肺内孤立结节的高分辨CT征象诊断价值

目的:探讨肺内孤立结节(SPN)高分辨CT征象对于良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理学确诊的129例SPN(恶性结节88例,良性结节41例)的高分辨CT征象,对不同征象在良恶性SPN中的发生率进行比较,评价不同指标的诊断敏感度、特异度及准确率。结果:恶性SPN的CT征象中前3位依次为毛刺征、分叶征和血管集束征,均高于在良性SPN中的发生率(χ2=26.590、33.661和5.125,P均<0.05)。当选择毛刺征、分叶征和血管集束征3种征象中的任意3个联合进行良恶性鉴别诊断时,毛刺征和分叶征联合指标的鉴别诊断敏感度、特异度和准确率分别为1.00、0.76和0.92,均高于单一CT征象鉴别诊断效能,3种征象联合鉴别诊断的敏感度未变,而特异度、准确率均下降。结论:高分辨CT能够清晰显示SPN的形态特征,毛刺征联合分叶征能够提高对SPN良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率。

间充质干细胞治疗脊髓小脑性共济失调

背景: 脊髓小脑性共济失调是临床上较常见的以进行性加重的四肢共济运动障碍为主要临床表现的中枢神经系统变性疾病,常规药物治疗效果欠佳。目的: 观察自体骨髓间充质干细胞以及异体脐带间充质干细胞输注治疗脊髓小脑性共济失调的临床效果。方法: 对接受间充质干细胞治疗的27例确诊脊髓小脑性共济失调患者进行综合统计分析,其中6例行自体骨髓间充质干细胞腰穿治疗,21例行异体脐带间充质干细胞腰穿结合静脉输注治疗,两组患者均采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(InternationalCooperativeAtaxiaRatingScale,ICARS)对患者治疗前后神经功能进行评定。结果与结论: 所有27例脊髓小脑共济失调患者行间充质干细胞治疗过程中以及治疗前后均未及明显不良反应。其中6例患者采用自体骨髓间充质干细胞治疗后效果均不明显,另外21例患者行异体脐带间充质干细胞输注治疗,治疗后3个月与治疗前比较,患者自觉症状均有一定程度改善,ICARS评分明显降低(P<0.05)。说明脐带间充质干细胞治疗是安全的,可以一定程度地改善脊髓小脑性共济失调患者的临床症状,提高患者生活质量。

骶骨肿瘤术前超选择性动脉栓塞的意义

目的 :研究和评估骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉栓塞的价值和作用。方法 :对 16例骶骨肿瘤用明胶海绵或白芨粉行超选择性动脉栓塞 ,栓塞后平均 3 .5天行手术切除。疾病包括 :骨巨细胞瘤 3例、脊索瘤 8例、动脉瘤样骨囊肿 2例、转移瘤 3例。结果 :本组 16例栓塞后造影均显示肿瘤染色均较术前减少 85 %以上。术中失血 5 0 0～ 15 0 0ml之间 ,平均为 780ml。所有肿瘤均被顺利切除。结论 :超选择性动脉栓塞手术治疗骶骨肿瘤能有效地减少术中出血 ,降低手术的危险性 ,提高肿瘤手术切除率 ,是一种十分有效的方法。

贝伐单抗在肝癌治疗中的应用现状及进展

随着肝癌生物疗法的不断发展,抗血管生成药–贝伐单抗已用于临床中晚期肝癌的分子靶向性治疗。贝伐单抗作为一种人工合成针对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)重组人源化单克隆IgG1抗体,可高效结合VEGF并防止其与肿瘤血管内皮细胞表面的受体(Flt-1和KDR)结合,进而精准抑制肿瘤血管内皮细胞增殖和肿瘤血管的新生。肝癌是一种预后较差的富血管性肿瘤,新生血管的形成与肝癌的发生发展有着密切的关系。大量临床实验(包括人体、动物和细胞水平实验)已经证实贝伐单抗及联合其他疗法靶向性治疗肝癌的有效性。本文将贝伐单抗用于肝癌治疗的应用现状及用于综合性介入治疗肝癌的可行性进行综述。

不典型部位(肝、脾、胃壁、纵隔)胰腺假性囊肿的CT诊断

本文阐述了应用CT分析研究非典型部位胰假性囊肿的发病率、形态学及病因。

MRI超清r-FOV DWI诊断胃部病变的临床价值

目的探讨MRI超清小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)诊断及鉴别诊断胃部病变的临床价值。方法搜集34例经胃镜及病理检查证实的胃部疾病患者,利用1.5T MRI扫描仪行常规MRI平扫、r-FOV DWI与常规视野(c-FOV DWI)扫描(b=1000 s/mm2),对病变区与正常胃壁的表观扩散系数(ADC)值分别采用r-FOV DWI与c-FOV DWI图像测量。同时由2位影像诊断医师采用盲法利用4分法,分别对r-FOV DWI及c-FOV DWI图像质量进行主观评分和比较。结果观察者主观评分r-FOV DWI为(3.47±0.50)分,明显高于c-FOV DWI的主观性评分(2.63±0.79)分(P<0.05)。2位影像诊断医师对r-FOV DWI与c-FOV DWI图像主观评分的一致性良好(Kappa值=0.706);r-FOV DWI与c-FOV DWI在正常胃壁、胃腺癌、胃炎、胃淋巴瘤及胃异位胰腺上的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI的r-FOV DWI对诊断及鉴别胃部病变有较好的效果,将两者结合使用有效提高诊断正确率,有利于临床诊断及治疗。

肿瘤患者MRI骨盆T2高信号鉴别诊断

目的:探索肿瘤患者骨盆放疗后MRI扫描T2高信号的意义。方法:收集本院14例不同部位的肿瘤患者在接受骨盆放疗术后进行MRI检查,其中男性8例,女性6例,年龄在43～76岁之间,平均年龄在62.4岁,MRI检查选用常规序列:矢状位、横断位和冠状位T1WI、快速SE T2WI和脂肪抑制序列FSE T2WI(FS-FSE T2WI)、增强扫描(GD-DTPA)。结果:MRI平扫+增强扫描辅以脂肪抑制序列对骶骨的衰竭骨折的诊断具有特征性的影像学表现。

左冠状动脉主干高位开口及冠状动脉前降支肺动脉瘘的心肌首过灌注初步研究

目的比较单纯性左冠状动脉主干高位开口及冠状动脉前降支肺动脉瘘患者与正常对照组心肌首过灌注的差异。方法搜集2013年1月至9月左冠状动脉前降支肺动脉瘘6例,单纯性左冠状动脉主干高位12例,采用多层螺旋CT血管成像(MSCTA)行轴位扫描,应用东芝后处理工作站进行前降支供血区心肌首过灌注分析,将单纯性左冠状动脉主干高位、左冠状动脉前降支肺动脉瘘与正常组冠状动脉的舒张期和收缩期心肌灌注校正值(c-MP)进行比较,分析冠状动脉变异对心肌首过灌注的影响。结果冠状动脉前降支肺动脉瘘舒张期和收缩期c-MP值均低于正常组;单纯性的左冠状动脉主干高位与正常组的收缩期和舒张期的c-MP值无明显差异。结论冠状动脉前降支肺动脉瘘的首过灌注效应的初步性研究,在一定程度上反映冠状动脉前降支瘘的供血区情况,冠状动脉前降支肺动脉瘘的患者舒张期和收缩期的c-MP值均减低,当存在前降支肺动脉瘘时,前降支支配区心肌的首过灌注减低,是患者发生心肌缺血的潜在原因之一。

磁共振CDT-VIBE成像技术在肝细胞癌术前分级中的应用研究

目的研究不同分化程度肝细胞肝癌（HCC）经CDT-VIBE成像技术扫描后所得定量参数的差异,探讨CDT-VIBE成像技术在HCC术前分级中的应用价值。方法搜集HCC患者55例,男44例,女11例,平均年龄（54.20±9.13）岁,所有患者均经外科手术或穿刺活检病理证实为HCC。采用国际上常用的Edmondson-Steiner四级（Ⅰ~Ⅳ）分级方法,其中Ⅰ、Ⅱ级纳入高级别组,Ⅲ、Ⅳ级纳入低级别组。扫描采用1.5 T磁共振扫描设备（Siemens Magnetom Area）,包括常规腹部平扫,轴位T1mapping及快速动态增强扫描。其中,快速动态增强扫描采用CDT-VIBE序列,单期扫描用时3 s,共连续扫描39期,于第4期后经肘静脉置管团注马根维显（0.2 ml/kg）。采用Siemens后处理工作站MMWP上的Tissue 4D软件处理图像,获取灌注相关参数,包括K^trans值、Kep值、Ve值和iAUC值。利用SPSS 19.0软件,对不同分化程度的HCC病灶的上述参数进行分析,验证各参数差异有无统计学意义,并用ROC曲线对其进行诊断效能分析。结果高、低级别组及正常肝组织之间的K^trans值、Kep值、Ve值及iAUC值,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中高级别组K^trans、Kep、Ve及iAUC明显高于低级别组,差异有统计学意义（P〈0.01）;K^trans值、Kep值、Ve值及iAUC值的ROC曲线下面积分别为0.987、0.885、0.738、0.976,其中K^trans的诊断效能最佳。结论使用磁共振CDT-VIBE成像技术扫描所得定量参数对HCC进行术前分级,可以在一定程度上鉴别HCC的组织病理学分化程度,对临床选择合适的治疗方案及判断预后具有指导价值。