体重指数对冠状动脉旁路移植术后并发症的影响

目的研究手术前体重指数(BMI)与冠状动脉旁路移植(CABG)术后并发症的关系。方法 99例在福建省立医院接受CABG患者的临床资料。根据术前BMI将患者分成3组,体重正常组21例,体重超重组33例,肥胖组45例,对3组的相关指标进行统计学分析。结果术后住院期间体重超重组死亡1例,死亡率3.03%;肥胖组死亡1例,死亡率4.44%;体重正常组无死亡病例。三组死亡率差异无统计学意义。术后肺部感染发生率肥胖组(24.44%)显著高于体重正常组(4.76%)(P<0.05)。肥胖组切口感染或延期愈合发生率为24.39%,而体重正常组无切口感染或延期愈合的病例(P<0.05)。术后ICU住院天数和术后总住院天数肥胖组高于体重超重组和体重正常组(P<0.05)。术后90 d 6 min步行试验(6MWT)三组间两两比较均有显著性差异,肥胖组明显低于体重超重组和体重正常组(P<0.001)。结论术前高BMI是CABG术后高并发症和运动能力低下的风险因素。

FK506对心脏移植急性排斥反应Fas和Fas-L mRNA表达的影响

目的研究心脏移植急性排斥反应中供体心肌组织Fas及其配体Fas-L的mRNA的表达规律.同时探讨FK506在发挥免疫抑制作用时对二者的影响,阐述FK506在体内的作用机制.方法实验分为6组:①同系异体心脏移植组[Sprague-Dawley(SD)to SD,n=6];②同种异体移植组(Dahl to SD,n=6);③同种异体移植FK506治疗组(0.15 mg/kg·d肌肉注射,28 d,n=6),此3组观察移植心脏的存活时间.④～⑥分组情况与①～③相同,术后第5 d摘取移植心脏测定急性排斥反应强度,同时应用反转录-聚合酶链反应检测心肌Fas mRNA和Fas-L mRNA的表达水平.结果①同系异体移植组、同种异体移植FK506治疗组移植心脏存活时间(139.00±31.61)和(53.83±5.19)d明显长于同种异体移植组(7.17±0.75)d,(P＜0.001);同时,前二者的急性排斥反应强度也明显低于后者(P ＜0.001).②同种异体移植组心肌Fas mRNA和Fas-L mRNA的表达水平(Fas:0.62±0.26;Fas-L:0.34±0.12)明显高于同系异体移植组(Fas:0.39±0.16;Fas-L:0.16±0.05,P ＜0.05)和同种异体移植FK506治疗组(Fas:0.35±0.18;Fas-L:0.13±0.06,P ＜0.05).结论心脏移植急性排斥反应中FasmRNA和Fas-L mRNA的表达增强.由此可以认为,急性排斥反应中浸润性免疫细胞表面将大量表达Fas-L,从而诱导表达有Fas分子的心肌细胞的凋亡.FK506在发挥免疫抑制作用时能够阻止Fas和Fas-L mRNA的转录而抑制Fas死亡蛋白途径,抑制排斥反应的发生,延长移植心脏存活时间.