S3级临床实践指南在口腔医学的发展应用

在口腔医学领域,新的国际S3级指南的出现为相关疾病患者的管理提供了高质量的推荐建议,在国际性指南的基础上,也需结合我国的实际情况进行改编和应用。本文旨在介绍S3级临床实践指南分级系统和基本方法学原理,并对指南改编和本土化应用现状进行简要介绍。

生物钟在口腔医学研究中合理应用专家共识

机体生物钟(也称昼夜节律)是地球上所有生物体能适者生存在地球自转环境中的基础。昼夜节律是生命活动最基本的调控机制,在维持人体正常生理生化稳态、疾病发生及治疗中均扮演关键角色。研究表明,生物钟在口腔组织发育生长、口腔疾病发生及治疗中具有重要作用。由于目前还没有包括口腔医学在内的生物钟研究方法的指导性文献,研究者主要基于已发表的参考文献进行探讨,致使口腔医学中有关生物钟的研究方法存在争议,如何合理应用昼夜节律的研究方法还存在诸多困惑。该共识在总结生物钟的作用特点以及分析目前生物钟在口腔医学研究中不足的基础上,组织相关专家归纳推荐了生物钟在口腔医学研究中合理实施的10条原则,为生物钟在口腔医学研究中的合理应用提供参考。

多学科的PBL课程在口腔医学院的设立

目的:阐述了武汉大学口腔医学院在7年制的本硕连读生中设立多学科PBL课程的过程。方法:在单学科的PBL教学得到了同学和老师的肯定的基础上,我院从2004年开始了多学科的PBL课程的筹备。大约4/5的传统理论大课被保留,其余课时被PBL取代,每年指派3-4名青年教师脱产带教兼任PBL教师。结果:多学科的PBL教学在构建复杂的立体知识构架方面优势明显,但由于传统的应试教育和全新教学理念的冲突,使现行的PBL可能成为教学的“累赘”。

生成式人工智能在口腔医学的应用潜力与挑战

作为人工智能的重要分支,生成式人工智能(generative artificial intelligence,简称生成式AI)近年来在各个领域取得了显著的进展。在医学领域,生成式AI也被认为具有巨大的应用潜力。然而,随着这一技术的不断发展,我们必须正视其所带来的伦理挑战和风险。本文旨在探讨生成式AI,特别是基于大语言模型(large language models, LLM)的技术,为进一步挖掘其在口腔医学科研、临床和教学中的潜力提供有益启示。

增强现实技术在口腔医学教学中的应用

随着信息技术的持续发展,增强现实技术近年来在教育教学领域逐渐被推广应用。口腔医学教育抽象性及实践性强,传统教学模式下学生的知识理解和动手操作能力普遍不足。增强现实能够将虚拟信息叠加融合至真实环境,具有直观性强、实时交互和不受时空限制等优势,有望促进口腔医学生理论认知与操作技能水平的提高。本文将结合增强现实技术的特点,对其在口腔医学教学各个学科中的应用进展进行综述,并探讨其应用趋势和局限,以期为口腔医学教学质量的提高和教学手段的创新提供参考借鉴。

SAC分类在口腔种植规培教学中的探索与实践

目的探索SAC分类[简单(simple,S),复杂(advanced,A)和高度复杂(complex,C)分类]在口腔种植规培教学中的应用。方法根据SAC分类将口腔种植规范化培训内容分为3个阶段:初级阶段、中级阶段和高级阶段。采用进阶式教学对学员进行分流;采用双盲方式对学员成绩进行评判;使用调查问卷收集学员对教学的满意度。结果92.98%以上的学员认为课程内容难易适中,收获很大。结论SAC分类的使用能够在口腔种植规培教学中因材施教,有效提高学员知识水平,是口腔规范化培训教学中一种新的探索。

虚拟仿真与实体模型相结合促进口腔颌面外科教学的创新与发展

目的探讨虚拟仿真教学培训系统对口腔颌面外科教学的影响以及实体教学模型引入的重要意义。方法在2020级口腔颌面外科专业课实践教学过程中,应用虚拟仿真培训系统和研发的实体教学模型,对使用后的情况进行问卷调查和考试成绩分析,在2017级仅实行传统理论教学及实践教学。将两组学生的考试成绩进行比较。结果采用不同的教学模式后,2020级学生理论考试成绩平均分(90.33分)及优秀率(61.7%)明显高于2017级(87.27分和19.5%),差异有显著性(P<0.001)。问卷调查也显示虚拟仿真培训系统能帮助学生巩固和理解所学的知识;而实体教学模型的引入更直观和全面,利于学生尽早进入临床工作场景。结论在口腔颌面外科教学过程中充分使用虚拟仿真培训系统和实体教学模型能在很大程度上帮助学生克服学习中的难点问题,在学习兴趣被激发的同时提升了学习成绩。

翻转课堂在口腔医学教学中的应用进展

作为信息技术持续发展下的一种新型教学模式,翻转课堂的主要特点体现在将学习的决定权从教师转交给学生。近年来,学者开始关注如何将翻转课堂与口腔医学教学紧密结合,在发挥翻转课堂优势的基础上,激发学生的学习兴趣,增强自主学习能力,进一步提升口腔医学教学质量。

计算机辅助口腔种植手术的临床应用进展

为了提高种植体的植入精度,减轻手术创伤,提高种植治疗的成功率和美学效果,计算机辅助技术被应用于种植手术。计算机辅助的种植手术主要分为两类:静态计算机辅助种植手术与动态计算机辅助种植手术。其中,静态计算机辅助种植手术通过术前设计制作的手术导板引导术者植入种植体;而动态计算机辅助种植手术通过实时定位与追踪技术引导术者,其操作高效、快捷,具有广阔的应用前景。近年来,得益于数字化技术的快速发展,计算机辅助口腔种植手术在临床实践中得到了越来越广泛的应用。本文对计算机辅助口腔种植手术的分类和临床流程、种植体植入精度和影响植入精度的因素、临床效果和患者报告指标进行详细论述。

口腔规培生的口腔美学修复临床实践能力现状调查及影响因素分析

目的:研究口腔规培生的口腔美学修复临床实践能力现状并探索其相关影响因素。方法:选取2020年1月于武汉大学口腔医院口腔住院医师规范化培训基地在培的263名规培生为研究对象,采用问卷星对其基本特征及口腔美学修复临床实践能力进行调研。采用χ2检验和多因素logistic回归模型进行数据分析。结果:30%以上的规培生已具备良好的口腔美学修复临床实践能力。超过57%的规培生已具备以下能力:使用数码设备记录影像资料、制作研究模型与诊断蜡型、进行医患沟通和制作临时修复体;具备数字化美学分析与设计等能力的规培生比例相对较低(<50%)。2017级(规培三年级)规培生更具备医技沟通、使用辅助方法监测牙体预备、制作临时修复体、采用牙周手术改善软组织美学、定期跟踪随访修复体使用情况以及患者口腔健康情况等口腔美学修复实践能力。口腔修复专业规培生更具备数字化分析与设计、制作研究模型与诊断蜡型、医患沟通、医技沟通、使用辅助方法监测牙体预备、采用牙周手术改善软组织美学、关注修复体对发音的影响、定期跟踪随访修复体使用情况以及患者口腔健康情况的能力。结论:大部分口腔规培生已具备一定的口腔美学修复临床实践能力,规培生的年级和专业是影响其口腔美学修复临床实践能力的相关因素。

研究型大学口腔医学长学制双班级导师制度实施探索

班级导师制是高等医学教育“三全育人”综合改革的重要举措。以武汉大学口腔医学长学制为例,针对不同长学制培养模式(8年制和“5+3”)实施双班级导师制,通过问卷调查,分析实施效果。调查显示,双班级导师制度的实施得到了绝大部分口腔医学长学制学生的认可,有助于帮助长学制新生适应校园生活,明确培养目标,建立专业学习方法,培养职业认同感及科研创新意识。在实施过程中需将班级导师的队伍建设与激励政策制度化并落到实处,方能切实推进班级导师制,优化口腔医学教学培养模式。

以口腔黏膜溃疡为首发表现的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的多学科诊疗1例

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal nasal type NK/T-cell lymphoma,ENKTL)是一种以破坏面部中份结构为主的NK/T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,临床少见。以口腔黏膜溃疡为首发症状的病例罕见且易与其他疾病相混淆,在诊断上极其困难。本文报道1例以颊黏膜及牙龈溃疡为首发表现的ENKTL的多学科诊疗,并分析该疾病的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断和治疗,以期为临床诊治相关病例提供参考。

脱落细胞DNA定量分析技术动态监测口腔扁平苔藓伴上皮异常增生病情及光动力治疗1例

口腔扁平苔藓是一种临床上常见的慢性炎性口腔黏膜病,具有癌变风险,临床上应积极干预并随访监测。光动力治疗具有微创、有效、选择性好以及可重复性高等优势,在治疗口腔扁平苔藓中已显现出良好疗效,但其疗效评估方法仍然存在局限性。脱落细胞DNA定量分析技术是一种无创辅助检查手段,可用于口腔潜在恶性疾患癌变及口腔癌的早筛早诊。本文报道1例采用脱落细胞DNA定量分析技术动态监测口腔扁平苔藓癌变风险及光动力治疗疗效的诊疗过程,以期为建立口腔扁平苔藓伴上皮异常增生的精准微创诊疗体系提供参考。

牙龈卟啉单胞菌对口腔鳞状细胞癌化疗耐药行为的影响

目的:研究口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)肿瘤中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)对OSCC化疗治疗过程中化疗耐药性的影响。方法:使用原位免疫杂交的方法检测67例OSCC患者肿瘤组织中P.gingivalis的含量,使用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK8)实验检测OSCC细胞在P.gingivalis感染后化疗药物的细胞毒性作用,使用Western blot实验检测OSCC细胞在P.gingivalis感染后耐药蛋白的表达。结果:OSCC上皮组织中P.gingivalis含量比非肿瘤区域上皮组织中P.gingivalis含量高,P.gingivalis的感染降低了化疗药物紫杉醇对OSCC细胞的杀伤作用(P<0.05),在P.gingivalis感染后耐药蛋白P-糖蛋白在肿瘤细胞中的表达显著提高。结论:OSCC患者肿瘤组织中P.gingivalis含量较高,可能与OSCC化疗耐药相关。

口腔颌面部肿瘤术后吞咽障碍的评估和康复管理专家共识

手术治疗是口腔颌面部肿瘤的主要治疗手段,吞咽障碍是患者术后的常见并发症。吞咽障碍不但可导致误吸、营养不良、吸入性肺炎等严重后果,还可能引发心理问题和社会交往障碍,影响患者的生活质量。目前国内针对口腔颌面部肿瘤术后合并吞咽障碍的问题尚缺乏一个系统的评估和康复治疗管理方案。在前期临床实践的基础上,结合口腔颌面肿瘤患者术后吞咽障碍的特点及总结颌面肿瘤外科和康复领域专家的临床经验,回顾和总结国内外相关文献,组织相关专家经共同讨论,从吞咽障碍的筛查、评估和康复治疗管理的实施方案等核心内容方面达成共识,以期为临床相关工作提供参考。

以口腔苔藓样损害为口腔表征的银屑病1例

银屑病是一种由遗传和环境因素共同作用引起的慢性免疫炎症系统性疾病,主要累及皮肤及关节。银屑病出现口腔黏膜损害较为少见,目前研究发现该病常见的口腔表征是地图舌、沟纹舌。本文报道1例以口腔苔藓样损害为口腔表征的银屑病的诊疗过程,探讨该病的临床特点及诊治原则,为此类疾病的临床诊疗提供参考。

妊娠期口腔天疱疮1例

天疱疮是一类严重的慢性自身免疫性疾病,常表现为皮肤黏膜的薄壁水疱和糜烂。发生于妊娠期的天疱疮少见,可导致不良妊娠结局、新生儿寻常型天疱疮,因此早期诊断及治疗对于母婴健康至关重要。本文报道1例发生于妊娠期的局限于口腔黏膜的天疱疮,探讨该病例的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗手段,为临床诊疗提供参考。

司库奇尤单抗诱发口腔念珠菌病1例

口腔念珠菌病是一种常见的口腔黏膜真菌感染性疾病,多见于各类因素导致机体防御能力降低的人群。由于广谱抗生素、糖皮质激素的广泛应用,以及近年来一些新型免疫调节制剂和生物制剂的不断问世,由药物导致的医源性口腔念珠菌病逐年增多。在口腔念珠菌病的诊疗过程中,控制诱发因素是取得良好疗效的关键,因此明确该病的诱发因素对于规范诊疗具有重要意义。本文报道1例因治疗银屑病使用司库奇尤单抗诱发口腔念珠菌病的诊疗过程,以期为临床认识口腔念珠菌病新的诱发因素及制定相应诊疗策略提供参考。

口腔修复数字化美学设计流程专家共识

在口腔美学修复工作中,数字化美学设计以可视化的效果辅助医生预判治疗效果,增进医患双方对美学目标认知、理解的一致性,是实现理想美学修复效果的基础。目前国内外对于数字化美学设计流程尚无明确规范,很多医师对于如何在诊疗工作中进行数字化美学设计缺少系统认识。为了进一步规范口腔美学诊疗设计流程,提升治疗结果的均质化,全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会(CSDDI)召集国内相关领域专家编写此项共识。共识对数字化美学资料的采集要点、整合步骤与数字化美学设计流程进行了阐述,并制定了美学修复宏观决策树及针对不同临床应用场景的相应工作流程,以供临床医师参考。

口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后肩臂综合征的评估与康复管理专家共识

颈淋巴清扫术(ND)是口腔颌面部恶性肿瘤治疗的主要方法之一。尽管颈清术式在不断改良,但术中因剥离、牵拉等损伤副神经、肌肉、肌膜、筋膜及韧带引起的肩臂综合征(SS),仍是患者术后常见并发症,加之放疗的影响,不仅会导致患者肩颈及手臂疼痛、僵硬、麻木、活动受限等功能障碍,更会对患者的生存质量和身心健康产生严重影响。目前,国内外针对口腔颌面部恶性肿瘤颈清术后SS的问题尚缺乏一个系统评估和康复管理方案。基于前期临床实践基础以及当前可获得的最佳证据,参考国内外相关文献,邀请颌面肿瘤外科和康复领域的专家根据相关临床经验共同讨论、修改,从SS的病因、评估、诊断与鉴别诊断、康复策略及预防等方面达成共识,以期为临床提供参考。