后存活 2 4h者随机分为两组 :卡维地洛组 (MI C)给予卡维地洛 (Carvedilol) 1 0mg·(kg·d) -1 ,梗死对照组 (MI)仅给予相同体积的生理盐水 1 5mL·(kg·d) -1 ,此外仅穿线不结扎左前降支者作为假手术组 (SH) ,给予生理盐水 ,均经灌胃 (ig)给药。观察各组 4周末血液动力学和心室重塑指标以及心肌组织TNF αmRNA和蛋白表达、MMP 2、MMP 9mRNA表达及活性。结果 :与假手术组比较 ,4周末梗死组大鼠心肌组织上述指标均增加 ,而卡维地洛治疗组上述指标显著下降伴心室重塑及血液动力学指标改善。此外 ,MMP 9mRNA及活性均与TNF α蛋白表达显著正相关 (r =0 .5 2 ,P <0 .0 1 ) (r =0 .73,P <0 .0 1 )。结论 :TNF α和MMP参与了心梗后心室重塑 ,TNF α可能通过促进MMP表达和活性起作用。卡维地洛降低心肌组织TNF α和MMP的这种免疫药理学作用可能是其对心室重塑有益作用的机制之一。

粉防己碱抑制心肌细胞磷酸化减轻缺血/再灌注损伤引发的炎症反应

目的:探讨心肌缺血/再灌注过程中粉防己碱(Tet)对核转录因子(NF)-κB的抑制因子(IκB-α)磷酸化及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达的影响以及机制。方法:60只SD大鼠被随机分为3组:缺血/再灌注损伤组(I/R)、假手术组、粉防己碱治疗组(Tet)。I/R组结扎大鼠左前降支造成心肌缺血30min后再灌注24h,然后处死大鼠;假手术组只穿针不结扎,余步骤同I/R组;Tet组在缺血前20min腹腔注射Tet,余步骤同I/R组。处死大鼠24h后取心肌标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织中TNF-α、IL-6表达水平,应用免疫组织化学方法检测磷酸化IκB-α(P-IκB-α)的表达。结果:Tet组与I/R组相比TNF-α、IL-6表达水平明显减低[(208.40±25.12)pg/ml∶(306.65±17.78)pg/ml,(587.40±137.40)pg/ml∶(1003.75±138.33)pg/ml,P均<0.01],而Tet组与假手术组相比表达明显增强[(208.40±25.12)pg/ml∶(61.45±9.20)pg/ml,(587.40±137.40)pg/ml∶(229.25±90.13)pg/ml,P均<0.01]。Tet组大鼠心肌细胞胞浆中P-IκB-α的表达明显低于I/R组[(0.0817±0.09)pg/ml∶(0.1755±0.01)pg/ml,但明显高于假手术组[(0.0817±0.09)pg/ml∶(0.0513±0.03)pg/ml,P均<0.01]。结论:Tet可以抑制IκB-α磷酸化,显著减少前炎症因子TNF-α、IL-6的产生,减轻心肌缺血/再灌注损伤。

粉防己碱对缺氧/复氧乳鼠心肌细胞前炎症因子的影响

目的:研究粉防己碱对离体培养的大鼠心肌细胞在缺氧/复氧条件下对前炎症因子:肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:乳鼠心肌细胞体外培养心肌细胞成功后,随机分为三组:对照组、缺氧/复氧(A/R)组、粉防己碱(Tet)组。对照组:不进行A/R处理,正常情况下持续培养26h;A/R组:在高纯度氩气,无糖无血清培养基条件下培养2h,复氧开始时加入0.9%盐水,再复氧培养24h;Tet组:预先给予终浓度为30μmol/L的Tet孵育60 min,再在无血清低糖DMEM培养基缺氧孵育2h,然后继续复氧培养24h;检测各组在复氧24h后的TNF-α、IL-1β、IL-6的水平。结果:试验24h后A/R组、Tet组前炎症因子TNF-α[(682.65±32.59)、(388.94±17.22)],IL-1β[189.11±8.29),(109.46±7.62)],IL-6[(78.45±2,74)、(40.91±1.53)]水平(pg/ml)均较对照组的[(211.44±14.20),(59.64±2.43),(23.99±3.24)]显著升高(P<0.01),Tet组前炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平均分别显著低于A/R组的(P<0.01)。结论:Tet可以抑制IκB-α磷酸化,显著减少前炎症因子TNF-α、IL-6的产生,减轻心肌缺血/再灌注损伤。

替米沙坦联合贝那普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨替米沙坦联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:70例CHF 患者随机分成治疗组和对照组:治疗组给予替米沙坦80 mg/d,贝那普利10 mg/d,对照组给予贝那普利10 mg/d 及安慰剂治疗。两组基础治疗相同,疗程6个月。观察治疗前后两组患者的临床症状,超声心动图心功能指标,6 min 步行距离的变化。结果:两组治疗前、后相比左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、6min 步行距离均有显著改善(P<0. 01) ,治疗组6 min 步行距离的改善优于对照组(P<0. 05) 。结论:替米沙坦联合贝那普利比单用贝那普利治疗CHF 可以取得更好的疗效。

小剂量普罗帕酮联合磷酸肌酸钠治疗妊娠期高血压合并阵发性室上性心动过速100例分析

目的观察小剂量普罗帕酮联合磷酸肌酸钠治疗妊娠期高血压合并阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法回顾总结分析100例妊娠期高血压合并阵发性室上性心动过速的临床资料,均在监测心率、心律、血压下给予磷酸肌酸1 g静脉滴注,普罗帕酮105 mg静脉注射(7 mg/min)直至恢复窦性心律,观察普罗帕酮用量、不良反应发生情况、疗效及妊娠结局。结果 100例孕妇均即时转律成功,转复成功率100%;62例孕妇普罗帕酮用量≤42 mg,用时≤6 min,未见任何不良反应,整个妊娠期未再发,妊娠过程顺利,血压控制良好;均顺利行剖宫产术,产后母婴一般状况良好,新生儿生后Apgar评分均在8~10分,未见胎儿畸形或胎儿发育迟缓。结论小剂量普罗帕酮联合磷酸肌酸钠治疗妊娠期高血压合并阵发性室上速疗效佳,复律时间短,安全性好,妊娠结局佳,但治疗期间需注意对心率(律)及血压、心电的监测。

美托洛尔干预在心肌梗死大鼠细胞外基质重塑中的作用

目的:探讨基质金属蛋白酶(MMP-2)及其生理性抑制剂(TIMP-2)和转化生长因子β1(TGF-β1)在心肌梗死后大鼠细胞外基质重塑中的作用及美托洛尔干预的效果。方法:结扎左前降支建立大鼠急性心肌梗死模型,梗死后存活24 h者随机分为两组:美托洛尔组(M I-B)给予美托洛尔(M etoprolol)50 mg/(kg.d),心肌梗死对照组(M I)仅给予相同体积的生理盐水15 mL/(kg.d),此外仅穿针不结扎左前降支作为假手术组(SH),给予生理盐水,B id,均经灌胃给药。观察各组4周末血流动力学、心室重塑指标以及MMP-2,TIMP-2和TGF-β1蛋白的免疫组化检测结果。结果:与假手术组比较,4周末心肌梗死组大鼠心肌组织MMP-2,TIMP-2,TGF-β1和MMP-2/TIMP-2比值均明显增高(P均为<0.01),另外心肌梗死组的左室舒张末压(LVEDP)、相对左心室重量(LVRW)、相对右心室重量(RVRW)和左室胶原容积分数(CVF)均显著增加(P均为<0.01),左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)均显著降低(P均为<0.01),表明发生了心室重塑和心功能下降。与心肌梗死组相比,美托洛尔治疗组MMP-2、TGF-β1和MMP-2/TIMP-2比值均明显下降,分别从美托洛尔干预前的0.281,0.253和1.836下降至0.153,0.128和1.006(P均为<0.01),而TIMP-2无显著变化,由0.153降至0.151(P>0.05)伴LVEDP、LVRW、RVRW、CVF,-dp/dt和+dp/dt的显著改善,LVEDP、LVRW、RVRW、CVF分别比美托洛尔干预前下降36.13%,9.56%,9.95%和29.06%,-dp/dt和+dp/dt分别比美托洛尔干预前增加8.90%和9.64%(P均为<0.01)。结论:美托洛尔能有效地防治心肌梗死后细胞外基质重塑,其改善心室重塑这一效应与其降低心肌中高表达的MMP-2、TGF-β1和调节MMP-2/TIMP-2比值平衡有关。

经桡动脉行冠状动脉造影的疗效及安全性研究

目的探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗的疗效及安全性。方法我院138例拟行冠状动脉造影的患者随机分为经桡动脉组70例,经股动脉组68例,分别给予经桡动脉冠状动脉造影和经股动脉冠状动脉造影,对比观察两组患者的成功率、并发症、造影剂用量、手术时间及X线照射时间等。结果两组患者造影剂用量、X线照射时间、手术时间间差异均无显著性意义(P>0·05),手术成功率、并发症发生率间差异亦均无显著性意义(P>0·05)。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗是安全、有效的方法。

β-受体阻滞剂致过敏反应2例报道

美托洛尔与比索洛尔属于β-受体阻滞剂，临床广泛用于冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等的治疗，还可用于治疗甲状腺功能亢进和神经官能症等。随着临床的广泛使用，其引起的不良反应时有报道，主要不良反应为乏力、心律失常、多梦、咳嗽、腹泻等，但是β-受体阻滞剂致皮肤过敏反应报道较少。本文对收集到β-受体阻滞剂致皮疹不良反应2例进行分析，以引起临床注意。

体检职工单纯收缩期高血压与单纯舒张期高血压分析

目的分析某单位体检人群单纯收缩期高血压(ISH)与单纯舒张期高血压(IDH)分布及其与性别、年龄、BMI的关系。方法分析2010年3月～2011年9月符合研究要求且资料完整的职工体检资料14041例。体检内容包含体格检查和相关实验室检测。采用专用体检电脑软件录入体检者资料,体检结束后导出数据,用SPSS分析软件分析ISH与IDH的分布特征及与性别、年龄、BMI的关系。结果人群ISH与IDH占比分别为13.93%、5.83%,60岁以上人群ISH占比37.13%。50岁前不同年龄组ISH、IDH占比差异不明显,40～49岁时IDH占比最高,ISH患病率随年龄、BMI增加而增加,ISH与IDH占比性别差异显著、与BMI增加及年龄增长呈正相关。结论体检职工ISH与IDH患病率在性别、年龄、BMI等方面的差异有统计学意义,ISH患病率随年龄、BMI增加而增加。

CrossBoss^(TM)穿透导管及Stingray^(TM)重入真腔系统在冠状动脉慢性完全闭塞病变中的应用

CrossBoss^(TM)/Stingray^(TM)系统在冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变中应用技术日趋成熟,其能迅速使导丝通过病变,或从假腔重新进入真腔,并发症发生率低,成为治疗CTO病变新的有效方案。该系统装置简单,有介入经验的术者学习曲线较短,可在任何导管室广泛开展。

服用华法林“三宜”“两注意”

华法林是当前全球应用最为广泛的口服抗凝药,常常被用来治疗或者预防血栓性疾病,如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动、下肢静脉血栓形成和肺栓塞。华法林如同一把双刃剑,使用得当可以防治疾病,但如果使用不当可能导致脑出血、消化道大出血等严重后果,甚至危及生命。

服用华法林三宜、两注意

华法林如同一把双刃剑，使用得当可以防治疾病，使用不当则可能导致脑出血、消化道大出血等严重后果，甚至危及生命。因此，服用华法林的患者应遵循以下原则：

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂及C反应蛋白的影响

目的:探索阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者高脂血症及C反应蛋白(CRP)的作用。方法:82例 ACS患者随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组,分别在入院时、1周后及接受高脂餐负荷实验后检测CRP和血脂水平。结果:阿托伐他汀治疗组患者治疗后CRP及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平显著降低 (P<0．01),餐后血浆TG、CRP较对照组显著降低(P<0．001,<0．01)。结论:短期阿托伐他汀治疗可有效降低 ACS患者血清中CRP、TG、LDL-C水平。

血脂康、苯那普利联合用药对高血压伴高三酰甘油血症患者的调脂和额外降压作用

血脂康的主要成分为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG—CoA）还原酶抑制剂和植物性他汀，其他包括不饱和脂肪酸、氨基酸、黄酮、麦角甾醇、生物碱和微量元素，为探索其在调脂以外的作用，本研究在3年内观察了高血压病伴高三酰甘油（TG）血症患者低脂饮食同时口服血脂康加苯那普利与单用苯那普利前、后血脂和血压fBP）的变化。

脉君安片联合卡托普利对高血压病患者降压疗效观察

目的观察中西药结合制剂脉君安片联合卡托普利对高血压病患者的降压疗效。方法将60例高血压病患者随机单盲分为观察组和对照组，观察组30例用脉君安片＋卡托普利，对照组30例用安慰剂＋卡托普利，疗程均为4周，分别在治疗前、后测量血压。结果观察组和对照组治疗后血压均显著下降（P〈0．01），与对照组相比观察组降低幅度更大（P〈0．05），两组均未见药物不良反应。结论脉君安片具有一定的降压作用，无药物不良反应，与卡托普利联用的疗效更好。

卡维地洛对心肌梗死后大鼠心肌细胞因子表达及心室重塑的影响

目的探讨细胞因子在心肌梗死(MI)后大鼠心室重塑中的作用,以及卡维地洛对心肌细胞因子表达和心室重塑的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立MI模型,随机分为对照组和卡维地洛组,另设假手术组。卡维地洛组给予卡维地洛灌胃,对照组和假手术组仅以等体积生理盐水灌胃,观察4周末卡维地洛对心肌细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)和白介素-10(IL-10)mRNA的表达及心室重塑的影响。结果MI后4周末大鼠心肌细胞因子表达(梗死区:TNF-α1.07±0.23、IL-1β1.07±0.36、IL-61.25±0.47、TGF-β11.25±0.16I、L-100.84±0.06;非梗死区:TNF-α1.05±0.09I、L-1β1.04±0.14、IL-61.04±0.13、TGF-β11.05±0.07I、L-100.77±0.09)较假手术组明显增加(P<0.01)。与对照组比较,卡维地洛组血液动力学指标及心室重塑改善,心肌致炎性细胞因子mRNA表达(梗死区:TNF-α0.58±0.06I、L-1β0.71±0.08I、L-60.63±0.08;非梗死区TNF-α0.67±0.19、IL-1β0.58±0.11、IL-60.59±0.15)和致纤维化性细胞因子TGF-β1mRNA表达(梗死区0.72±0.14,非梗死区0.73±0.16)降低,而抗炎性细胞因子IL-10mRNA表达差异无统计学意义。结论细胞因子可能参与了MI后心室重塑。卡维地洛改善心室重塑的作用机制至少部分与对细胞因子基因表达作用有关。

血浆渗透压测定在急性脑卒中治疗中的价值和意义

目的 探讨血浆渗透压测定在临床脑卒中治疗中的价值和意义。方法 对 2 11例脑卒中患者进行了入院血浆渗透压测定 ,其中 35例在第 1周进行了动态监测。结果 住院期间死亡者入院血浆渗透压水平 (30 5 .6 6± 13.4 5mOsm/kg .H2 O)高于存活者 (2 92 .0 1± 9.0 0mOsm/kg·H2 O) ,入院血浆渗透压是影响住院病死率的独立危险因素 (OR =7.75 ,95 %CI 3.2 2～ 16 .90 ) ,其水平与脑卒中类型 (出血或缺血 )无关 ,与病变程度有关。动态监测显示血浆渗透压与甘露醇用量有关。结论 血浆渗透压是评价急性脑卒中预后并指导治疗的可靠指标之一。

血压控制不佳的9大原因

从最近的流行病学调查数据看，我国高血压防控的形势非常严峻，患病率持续上升，治疗率和控制率却一直很低。为帮助广大高血压患者更好地控制血压，现总结出血压控制不佳的9大常见原因供读者参考。

服用华法林：三宜、两注意

华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用。饮食结构会影响华法林的效果。富含维生素K的蔬菜，如菠菜、芦笋、绿花椰菜和莴苣等都可能增强华法林的抗凝作用．