谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎全身炎症的影响

目的研究谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎全身炎症的影响。方法根据治疗方法将150例急性重症胰腺炎患者随机分为全肠外营养组(total parenteral nutrition group,TPN组)、早期肠内营养组(early enteral nutrition group,EEN组,n=50)和谷氨酰胺联合早期肠内营养组(Glutamine and early enteral nutrition group,G+EEN组,n=50)。比较各组治疗后疗效、APACHEⅡ评分和肝肾功能的差异,对比治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10差异。结果 TPN组、EEN组和G+EEN组患者住院时间、死亡率、感染率和手术率依次显著降低(P<0.05),有效率依次显著升高(P<0.05)。TPN组、EEN组和G+EEN组患者治疗后的APACHEⅡ评分、TBIL、ALT和AST依次降低(P<0.05)。3组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-1β、II-6和IL-8均显著低于治疗前(P<0.05),IL-10均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后TPN组、EEN组和G+EEN组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-1β、II-6和IL-8均依次降低(P<0.05),IL-10依次升高(P<0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养可显著改善急性重症胰腺炎患者全身炎症状态,其疗效显著高于单纯早期肠内营养和全肠外营养。

荷包缝合在PPH手术中的应用

目的:分析和比较单、双层荷包缝合法在PPH手术中的作用,掌握应用吻合器治疗痔的要点。方法:对不同类型的痔采用吻合器治疗,采集数据并进行系统性回顾和分析。结果:在430例不同类型的痔病患者中,162例采用单荷包圈缝合法,切除规则粘膜环60例;268例采用双荷包圈缝合法,切除规则粘膜环208例。结论:在切除规则粘膜环、切除的粘膜环的宽度、控制吻合口的位置方面双荷包缝合法优于单荷包缝合法。

围手术期输血对胃癌患者术后复发及预后的影响

目的探讨围手术期输血对胃癌患者术后复发及预后的影响。方法将152例接受胃癌根治术患者分为输血组(47例)和非输血组(105例),回顾性地分析围手术期输血与临床病理参数之间的关系及其对术后复发和预后的影响。结果围手术期输血发生率与患者肿瘤大小、肿瘤侵袭程度、淋巴结转移、TNM分期和有无术前贫血显著相关(P<0.05)。输血组患者术后复发率显著高于未输血组(P<0.001)。单因素生存分析显示,输血组患者术后3年总体生存率显著低于未输血组(39.0%:70.3%,P<0.001)。Cox多因素生存分析显示,围手术期输血可作为判断胃癌预后的独立因素(P<0.001)。结论围手术期输血与胃癌患者复发增多及预后不良密切相关,临床实践中应严格掌握输血指征、合理输血。

老年癌症患者是否适宜化疗

对下，全球老龄化已经来临，我国已在2000年10月进入老龄化社会。众所周知，老年与癌症关系密切，大多数恶性肿瘤的发病率随着年龄增大而增高，