急诊科护患纠纷的原因及防范对策

本文综述了近年来急诊科护患纠纷发生的原因,从医院管理、患者及家属、护理人员等方面进行分析,总结了防范对策和改进流程,健全管理;创造良好的内外环境;转变观念,加强沟通宣教;树立法制观念,增强法律意识;建立规范的专业培训制度,提供优质服务等,为减少急诊科护患纠纷的发生提供参考。

血塞通对心绞痛患者介入治疗后血清同型半胱氨酸等的影响

目的探讨血塞通对冠心病心绞痛患者介入治疗后血清同型半胱氨酸(Hcy)、过氧化脂质(LPO)和血小板膜蛋白-140(GMP-140)水平的影响。方法选取入院行PCI治疗后的冠心病心绞痛患者280例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组140例。对照组PCI术后采取常规药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用血塞通治疗。比较2组治疗效果、症状缓解情况、心功能指标[心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)]、血清生化指标[Hcy、LPO、超氧化物歧化酶(SOD)]、血小板功能指标[GMP-140、血浆内皮素(ET)、血小板最大聚集率(MPRA)]水平及不良反应发生情况。结果研究组治疗后总有效率为91.43%,高于对照组的82.86%(P<0.05);研究组治疗后心绞痛持续时间、发病频率较对照组降低(P<0.05);研究组治疗后LVEF、CO和SV水平较对照组升高(P<0.05);研究组治疗后Hcy、LPO、GMP-140、ET和MPRA水平较对照组降低,SOD水平升高(P<0.05);研究组治疗期间不良反应总发生率为11.43%,与对照组的8.57%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血塞通对冠心病心绞痛患者介入后治疗可明显改善患者的心功能,有效缓解相关症状,减轻患者炎症反应及氧化应激反应,改善凝血功能,对该病具有良好的治疗效果。

影响重度颅脑损伤昏迷患者清醒的多因素分析

目的探讨并分析影响重度颅脑损伤昏迷患者清醒的因素。方法选取我院重症ICU颅脑外伤昏迷患者147例,以昏迷是否苏醒分为2组,其中苏醒组76例,昏迷组71例,通过理化、影像学等检查作出临床诊断,并分析各种因素对重度颅脑损伤昏迷患者苏醒的影响程度。结果 (1)2组患者临床及生命体征比较,苏醒组无呼吸异常66例(86.8%),无低血压70例(92.1%),无复合伤68例(89.5%),无颅内感染58例(76.3%),无瞳孔散大62例(81.6%),无高钠血症65例(85.5%)较昏迷组无呼吸异常13例(18.3%),无低血压20例(28.2%),无复合伤15例(21.1%),无颅内感染19例(26.8%),无瞳孔散大2例3(32.4%),无高钠血症17例(23.9%)明显优越,差异有统计学意义(P<0.05);(2)2组患者伤后血糖均不同程度增高,苏醒组血糖(7.13±1.92)mmol/L较昏迷组(11.25±3.77)mmol/L低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)2组患者GCS评分均较低,苏醒组3~4分(4例)、5~6分(6例、7~8分(66例)明显好于昏迷组3~4分(5例)、5~6分(11例)、7~8分(7例),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对重度颅脑损伤昏迷患者清醒影响因素的流行病学统计分析,得出有呼吸异常、低血压、复合伤、颅内感染、瞳孔散大、高钠血症、GCS评分较低、血糖控制不好等因素的患者,均严重影响了重度颅脑损伤昏迷患者清醒,从而为临床上重度颅脑损伤昏迷的抢救和治疗提供诊疗及判断预后的基础和帮助。计分析,得出有呼吸异常、低血压、复合伤、颅内感染、瞳孔散大、高钠血症、GCS评分较低、血糖控制不好等因素的患者,均严重影响了重度颅脑损伤昏迷患者清醒,从而为临床上重度颅脑损伤昏迷的抢救和治疗提供诊疗及判断预后的基础和帮助。

B细胞慢性淋巴细胞白血病发生Bcl-1基因重排的研究

目的 探讨Bcl- 1基因重排 (即Bcl- 1/IgH基因重排 )在B细胞慢性淋巴细胞白血病中的发生情况及其临床意义。方法 我们对 13例慢性淋巴细胞白血病 (CLL)进行了Bcl- 1基因重排的检测 ;对照组为 10例骨髓正常者。运用半筑巢式多聚酶链反应 (PCR)技术对从外周血、骨髓中提取的基因组DNA进行扩增。结果 这 13例CLL均为B细胞型 ,在 13例CLL中检出 4例 (31% )的Bcl- 1基因重排 ;10例骨髓正常者的对照组中未检测出Bcl- 1/IgH基因重排。结论 (1)B细胞慢性淋巴细胞白血病常发生Bcl- 1基因重排 ,骨髓正常者未检出Bcl- 1/IgH基因重排。 (2 )发生Bcl- 1基因重排的B细胞慢性淋巴细胞白血病外周血中原始或幼稚淋巴细胞增多。