多普勒组织成像技术在冠心病的冷加压负荷超声心动图中的应用研究

本文对１３例经冠脉造影确诊的冠心病患者和１５例正常人运用多普勒组织成像技术（ＤＴＩ）和传统的二维超声心动图（２ＤＥ）观察冷加压试验（ＣＰＴ）前后的室壁运动情况。结果显示冠心病患者的室壁活动速度低于正常人，冷加压试验后正常人室壁活动速度明显高于静息时，冠心病患者则相反，尤以冠脉多支病变及冠脉中重度狭窄者为著。ＣＰＴ时与静息时Ｓ及ＤＥ的差值ΔＳ及ΔＤＥ是更有意义的指标。在正常组ΔＳ＞２．０ｃｍ／ｓ，ΔＤＥ＞３．０ｃｍ／ｓ，在冠脉轻度狭窄组ΔＳ＜１．５ｃｍ／ｓ，ΔＤＥ＜１．６ｃｍ／ｓ，在冠脉单支病变组中ΔＳ及ΔＤＥ＜１．０ｃｍ／ｓ，双支病变组中则＜０．８ｃｍ／ｓ，而在冠脉中、重度狭窄组及多支病变组中两者均呈负值。ＤＴＩ对冠心病的诊断优于２ＤＥ（敏感性ＤＴＩ为８５．５％，２ＤＥ为５３．１％；特异性ＤＴＩ为９４．１％，２ＤＥ为９９％；准确性ＤＴＩ为９０．９％，２ＤＥ为８０．４％），是一种新的较敏感的检测冠心病的方法。ＣＰＴ安全简便，对诊断冠心病具有一定的临床价值。

膀胱内占位性病变的三维超声成像

膀胱内占位性病变的三维超声成像蔡崇德，佘志红，陈汉荣，林铤，吴限，王新房膀胱肿瘤与膀胱内凝血块有时鉴别较为困难。本文利用计算机处理技术，将膀胱肿瘤及膀胱内凝血块的二维超声图像重建为具有空间方位及直观效果的三维超声图像，提高了超声对疾病的诊断及鉴别诊断...

胎儿第四脑室的超声观测

本文采用Ｂ型超声对２７０例胎儿第四脑室进行观测。结果显示：２７０例胎儿中，２０１例（７４．４％）可见第四脑室，大多数均在妊娠中期得到显示。一般在妊娠１５Ｗ前或妊娠末期很难观察到第四脑室。第四脑室的显示与胎位无关。如能准确识别胎儿后颅窝解剖特征，几乎都能看清第四脑室。本文第四脑室平均前后径为３．４±１．１ｍｍ，平均宽度为３．８±１．３ｍｍ。从妊娠中期开始，随着孕龄增大，第四脑室也相应增大。超声观察第四脑室能早期发现胎儿后颅窝发育异常，对围产期保健有重要意义。

多平面经食道超声心动图

经食道超声心动图(Transesophageal E-chocard{ography,简称TEE)是近年来超声诊断领域的一项新进展,多平面经食道超声心功图(Multiplane Transesophageal E-chocardiography,简称MTEE),又称全平面TEE(Omniplane TEE)是九十年代在单平面及双平面TEE基础上发展起来的由惠普公司首先推出的最新的一项超声诊断技术,它克服了单平面和双平面TEE仅能观察水平切面和纵切面的局限性,探头品片可在0°—180°范旧内旋转。

组织多普勒超声心动图

组织多普勒超声心动图(Tissue Doppler Echoeardiography,TDE)又称多普勒组织成像(Doppler Tissue Imaging，DTI)系一种新近开发的室壁运动分析技术。本文旨在就TDE的原理、技术、临床初步应用及展望作一简要综述。

三维超声心动图容量测定的最新进展

三维超声心动图容量测定的最新进展朱天刚①综述王新房审校本文对三维超声心动图容量测定的图象获取、测量方法和测量结果的准确性以及应用前景作一综述。１左室容量测量的方法左室容量测量的方法很多，早期用血管造影的方法确定左室容量，虽然双平面血管造影作为血管造影...

自然组织谐波成像与基波成像在心脏声学造影中的对比观察

组织谐波成像是新近开展的一种超声成像技术，其探头接受声波的频率是发射频率的两倍（分别为１．７５ＭＨｚ和３．５ＭＨｚ），我们将该技术应用于心脏声学造影检查，观察其对造影剂微气泡的显像效果，并与传统的基波成像技术相比较，发现前者右心显影更强，密度更高，散在造影剂微气泡颗粒更粗，更亮，并能清晰显示左心少量的穿肺的造影剂，这是传统方法难于探及的，但要达到心肌显影，还需改进造影剂的制备，开发出新的心肌声学造影剂。

自然组织谐波成像技术的初步临床应用

本文采用组织谐波成像技术，对５２例因肥胖、肋间隙狭窄、胸廓畸形、肺气过多及老龄等原因致常规二维图像显示欠清晰的心脏病患者进行了检查。结果表明组织谐波成像能明显增强心肌与心内膜显示，提高对细小病变的分辨力，有助于了解心包积液的物理性状和扩张型心肌病、受压腔静脉的血流状态。同传统基波成像技术相比，组织谐波成像能获取更多的诊断信息，提高诊断正确率。

多普勒组织成像在缺血性心脏病研究中的应用

多普勒组织成像在缺血性心脏病研究中的应用马小静①综述李治安②审阅多普勒组织成像（Ｄｏｐｐｌｅｒｔｉｓｕｅｉｍａｇｉｎｇ；ＤＴＩ）是一种新近开发的无创性室壁运动分析技术。与传统彩色多普勒不同，ＤＴＩ是运用低通滤波器摒弃来自心腔血流的高频（１０～１００ｃ...

多普勒组织成像技术对显性预激旁道的定位研究

目的:本研究旨在评价DTI技术标测显性预激旁道的可行性及准确性。方法:尝试联合应用二维DTI速度图、加速度图观察并标识临床上26例需行射频消融治疗的显性预激综合征患者的旁道位置,并将我们的定位结果与心内电生理检查结果相对照。我们根据同步显示的心电图,将对应于(?)波后局部心室肌最先出现彩色细微收缩点或(和)亮红色加速度变化斑的部位作为DTI定位标准。患者行消融术后再重复以上检查,主要观察局部心室肌的预先激动点是否消失。结果:经DTI标测出的旁道26支,而术中共检出27支旁道(1例患者为双支旁道)。与手术结果比较,DTI标测总符合率高达81.5%。其中6例右前(侧)旁道及3例左后间隔旁道全部标测准确;双支旁道者的位于左前侧壁的激动点未能检出。术后DTI显示25例成功消融的患者中,96%(24/25)对应心电图(?)波后室间隔基中部出现亮红色加速度变化斑。在手术失败的1例患者的左前侧壁仍能探及到细微提前收缩点。结论:具高帧频的DTI新技术可直观实时、准确无创地显示经旁道提前下传的局部心室提前激动点,并能成功指导消融及评估消融效果,不失为临床心脏电生理检查手段的有益补充。

声学定量技术的应用

声学定量技术的应用王建文①综述李治安审校超声心动图是临床上无创测量心功能的有效方法，但是传统的二维超声心动图由于内膜显示不清，测量结果常不准确，而且手工测量费时，限制了其临床应用。近年来，声学定量技术（ａｃｏｕｓｔｉｃｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ａ...

多普勒组织成像技术对原发性高血压不同左室构型改变的室壁运动分析

应用多普勒组织成像技术的速度模式评价原发性高血压不同左室构型改变的局部室壁运动特点。方法：依据Ｇａｎａｕ分类法将原发性高血压患者的左室构型分为四种类型，并与正常对照组比较分析室壁基底段、中间段、心尖段运动速度（Ｖ）及左室后壁速度阶差（ＶＧ）、跨壁速度阶差（ＭＶＧ），且与常规超声心功能指标左室短轴缩短率（ＦＳ）、左室射血分数（ＥＦ）进行比较。结果：原发性高血压各组ｓ波、ｅ波运动速度（Ｖｓ、Ｖｅ）均较正常对照组有不同程度降低，其中离心胜肥大组 Ｖｓ最低，其 Ｒ－ Ｐｓ间期最为延迟。向心性肥厚组 Ｖｅ最低，其 Ｒ－ Ｐｓ间期亦最为延迟；在收缩期，向心性重构组及向心性肥厚组ＶＧｓ似有加大趋势。而在舒张早期，原发性高血压各组ＶＧｅ、ＭＶＧｅ均低于正常对照组；向心性重构组及向心胜肥厚组，其收缩期室壁局部运动速度显著降低，而心室整体收缩功能指标ＦＳ、ＥＦ仍保持正常。结论：原发性高血压患者其室壁运动速度在压力负荷过重的情况下均有不同程度降低，在室壁增厚的高血压患者，心室整体收缩功能仍保持正常。

血管疾病彩色多普勒血流显像与血管造影对比分析

本文报导８６例血管疾病的彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）与血管造影结果进行对照分析，探讨ＣＤＦＩ的影响因素及改进措施。本资料以血管造影诊断为对照标准，ＣＤＦＩ在动脉性疾病的诊断上敏感性９８％，准确性９６．８％。在静脉性疾病敏感性１００％，准确性９１．３％。结果表明：ＣＤＦＩ对病变血管的病理改变，动态血流观察，血流参数测定方面优于血管造影；血管造影在解剖结构定位，侧支循环显影、影像的整体现直观性较ＣＤＰＩ清晰、准确。由于ＣＤＦＩ无损伤，简便易行、费用经济、结果准确等优点，可作为血管疾病的首选检查方法及追踪随访的重要工具。作者认为，ＣＤＦＩ结果的准确性与操作者的熟练程度有关。在静脉性疾病的检查中，要加用Ｖａｌｓａｌｖａ试验及挤压试验可提高显像率。

三维超声成像在胆囊息肉及胆囊癌诊断上的应用

对正常胆囊、胆囊息肉及胆囊癌进行三维超声成像研究，描述了正常胆囊及胆囊病变的立体图像特征，并与手术结果进行对照。结果表明：在一定程度上三维超声成像弥补了两维超声的不足，所建图像清晰、直观、立体感强，与术中所见一致。

经食管右心系统三维超声心动成像

目的 探讨经食管右心系统三维成像技术的应用 ,选择并确定对临床有诊断意义的三维超声心动图图像。方法 当食管探头分别插入到食管 3 0cm、3 5cm、40cm处 ,图像分别显示心房二腔和右房、三尖瓣和右室以及右房、三尖瓣、右室和右室流出道结构时 ,分别采集图像并进行三维重建。结果 初步确定下列图像为有诊断意义的三维图像 :①上腔静脉和下腔静脉矢状显像 ;②房间隔右房面显像 ;③三尖瓣鸟瞰观 ;④三尖瓣右室观 ;⑤室间隔右室面显像 ;⑥右房、三尖瓣和右室显像 ;⑦右室、右室流出道、肺动脉瓣和肺动脉显像 ;⑧右室游离壁显像 ;⑨房间隔、三尖瓣、室间隔和右室流出道的完整显像。结论 经食管右心系统三维超声心动图显像可以从任何切面和任何方位显示右心系统结构和病变 ,上述参考图像的确定不仅可以清晰地显示右心的结构和病变 。

多普勒组织成像技术结合多巴酚丁胺负荷试验评价缺血后心肌存活状态

目的 探讨多普勒组织成像 (DTI)技术评价缺血后心肌存活状态的价值。方法 应用AcusonSequoiaC2 5 6彩色多普勒超声诊断系统 ,对冠脉结扎时间不同的犬心脏收缩活动进行观测 ,术后标本经氯化三苯四氮唑 (TTC)染色证实有无坏死。结果 A组 :心肌顿抑组实验犬 6条 ,冠脉结扎 15min ;B组 :心肌坏死组实验犬 6条 ,冠脉结扎 3～ 6h。基础状态测值两组无显著性差异 ;A组冠脉结扎 15min ,B组结扎 3h时进行取样测量 ,DTI指标中心肌速度阶差 (MVG)出现显著性差异 ,再灌注 15min后测定 ,两组比较EF值无显著性差异 ,而缺血室壁内膜收缩速度 (Vs)、内、外膜速度差值△V1及MVG均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,应用多巴酚丁胺后 ,A组所测指标均高于B组 (P <0 .0 5 ) ,与基础状态相比 ,心内膜速度增长率△V2 在A组明显高于B组 (P <0 .0 0 1)。结论 DTI技术可实时定量反映缺血后心肌的室壁运动信息 ,与小剂量多巴酚丁胺负荷试验相结合 。

彩色多普勒血流会聚法评估偏心性二尖瓣返流的临床价值

观察３０例显示血流会聚区（ＦＣＲ）的偏心性二尖瓣返流患者的返流束形态，发现均为附壁细长束。返流束面积（ＳＲ）、返流束面积／左房面积（ＳＲ／Ｓ（ＬＡ））与频谱多普勒法及血流会聚法测定的参数进行比较相关性均较差，相关系数分别为０．５９、０．５６及０．５５、０．５７，而血流会聚法所测返流率与频谱多普勒法所测返流量则高度相关，相关系数为０．９６（Ｐ＜０．０１）。血流会聚法所测返流程度相同时，非偏心二尖瓣返流的返流束面积明显大于偏心性二尖瓣返流的返流束面积。结论；①返流束面积以及返流束面积／左房面积明显低估了偏心性二尖瓣返流的严重程度。②血流会聚法能较为准确地评估偏心性二尖瓣返流的严重程度。