武汉国际骨科高峰论坛暨第九届中南六省骨科学术会议在华中科大协和医院成功召开

武汉首届国际骨科高峰论坛暨第九届中南六省骨科学术会议于2006年10月14—17日在华中科技大学协和医院成功召开。这次学术峰会云集了国内外600余名代表，交流论文近800篇，众多国际和国内知名专家在会上发表了精彩演讲，使与会者从不同角度了解了当今国际骨科前沿领域的最新进展。中国工程院院士、解放军总医院卢世璧教授在大会上介绍了关节软骨组织工程的研究进展；

数字减影血管造影评价股骨头坏死模型

目的:用数字减影血管造影评价骨膜剥离加髓腔破坏法建立股骨头坏死动物模型的效果。方法:实验于2005-07/2006-01在武汉协和医院中心试验室完成。随机选用成年杂种狗12只,采用骨膜剥离加髓腔破坏法破坏实验动物左侧股骨头的血供,制造股骨头坏死模型,对侧为正常对照。分别于术后1,4,8,16周获取股骨头标本(每个时间点3只动物),制备病理切片进行苏木精-伊红染色观察组织学情况。实验第4周及第16周麻醉后MRI扫描观察股骨头坏死情况。实验动物术前及处死前麻醉后股动脉数字减影血管造影技术检测,比较手术前后股骨头局部的血液循环变化。结果:12只杂种狗均进入结果分析。①病理切片证实全部实验侧标本均出现不同程度股骨头坏死表现,且第16周股骨头标本呈轻度塌陷外观。②狗正常股骨头T1,T2像表现为中低信号影;实验第4周时,造模侧股骨头内表现出散在高信号;第16周时,这些高信号影进一步加大,头下区小片中低信号区。③数字减影血管造影图像显示手术后16周手术区局部出现多量新生血管从股骨颈、髓内等处再生长入有坏死的股骨头内的征象。结论:骨膜剥离加髓腔破坏法能成功建立股骨头坏死模型,且在该模型中存在坏死和重建并存的现象,符合股骨头坏死的病理变化,是一种比较理想的造模方式。

经皮球囊扩张复位结合硫酸钙植骨治疗跟骨骨折的研究

目的探讨经皮球囊扩张复位、注射硫酸钙植骨治疗SanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法选取本院2011年1月~2013年1月收治的21例sanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,采用经皮球囊扩张复位结合注射用硫酸钙植骨治疗,根据美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分系统进行评分综合评估最终疗效。结果患者均获得随访,术后随访12~18个月,平均随访13.2个月,术后骨折愈合平均时间为3.2个月,术前测量Bohler角（6.7±2.8）°,Gissane角（85.9±6.3）°,跟骨高度（丘部）（27.3±4.4）mm,跟骨宽度（35.8±4.0）mm,术后1年测量Bohler角（30.0±2.8）°,Gissane角（130.0±6.4）°,跟骨高度（丘部）（40.1±3.2）mm,跟骨宽度（32.3±1.2）mm,与术前相比均有明显改善,差异均具有统计学意义（〈0.05）。结论经皮球囊扩张复位、注射用硫酸钙植骨治疗跟骨骨折,创伤小,临床效果好,无需二次取内固定,是一种较为理想的治疗方法。

自体髂骨移植联合BMP治疗四肢长骨干骨折不愈合

目的分析骨折不愈合的原因，探讨骨折不愈合的治疗方法。方法选取2006年4月至2007年10月45例长骨干骨折不愈合病例，手术取出原内固定．重新复位，选用坚强合适内固定材料固定骨折断端，植人骨形态发生蛋白复合材料及自体髂骨，对于骨质缺损较多者同时植入同种异体骨。结果术后随访5～20个月，伤口均一期愈合，至随访时43例达骨性愈合，未发现内固定钢板及髓内钉松动、折弯。其中2例患者活动时肘关节疼痛，1例活动范围在0°～120°之间，1例活动范围在0°～90°之间；1例肩关节活动受限，肩关节外展范围0°～80°；1例患者活动时膝关节疼痛，活动范围在0°～60°之间。结论内固定不牢固、骨质缺损是长骨干骨折不愈合的重要原因，提高四肢长骨干骨折愈合的关键是选择合适坚强的内固定，术中充分植骨及植入成骨活性物质，促进骨折的愈合。

经皮椎体成形术联合中药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的观察经皮椎体成形术(PVP)联合中医辨证施治骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 82例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为治疗组和对照组,均给予PVP手术治疗,治疗组在病程发展的早、中、后期给予中医辨证施治,并针对患者术后并发症给予中医对症治疗,比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Cobb角、椎体高度丢失率等手术指标,以及下床行走时间、住院时间、并发症发生率、临床治疗有效率等指标。结果治疗组VAS、下床行走时间、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),而两组Cobb角、椎体高度丢失率、住院费用、有效率等手术指标无显著差异(P>0.05)。结论 PVP能够有效恢复椎体高度丢失率和椎体后凸角度,而联合中药辨证施治则能降低并发症发生率、缓解患者痛苦、缩短住院时间,值得推广应用。

基于三维打印技术的异烟肼/利福平双载药聚乳酸环形植入剂的制备

目的探讨基于三维打印技术制备异烟肼/利福平/聚乳酸环形缓释制剂的可行性,并对打印的缓释剂的体外释放性能及生物相容性进行检测。方法将聚乳酸制成大小为75~100μm的粉末,异烟肼和利福平药物分别溶解于有机溶剂中作为三维打印的黏结液,三维打印机通过层层黏结的原理,将聚乳酸逐层黏结成环形植入剂,用动态浸泡的方法研究该植入剂的体外释放特征,通过体外细胞培养实验检测植入剂的细胞相容性。结果将异烟肼或利福平溶解于黏结液中,以聚乳酸为载药基质能够实现多载药缓释植入剂的三维打印;在电镜下药物成巢状分布于植入剂内。双载药环形植入剂在体外能够持续释放32 d以上,在体外释放32 d测得的异烟肼和利福平的浓度高于药物的最低有效抑菌浓度。细胞毒性实验以及体外直接接触实验表明该植入剂无细胞毒性,具有良好的生物相容性。结论所配制的载药聚乳酸三维打印方法能够实现双载药植入剂的制备,为抗结核药物的局部缓释制剂的制备提供了新方法。

2015至2017年全国34家医院髋膝关节置换术后假体周围感染翻修率调查

目的调查全国范围2015至2017年髋/膝关节置换手术量及因假体周围感染(PJI)接受翻修的比例及其病例资料。方法流行病学调查。于2018年11月至2019年12月采用方便抽样方式及自行设计的问卷调查全国41家医院;根据骨骼肌肉感染协会的标准诊断PJI。通过检索各医院住院患者数据库获得PJI患者的资料。从临床记录中提取问卷条目。收集后计算PJI翻修手术的比例,比较髋/膝PJI翻修患者临床资料的差异。结果全国36家医院(87.8%)报告了数据,2015至2017年共实施髋膝关节置换术99791例次,因PJI翻修946例次(0.96%)。髋PJI总翻修率为0.99%(481/48574),2015至2017年分别为0.97%(135/13963)、0.97%(153/15730)和1.07%(193/17881);膝PJI总翻修率为0.91%(465/51271),2015至2017年分别为0.90%(131/14650)、0.88%(155/17693)和0.94%(179/18982);黑龙江(2.2%,40/1805)、福建(2.2%,45/2017)、江苏(2.1%,85/3899)、甘肃(2.1%,29/1377)和重庆(1.8%,64/3523)报告的翻修率较高。结论2015至2017年全国34家医院总体感染翻修率为0.96%;其中髋PJI翻修率略高于膝PJI;不同地区医院翻修率存在差异。

骨肉瘤患者血清miR-21的表达意义及其与化疗药物敏感性的研究

目的本研究通过检测骨肉瘤患者血清中miR-21的表达水平,分析其在化疗前后的变化,研究血清miR-21的表达与化疗药物敏感性之间的关系。方法应用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测38例骨肉瘤患者(肺部转移患者17例)化疗前后血清中miR-21的表达水平,分析血清miR-21表达水平与骨肉瘤患者临床病理特征之间以及与化疗药物敏感性之间的关系。结果与健康对照组表达量0.23相比,血清miR-21在骨肉瘤患者中的表达量为5.68,表达水平明显上调(P=0.007);有肺部转移的患者血清中miR-21的表达量为7.26,高于无肺部转移的患者表达量2.32,两者之间差异有统计学意义(P=0.023);血清miR-21与对应肿瘤组织miR-21的表达呈正相关(rho=0.712,P<0.001);而且本研究发现血清miR-21水平在化疗无效者为7.65,明显高于化疗有效者2.75,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论高表达的miR-21水平与骨肉瘤肺转移存在一定的关联,血清miR-21表达与骨肉瘤化疗疗效密切相关,其可以作为潜在的生物标记物用于骨肉瘤早期诊断及化疗敏感性预测,且可以作为一个潜在的治疗靶点。

碳酸氢钠灌注液在关节镜下治疗痛风性关节炎的疗效研究

目的探讨碳酸氢钠灌注液在关节镜下治疗痛风性关节炎的疗效。方法本次研究的对象为2016年2月-2018年12月期间于我院治疗的70例痛风性关节炎患者,所有患者行关节镜下尿酸结晶清理术,在医患双方知情的前提下,采用盲选法患者平分为两组,其中35例采用碳酸氢钠灌注液治疗的患者为观察组,另外35例采用生理盐水治疗的患者纳对照组,对比两组结晶的溶解度、患者的疼痛评分情况、临床指标及生活质量改善情况。结果两组患者溶解前质量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者溶解后质量明显低于对照组,溶解度明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后ESR差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者pH值显著高于对照组,CRP值显著低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量总评分显著较对照组高,生活质量改善更佳(P<0.05);观察组疼痛评分为(4.58±1.05)分,明显低于对照组(7.24±1.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对采用碳酸氢钠灌注液治疗患者,在关节镜下采用碳酸氢钠灌注液持续冲洗,能提高结晶的溶解度,改善患者疼痛情况,关节液pH值得以提高,C反应蛋白得以下降,患者生活质量得以明显提高。

灌注液温度在关节镜下治疗痛风性关节炎效果

目的探讨不同温度灌注液在关节镜下治疗痛风性关节炎的疗效分析。方法选择本院在2018年3月—2019年3月进行治疗的54例患者,将他们随机分为两组,分别为27例,第一组患者在手术中采用21℃的灌注液;第二组患者在手术中采用37℃灌注液。结果对两组患者术后疼痛评分,炎性因子进行比较,差异具有统计学意义(P <0.05);术后半年症状性痛风性关节炎复发率的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结果发现对治疗痛风性关节炎手术时使用相对高温度灌注液,对术中清理难度,术后疼痛评分,炎性因子及复发率有明显改善。

治疗冻结肩,不妨做做操

不少人都被冻结肩困扰。冻结肩的另外一个名字可谓家喻户晓——“肩周炎”,全称叫肩关节周围炎,也叫“粘连性关节囊炎”。因为多发于50岁左右,又叫“五十肩”,女性多于男性。冻结肩是无明显诱因出现的肩关节活动范围受限,最典型表现就是肩部疼痛,昼轻夜重,肩关节各个方向的主动、被动活动均受限,外旋受限最为明显。

RANK／RANKL／OPG系统的作用及临床意义

作为骨重建过程的关键因子——NF—κB受体激活因子（receptor activator of NF—κB，RANK）／NF—κB配体激活因子（receptor activator of NF—κB ligand，RANKL）／护骨素（osteo—protegerin，OPG）系统是骨代谢研究的里程碑。RANK／RANKL／OPG系统的失衡与多种骨代谢性疾病（如骨质疏松症、糖皮质激素诱导的骨丢失、多发性骨髓瘤和类风湿关节炎等）的病理、生理机制密切相关。该系统的发现使我们对多种骨病的基因学基础有了认识，并因此发展了新的治疗方法。

应用OSTEOSET DBM重建长骨纤维结构不良节段性切除后骨缺损

目的本研究旨在观察OSTEOSET DBM修复骨纤维结构不良节段性切除后骨缺损的临床和影像学效果。方法2004至2006年6月共收治13例骨纤维结构不良患儿，其中男8例，女5例，平均年龄10．5岁（5～16岁）。本组中单骨病变6例（股骨或胫骨）；多骨病变7例。这些患儿均行病灶节段性切除，骨缺损用OSTEOSET DBM填充，用钢板和螺钉进行固定。结果所有患儿均获得随访，平均随访时间为28个月（12～42个月）。评估所有患儿的临床和影像学特征。术后内固定取出的时间为24．2个月（18-36个月）。骨材料（OSTEOSET DBM）逐步被爬行替代，12～18个月骨缺损均达到临床愈合。3年后，新生骨的骨小梁，与周围的健康骨无异，骨区域密度与正常侧基本相同，骨髓腔沟通。无肿瘤复发和骨质不愈合发生。结论病灶节段性切除I期植骨重建治疗骨纤维结构不良的疗效比较肯定；OSTEOSET DBM可加速骨质愈合，是理想的植骨材料，修复骨纤维结构不良节段性切除后骨缺损的较好选择。

现代人的常见病——颈椎病

颈椎病是骨科常见疾病，随着电脑、手机的普及，颈椎病的发病率逐年上升，且日趋年轻化。尽管如此，很多人对颈椎病并不十分了解，有的人一听说得了颈椎病，就非常担心随着病情进展会导致瘫痪。为此，本刊特邀专家撰稿，为您普及颈椎病的防治知识。

足太平 路难行

平足症亦称为“扁平足”，主要是由于形成足弓的结构发育不良及各种损伤和劳累所致。扁平足多见于青少年，常与遗传、先天性足骨畸形、足部外伤或慢性劳损等因素有关。肥胖、年老、走路姿势不良（外八字、X形腿等）、长期穿硬底鞋以及患有类风湿关节炎、糖尿病等疾病的人群也常发生扁平足，女性多于男性。

止血带对微创掌侧桡侧腕屈肌入路手术治疗闭合性桡骨远端骨折的影响

目的观察止血带对微创掌侧桡侧腕屈肌入路手术治疗闭合性桡骨远端骨折的影响。方法回顾性分析自2018-09—2019-12采用微创掌侧桡侧腕屈肌入路手术治疗的86例闭合型桡骨远端骨折,其中新鲜骨折45例,陈旧骨折41例。新鲜骨折中20例手术全程使用止血带(A组),25例不使用止血带(B组);陈旧性骨折中24例手术全程使用止血带(C组),17例不使用止血带(D组)。比较4组手术时间、术中出血量、切口长度、术后2 d切口引流量、切口红肿数、白细胞水平升高数以及术后2 d疼痛VAS评分。结果 86例均顺利完成手术并获得随访,随访时间6~12个月,平均8.7个月。A组与B组手术时间、术中出血量、切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05),C组与D组术中出血量、切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05),C组手术时间较D组短,差异有统计学意义(P <0.05)。4组切口引流量、切口红肿数、白细胞水平升高数比较差异无统计学意义(P>0.05),B组疼痛VAS评分较其他3组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论微创掌侧桡侧腕屈肌入路手术治疗新鲜桡骨远端骨折时,并不必需使用止血带;但治疗陈旧性骨折桡骨远端骨折时使用止血带可以缩短手术时间。

腰不好谁之过

腰不好的患者越来越多,罪魁祸首就是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症该如何预防?出现状况又该如何治疗?王大爷:前几天搬重物,不慎扭了腰,休息了几天本来快好了,昨天打了个喷嚏,突然,腰部像断了一样剧烈疼痛,腰也直不起来了……我这是怎么了?

两种不同方法在早期股骨头坏死中的应用

股骨头坏死（osteonecrosis of femoral head,ONFH）又称股骨头缺血性坏死,是由多种原因共同作用导致股骨头血液供应破坏,而引起软骨下骨变性、坏死,继而出现股骨头塌陷囊性变,最后造成髋关节退行性病变的复杂病理过程。据文献统计,

开放性胫腓骨骨折急诊诊治中的若干认识

从1995年1月～2000年12月共收治开放性胫腓骨骨折患者82例,现就急诊诊治中的有关几点认识进行简明阐述.

对骨创伤手术患者进行术后康复护理和功能锻炼的效果研究

探究术后康复护理+功能锻炼在骨创伤手术患者的临床效果。方法 将2017年5月至2018年5月在本院接受临床骨创伤手术治疗的80例患者进行分组,即分为例数同等(n=40)的对照组与观察组两组。对照组行常规护理干预,观察组行康复护理和功能锻炼干预措施。比较两组护理后各项临床情况。结果 观察组骨折愈合时间与住院时间短于对照组(P<0.05);观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 将术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者中可加快患肢恢复速度,提高患者生活质量。