武汉协和医院正骨十二法手法操作介绍(附5260例四肢骨折)

武汉协和医院正骨十二法手法操作介绍（附５２６０例四肢骨折）徐逢仁陈正良刘海华武汉同济医科大学附属协和医院（４３００２２）武汉协和医院正骨十二法，是在正骨八法的基础上总结提高的，它主要是针对着闭合性四肢骨折早期手法复位临床总结，现将手法操作介绍如下：１...

武汉地区1995年度喹诺酮类药物利用评估

作者利用DDD数分析法对1995年度武汉地区8家医院喹诺酮类药物的药品消耗进行了统计分析，按金额排序法列出了这类药物在武汉地区销售份额处于前3名的生产厂家，并对喹诺酮类药物的利用前景作了分析和预测。

冠脉血流显像和冠脉解剖的对照研究

本文应用彩色多普勒冠状动脉血流显像新技术检查了３７例健康成人和冠状动脉解剖进行对照研究。依据心脏解剖研究探讨了冠状动脉血流显像时常用切面及探查手法，并提供了生理状态冠状动脉血流的显像特点和多普勒测值。本文详细讨论了冠脉解剖、冠状动脉血流显像新技术的优越性及其临床应用的潜力。同时，对此项技术的局限性提出了自己的见解。

中西医结合防治骨质疏松症的基础与临床研究进展

骨质疏松症是一种常见的老年性疾病。据预测，１９９７年中国骨质疏松患者约为８３．９百万人；２０１０年约为１１４百万人；２０２５年约为１５１．３百万人。采用骨矿仪和中医辨证相结合，方法进行的调查研究发现，骨质疏松症的发病与肾虚症密切相关，肾虚症患者因肾精亏损，导致骨髓和血化源不足，致骨失髓血充养，出现骨骼脆弱无力，易骨折等症。防治研究多从补肾方面进行。基础实验研究显示；多种补肾方药对骨质疏松模型大鼠均有明显的治疗作用，可使骨质疏松大鼠的骨量、骨密度，骨组织形态计量学，骨生物力学，骨矿物质与微量元素，软骨和骨胶原生长代谢等方面发生变化，与模型组比较明显提高，治疗后各种生化指标与激素和某些与骨生长有关因子的数值亦有明显改变。补肾中药临床使用效果和实验研究相似，其独具特色的显著优势就是对临床软弱无力，腰膝酸痛等症状改善迅速，明显，许多患者在骨指标无明显改善时，临床症状已经消失，与对照组比较差异有显著性。目前认为中医药防治骨质疏松症的作用机理，既不同于目前临床上常用的抑制骨吸收的药物（雌激素类），也不同于促进骨生成的药物（氟制剂类），而是标本同治，通过对机体全身性的调节作用。

体重和身高对峰值骨量的影响

本研究选用单光子吸收法测定了１３６名女性、１１８名男性而年龄在２５～３５岁的正常人前臂骨骨密度，计算出骨密度与身高、体重和体表面积的比值，并探讨了骨密度与身高、体重和体表面积的相关关系。结果显示男性峰值骨量明显高于女性，而男性峰值骨量与体重、体表面积比值则与女性无差异，其与身高比值则与女性间仍有差异；男、女峰值骨量与体重均存在线性相关关系，而与身高及体表面积则无线性相关。因此认为，男、女间体重、身高的差异决定了峰值骨量间的性别差异，且体重对峰值骨量影响较大。

国人内听道及内耳膜迷路的正常MR解剖研究

目的：评价国人内听道及内耳膜迷路的正常ＭＲ解剖及其显示能力。材料与方法：选择５０例无耳部疾病患者（男４２例，女８例），使用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．５Ｔ超导ＭＲ成像仪，头部环形线圈，３ＤＣＩＳＳ序列，对两侧耳部同时进行扫描，用最大强度投影技术（ＭＩＰ）对兴趣区进行多轴位重建。并从０°开始自前向后每３０°旋转１次至１８０°，观察内听道及内耳膜迷路结构。结果：５０例均能满意显示两侧内听道及内耳膜迷路的解剖结构，其中３个半规管、椭圆囊、球囊、耳蜗管及内听道呈高信号。螺旋板及听神经为低信号，半规管直径为１～２ｍｍ，椭圆囊与球囊大小为５ｍｍ×３ｍｍ，蜗底直径为８ｍｍ，蜗轴高５ｍｍ，蜗管直径为１．５～２．５ｍｍ，内听道直径为５～６ｍｍ。结论：ＭＲ水成像技术能立体而直观地显示内听道及膜迷路的细微结构，具有其他方法不可替代的作用。

壮骨素促进骨折愈合的实验研究

壮骨素及当归、川芎嗪注射液联用，用于家兔桡骨标准骨折模型的治疗。通过体重观察、Ｘ片和骨痂切片组织形态计量学分析，结果显示：单纯使用＂壮骨素＂灌胃治疗组比空白对照组更高的Ｘ片评分（Ｐ＜０．００１）、更高的外骨痂及有效骨痂密度，细胞水平显示活跃的破骨细胞活动（０．０１＜Ｐ＜０．０５）。＂壮骨素＂与活血化瘀中药联用组早期良好地控制了骨折后动物体重的下降，与对照组相比有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）；同时亦显示更高的Ｘ片评分（ｐ＜０．００１）、矿化骨痂密度（０．０１＜Ｐ＜０．０５），破骨细胞活性吸收面（０．０１＜Ｐ＜０．０５）和破骨细胞指数（Ｐ＜０．０１），切片显示良好的骨痂改建。

多普勒组织成像技术在冠心病的冷加压负荷超声心动图中的应用研究

本文对１３例经冠脉造影确诊的冠心病患者和１５例正常人运用多普勒组织成像技术（ＤＴＩ）和传统的二维超声心动图（２ＤＥ）观察冷加压试验（ＣＰＴ）前后的室壁运动情况。结果显示冠心病患者的室壁活动速度低于正常人，冷加压试验后正常人室壁活动速度明显高于静息时，冠心病患者则相反，尤以冠脉多支病变及冠脉中重度狭窄者为著。ＣＰＴ时与静息时Ｓ及ＤＥ的差值ΔＳ及ΔＤＥ是更有意义的指标。在正常组ΔＳ＞２．０ｃｍ／ｓ，ΔＤＥ＞３．０ｃｍ／ｓ，在冠脉轻度狭窄组ΔＳ＜１．５ｃｍ／ｓ，ΔＤＥ＜１．６ｃｍ／ｓ，在冠脉单支病变组中ΔＳ及ΔＤＥ＜１．０ｃｍ／ｓ，双支病变组中则＜０．８ｃｍ／ｓ，而在冠脉中、重度狭窄组及多支病变组中两者均呈负值。ＤＴＩ对冠心病的诊断优于２ＤＥ（敏感性ＤＴＩ为８５．５％，２ＤＥ为５３．１％；特异性ＤＴＩ为９４．１％，２ＤＥ为９９％；准确性ＤＴＩ为９０．９％，２ＤＥ为８０．４％），是一种新的较敏感的检测冠心病的方法。ＣＰＴ安全简便，对诊断冠心病具有一定的临床价值。

脑卒中急性期血压变化临床研究

采用前瞻性研究方法，对１３８例急性脑卒中患者及１２６例非卒中患者的血压变化规律进行了连续７天动态观察；并对其中８０例卒中患者进行６个月的随访。结果：卒中组与对照组入院后血压均以首次测量的为最高，此后在无特殊降压措施下，脑卒中组血压迅速下降，４天内达低值，以后血压在此水平上下波动。卒中后首次测量血压显著升高者６月后神经功能恢复较差，但与近期死亡率无明显相关性。故对卒中急性期升高的血压应采取慎重态度，避免在此期急骤降低血压。

补肾健骨汤对膝关节病患者氧自由基代谢的影响

对５８例膝关节病患者用补肾健骨汤治疗前后的红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量进行了动态检测。结果：患者治疗前ＳＯＤ活性低于正常，ＬＰＯ含量高于正常（Ｐ均＜０．０１）。经治疗病情好转者其氧自由基代谢指标相应改善，显效者恢复正常，无效者仍异常。提示氧自由基可能参入骨关节病的病理过程；补肾健骨汤治疗骨关节病的机理与其改善患者体内氧自由基代谢的紊乱状况有关。

应用冠脉血流显像新技术对正常冠脉血流频谱的分析

本文利用冠脉血流显像技术分别测量３７例正常人冠脉主干、主要分支及室间隔心肌内舒张期冠脉血流充盈时间（ＤＥＴ）、充盈时间与心动周期的比值（ＤＥＴ／ＲＲ）、加速度（ＡＶ）、减速度（ＤＶ）、速度时间积分（ＶＴＩ）、最大血流速度（Ｖｍａｘ）及平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）等项指标，分析了冠脉血流测量的影响因素。该技术为冠状动脉血流动力学研究提供了一项无创性检测方法，具有广阔的应用前景。

自然组织谐波成像与基波成像在心脏声学造影中的对比观察

组织谐波成像是新近开展的一种超声成像技术，其探头接受声波的频率是发射频率的两倍（分别为１．７５ＭＨｚ和３．５ＭＨｚ），我们将该技术应用于心脏声学造影检查，观察其对造影剂微气泡的显像效果，并与传统的基波成像技术相比较，发现前者右心显影更强，密度更高，散在造影剂微气泡颗粒更粗，更亮，并能清晰显示左心少量的穿肺的造影剂，这是传统方法难于探及的，但要达到心肌显影，还需改进造影剂的制备，开发出新的心肌声学造影剂。

直入式径路外耳道鼓室成形术治疗先天性外耳道闭锁

目的探讨直入式径路（又称前上径路）手术治疗先天性外耳道闭锁及中耳畸形的疗效和适应证。方法分析了１９８８年１月～１９９７年１２月１０年间经直入式径路手术治疗的患者５３耳。按患者术前高分辨率颞骨ＣＴ图像中外耳道区内骨质结构的不同，将其分为硬化型、松质型、气化型和混合型４个类型。选择硬化型，松质型及部分混合型病例进行手术，其中硬化型２２耳（４１．５％），松质型１３耳（２４．５％），１８耳（３３．９％）为混合型。结果５３耳中除１耳未找到鼓室外，其余５２耳均顺利到达鼓室。１例术后出现面瘫，２个月后恢复。术后语频平均听力提高１５ｄＢ以上者４５耳（８４．９％），其中提高≥３０ｄＢ，气骨导差≤１５ｄＢ者２４耳（４５．３％）。随访１～９年者２５耳，其中听力保持在术后水平或提高１０～１５ｄＢ者１８耳。１例（１耳）２岁小儿出现外耳道再狭窄。结论外耳道区内骨质为硬化型和松质型者可作为直入式径路的适应证之一，混合型中的一部分，如在硬化骨质中含少数小气房者或硬化型与松质型混合存在者亦可采用此径路。

功能性消化不良患者的胃液体排空和胃感觉阈异常

目的：检测功能性消化不良（FD）患者的胃液体排空和胃感觉阈，以了解两者之间的联系。方法：采用超声法测定68例FD患者和29例正常对照者饮水500ml后的胃体-底前后径变化，以了解胃液体排空情况；同时记录受检者摄入温水后出现上腹不适感觉时的饮水量以表示胃最小感觉容量（感觉阈）。结果：FD患者的胃液体半排空时间较正常人明显延迟（FD患者：31.06min±10.29min，正常人：24.63min±4.86min，P＜0.001），胃感觉阈显著下降（FD患者：412.50ml±94．47ml，正常人：478.33ml±35.78ml，P＜0．001），50％（34／68）的患者胃感觉过敏。胃感觉阈与胃液体半排空时间的相关分析表明，胃感觉阈越低，排空延迟越明显（P＜0.05）。结论：FD患者不但存在胃排空延迟，还存在胃感觉过敏，两者有一定的相关性。

输尿管囊肿9例报告

为引起临床重视，报告９例输尿管囊肿，其中男３例，女６例；左侧５例，右侧１例，双侧３例；合并有双、单侧重复肾及输尿管畸形３例，单纯输尿管口囊肿６例；８例采用手术治疗，１例经内窥镜治疗。结果死亡１例，再次手术致肾切除ｌ例，痊愈６例，失访１例。强调了诊断的重要性，并对其术式的选择及注意事项进行了讨论。认为其诊断应参照临床症状和不同检查进行综合分析，治疗仍以手术为主，可根据不同情况选择不同术式。

重复肾、重复输尿管畸形八例诊治体会

报告重复肾、重复输尿管畸形８例的诊治体会。临床症状主要有：正常排尿同时尿湿内裤、肉眼血尿和腰痛。术前通过利尿Ｂ超、静脉肾造影和膀胱镜腚胭脂试验检查，诊断为右侧重复肾、重复输尿管畸形３例，左侧２例，双侧２例，误诊为左下腹囊性包块１例。治疗选用保守治疗２例，输尿管膀胱再植术４例，重复肾、重复输尿管切除术２例。定期随访疗效良好。认为本文经验值得借鉴。

自然组织谐波成像技术的初步临床应用

本文采用组织谐波成像技术，对５２例因肥胖、肋间隙狭窄、胸廓畸形、肺气过多及老龄等原因致常规二维图像显示欠清晰的心脏病患者进行了检查。结果表明组织谐波成像能明显增强心肌与心内膜显示，提高对细小病变的分辨力，有助于了解心包积液的物理性状和扩张型心肌病、受压腔静脉的血流状态。同传统基波成像技术相比，组织谐波成像能获取更多的诊断信息，提高诊断正确率。

强骨胶囊治疗骨质疏松早期骨量减少的临床观察

强骨胶囊是中国中医研究院西苑医院与岐黄药业科技投资有限责任公司共同开发研制的治疗原发性骨质疏松症(肾阳虚证)的中药二类新药.根据国家药品监督管理局1998XL-131批文,由福建省中医药研究院主持进行强骨胶囊治疗骨质疏松早期骨量减少(肾阳虚证)临床试验,评价强骨胶囊的临床疗效和安全性.

Mg^(2+)对脑缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的 探讨镁离子（Ｍｇ２＋ ）对脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 用线栓法建立脑缺血再灌注模型，观察Ｍｇ２＋ 对脑缺血再灌注损伤的保护作用及对肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和细胞粘附分子（ＩＣＡＭ）表达的影响。结果 Ｍｇ２＋ 治疗组和脑缺血再灌注组ＴＮＦ和ＩＣＡＭ 表达较对照组明显增加，神经功能缺陷评分下降，但Ｍｇ２＋ 治疗组和脑缺血再灌注组之间ＴＮＦ和ＩＣＡＭ 表达无显著差异。结论 Ｍｇ２＋ 对脑缺血再灌注损伤具有保护作用，但不影响ＴＮＦ和ＩＣＡＭ 的表达。

张力带钢丝固定治疗髌骨骨折（附64例报告）

我院自１９８５年应用张力带钢丝固定法治疗６４例髌骨骨折。固定效果及功能恢复极其满意。经生物力学分析、证实此法优越于其它方法。文中介绍了手术方法并讨论了优点及适应证。