多普勒组织成像技术在冠心病的冷加压负荷超声心动图中的应用研究

本文对１３例经冠脉造影确诊的冠心病患者和１５例正常人运用多普勒组织成像技术（ＤＴＩ）和传统的二维超声心动图（２ＤＥ）观察冷加压试验（ＣＰＴ）前后的室壁运动情况。结果显示冠心病患者的室壁活动速度低于正常人，冷加压试验后正常人室壁活动速度明显高于静息时，冠心病患者则相反，尤以冠脉多支病变及冠脉中重度狭窄者为著。ＣＰＴ时与静息时Ｓ及ＤＥ的差值ΔＳ及ΔＤＥ是更有意义的指标。在正常组ΔＳ＞２．０ｃｍ／ｓ，ΔＤＥ＞３．０ｃｍ／ｓ，在冠脉轻度狭窄组ΔＳ＜１．５ｃｍ／ｓ，ΔＤＥ＜１．６ｃｍ／ｓ，在冠脉单支病变组中ΔＳ及ΔＤＥ＜１．０ｃｍ／ｓ，双支病变组中则＜０．８ｃｍ／ｓ，而在冠脉中、重度狭窄组及多支病变组中两者均呈负值。ＤＴＩ对冠心病的诊断优于２ＤＥ（敏感性ＤＴＩ为８５．５％，２ＤＥ为５３．１％；特异性ＤＴＩ为９４．１％，２ＤＥ为９９％；准确性ＤＴＩ为９０．９％，２ＤＥ为８０．４％），是一种新的较敏感的检测冠心病的方法。ＣＰＴ安全简便，对诊断冠心病具有一定的临床价值。

胎儿第四脑室的超声观测

本文采用Ｂ型超声对２７０例胎儿第四脑室进行观测。结果显示：２７０例胎儿中，２０１例（７４．４％）可见第四脑室，大多数均在妊娠中期得到显示。一般在妊娠１５Ｗ前或妊娠末期很难观察到第四脑室。第四脑室的显示与胎位无关。如能准确识别胎儿后颅窝解剖特征，几乎都能看清第四脑室。本文第四脑室平均前后径为３．４±１．１ｍｍ，平均宽度为３．８±１．３ｍｍ。从妊娠中期开始，随着孕龄增大，第四脑室也相应增大。超声观察第四脑室能早期发现胎儿后颅窝发育异常，对围产期保健有重要意义。

多平面经食道超声心动图

经食道超声心动图(Transesophageal E-chocard{ography,简称TEE)是近年来超声诊断领域的一项新进展,多平面经食道超声心功图(Multiplane Transesophageal E-chocardiography,简称MTEE),又称全平面TEE(Omniplane TEE)是九十年代在单平面及双平面TEE基础上发展起来的由惠普公司首先推出的最新的一项超声诊断技术,它克服了单平面和双平面TEE仅能观察水平切面和纵切面的局限性,探头品片可在0°—180°范旧内旋转。

组织多普勒超声心动图

组织多普勒超声心动图(Tissue Doppler Echoeardiography,TDE)又称多普勒组织成像(Doppler Tissue Imaging，DTI)系一种新近开发的室壁运动分析技术。本文旨在就TDE的原理、技术、临床初步应用及展望作一简要综述。

应用冠状动脉血流显像新技术无创性评价正常冠脉血流储备

冠状动脉血流储备是临床评价冠脉循环能力的重要指标之一，既往多采用介入性方法进行测定。本研究应用经胸超声心动图冠脉血流显像新技术观察１７例正常成人静脉内注射潘生丁结合等长握力应激状态下心外膜冠脉血流的变化，结果显示最大血流变化出现在实验开始后第４～５分钟，峰值血流速度比３．７７１±０．８１２，舒张期峰速积分比为３．５２９±０．０４１。全部受试者无明显不良反应。表明冠状动脉血流显像新技术结合潘生丁握力实验是一可行的无创性评价正常冠脉血流储备的新方法。

血流多普勒与组织多普勒评价正常妊娠与妊高症的左室舒张功能

对２９例妊娠中晚期健康孕妇及２４例轻中度妊高症患者进行超声心动图检查，并分别应用二尖瓣血流多普勒、肺静脉血流多普勒与二尖瓣环组织多普勒方法评价其舒张功能改变。结果表明中晚期正常妊娠者心率及心输出量增加，舒张功能未见明显受损；轻中度妊高症患者左房左室内径、左室重量均较正常妊娠有所增大，舒张功能轻度异常，且三种方法中，组织多普勒方法更为敏感，肺静脉血流多普勒分析作用有限。

多普勒组织成像技术对显性预激旁道的定位研究

目的:本研究旨在评价DTI技术标测显性预激旁道的可行性及准确性。方法:尝试联合应用二维DTI速度图、加速度图观察并标识临床上26例需行射频消融治疗的显性预激综合征患者的旁道位置,并将我们的定位结果与心内电生理检查结果相对照。我们根据同步显示的心电图,将对应于(?)波后局部心室肌最先出现彩色细微收缩点或(和)亮红色加速度变化斑的部位作为DTI定位标准。患者行消融术后再重复以上检查,主要观察局部心室肌的预先激动点是否消失。结果:经DTI标测出的旁道26支,而术中共检出27支旁道(1例患者为双支旁道)。与手术结果比较,DTI标测总符合率高达81.5%。其中6例右前(侧)旁道及3例左后间隔旁道全部标测准确;双支旁道者的位于左前侧壁的激动点未能检出。术后DTI显示25例成功消融的患者中,96%(24/25)对应心电图(?)波后室间隔基中部出现亮红色加速度变化斑。在手术失败的1例患者的左前侧壁仍能探及到细微提前收缩点。结论:具高帧频的DTI新技术可直观实时、准确无创地显示经旁道提前下传的局部心室提前激动点,并能成功指导消融及评估消融效果,不失为临床心脏电生理检查手段的有益补充。

声学定量技术的应用

声学定量技术的应用王建文①综述李治安审校超声心动图是临床上无创测量心功能的有效方法，但是传统的二维超声心动图由于内膜显示不清，测量结果常不准确，而且手工测量费时，限制了其临床应用。近年来，声学定量技术（ａｃｏｕｓｔｉｃｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ａ...

氟碳对比剂的制备及生物特性的实验研究

目的：制备氟碳微泡声学对比剂并对其生物特性进行研究。方法：采用三种不同组分的溶液进行声振。A组：50％葡萄糖6ml；B组：50％葡萄糖4ml＋人血白蛋白2ml；C组：50％葡萄糖4ml＋人血白蛋白2ml＋全氟丙烷气体（C3F8）1ml。在显微镜下对上述三种声振微泡进行观测，将微泡直径分别与红细胞进行对比并计数。然后将声振微泡经静脉注入，观察开胸犬心腔和心肌显影状况，记录显影时间。结果：A、B、C三组造影微泡的平均直径分别为8．6±2．1μm，7．8±1．6μm和3．4±1．3μm。A组对比剂仅能右心显影，左心系统未见造影微泡：B组对比剂大部分充盈右心系统，左心腔可见少许造影微泡；C组对比剂于静脉团注20s后左室腔即可显影，30～60s心肌开始显影。造影持续时间20～30min。结论：研究表明氟碳声振微泡直径显著小于红细胞，在血液中可保持较好的稳定性，完全可满足左心腔和心肌造影的要求。

三维超声成像在胆囊息肉及胆囊癌诊断上的应用

对正常胆囊、胆囊息肉及胆囊癌进行三维超声成像研究，描述了正常胆囊及胆囊病变的立体图像特征，并与手术结果进行对照。结果表明：在一定程度上三维超声成像弥补了两维超声的不足，所建图像清晰、直观、立体感强，与术中所见一致。

膀胱肿瘤的两维及三维超声观察

采用两维、三维超声成像技术对２７例膀胱肿瘤病人进行观察，分别获取了不同切面膀胱肿瘤的两维及三维图像，并与术中所见进行对照。结果表明：三维图像与术中所见一致，图像清晰、直观、立体感强，除能获得与两维超声相似的结构断面外，还能显示两维超声所无法看到的肿瘤整体观，并可确定病变的空间位置、形态及病变范围，弥补两维超声的不足。

主动脉窦瘤的超声心动图诊断

对３７例经超声心动回检查（包括两维超声、频谱多普勒、彩色多普勒、声学造影及经食道超声心动图）诊断为主动脉窦瘤患者进行手术对照研究。结果表明：超声心动图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、突入腔室及破裂状况，并能基本正确评估其合并的右室流出道狭窄、主动脉瓣脱垂及返流、心包积液等病损。文中尚对窦瘤是否破裂、是否并发室间隔缺损等鉴别诊断进行了讨论。

多普勒组织成像技术结合多巴酚丁胺负荷试验评价缺血后心肌存活状态

目的 探讨多普勒组织成像 (DTI)技术评价缺血后心肌存活状态的价值。方法 应用AcusonSequoiaC2 5 6彩色多普勒超声诊断系统 ,对冠脉结扎时间不同的犬心脏收缩活动进行观测 ,术后标本经氯化三苯四氮唑 (TTC)染色证实有无坏死。结果 A组 :心肌顿抑组实验犬 6条 ,冠脉结扎 15min ;B组 :心肌坏死组实验犬 6条 ,冠脉结扎 3～ 6h。基础状态测值两组无显著性差异 ;A组冠脉结扎 15min ,B组结扎 3h时进行取样测量 ,DTI指标中心肌速度阶差 (MVG)出现显著性差异 ,再灌注 15min后测定 ,两组比较EF值无显著性差异 ,而缺血室壁内膜收缩速度 (Vs)、内、外膜速度差值△V1及MVG均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,应用多巴酚丁胺后 ,A组所测指标均高于B组 (P <0 .0 5 ) ,与基础状态相比 ,心内膜速度增长率△V2 在A组明显高于B组 (P <0 .0 0 1)。结论 DTI技术可实时定量反映缺血后心肌的室壁运动信息 ,与小剂量多巴酚丁胺负荷试验相结合 。