肝脏外科解剖及肝段体积的测定

本文报告22例肝脏外科解剖学研究及肝段体积测定。结果表明:肝脏平均体积为1289cm^3;肝Ⅰ段平均体积为22.3cm^3;肝Ⅱ至Ⅷ段所占全肝体积百分数分别为9.9％、11.6％、16.6％、17.0％、14.6％、14.7％、15.6％。

40例成人尸体肝解剖及临床应用探讨

目的 通过对肝第一、二、三肝门解剖、分布特点的了解,为肝脏移植提供依据。方法 对40例尸体肝进行了解剖研究。包括第一、第二、第三肝门入、出管道采统的分布、特点、长度、直径的测量。结果 总胆管异常1例（2.5％）,第一肝门动脉异常3例（7.5％）。肝左、中、右静脉长度和直径分别为（1.73±0.28）cm、（1.54± 0.16）cm、（1.58± 0.12）cm,（0.85± 0.05）cm,（106± 0.22）cm,（1.17± 0.12）cm。左中肝静脉共干87.5％,三支分别汇入IVC占7.5％,三复合干后及肝右、中静脉共干汇入IVC均为 2.5％。肝后间隙汇入IVC肝短静脉（19±8.5）支,直径（0.1±0.05）～（0.6±0.35）cm。结论 经尸肝解剖及临床应用研究,对困难肝切除和肝移植,特别是背驮式肝移植具有重要价值。

肝硬化门静脉高压症断流术后再出血多因素分析

目的 :对肝硬化门静脉高压症断流术后再出血诸因素进行分析 ,探讨其相关因素。方法 :对 5 4例行贲门周围血管离断术后发生再出血的病历资料进行多变量逐步判别分析。结果 :食管胃底曲张静脉严重程度与术前是否存在门静脉高压性胃粘膜病变 (PHG)是复发出血的决定性因素 ;肝功能状况、手术时机、合并症 ,则是术后复发出血的一般因素。结论 :(1)术前、后及时防治PHG并积极处理合并症。 (2 )把握手术时机即肝功状况A级或B级条件下的择期手术为宜。 (3)

丹参对大鼠肝缺血后残肝再生促进作用的初步观察

采用大鼠部分肝缺血后肝部分切除模型，研究了术后第１、３、７天残肝肝再生度、肝细胞有丝分裂指数（ＭＩ）、血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）阳性率、血清谷丙转氨酶（ＳＧＰＴ）和白蛋白（ＡＬＢ）的变化，以及动物１０ｄ存活率。结果显示：丹参组ＳＧＰＴ和ＡＬＢ术后第７天恢复到正常水平，动物１０ｄ存活率为６６．７％（缺血组为２５．０％，Ｐ＜０．０５），术后第３天ＡＦＰ阳性率为８５．７％（缺血组为３３．３％，Ｐ＜０．０５），与缺血组比较，术后残肝再生度和肝细胞ＭＩ增加。结果表明，丹参对缺血残肝再生有明显促进作用。

丘脑及脑干占位病变的显微与激光手术

本文总结１８例丘脑及脑干占位性病变的显微与激光手术治疗体会。其中４例位于丘脑，中脑者２例，桥脑者６例，延髓者６例。除１例桥脑胶质瘤术后第三个月死于肿瘤复发呼吸衰竭，１例丘脑肿瘤于术后１年死于再手术后感染外，其他皆有良好的神经功能恢复．１２例于术中后２～３周作ＣＴ／ＭＲ检查，显示有明显改善．随访５个月～２年无症状复发表现．本文就丘脑及脑干占位病变的手术适应证、手术入路及激光应用作重点讨论．

门脉高压性血管病变研究

采用免疫组化技术，辅以形态观察，研究３０例肝硬变患者胃冠状静脉的病理变化。发现其内膜受损，组织炎性水肿，中膜平滑肌增殖肥大，细胞外基质增多，管壁因而纤维化、硬化并增厚。表明肝硬变门静脉高压症可合并“门脉高压性血管病变。”

FCM对脑星形细胞瘤DNA含量和p53蛋白表达的测定及其相关性研究

应用流式细胞技术对３３例脑星形细胞瘤的ＤＮＡ含量和ｐ５３蛋白进行了检测，并对二者的关系及对预后的影响进行了探讨。结果显示：１）总的ＤＮＡ异倍体出现率为４２．４％（１４／３３），绝大多数为Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤。２）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤ｐ５３蛋白阳性表达率为２０％（２／１０）、６６．７％（６／９）、１００％（１４／１４）。结果表明：脑星形细胞瘤ＤＮＡ异倍体出现率、ｐ５３蛋白阳性表达与病理分级、肿瘤恶性程度呈正相关，ｐ５３蛋白阳性表达的异倍体肿瘤患者生存率最低。

非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血

非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血（ＮＰＳＨ）是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ），发病率为５０％～７５％，临床表现与动脉瘤性ＳＡＨ相似，预后较好。

大鼠反复肝切除后再生肝组织的实验形态学研究

９０只雄性ＳＤ大鼠随机分为三组，每组各３０只，以第一次切肝量５０％（Ａ组），７０％（Ｂ组），８０％（Ｃ组）为分组标准，均作反复四次肝切除。动态观察其再生肝组织的酶组织化学，组织学及超微结构变化。结果显示：Ａ、Ｂ组三次术后累计存活率（８５％）明显高于Ｃ组（５７％），Ｐ＜０．０１。Ａ、Ｂ、Ｃ各组三次术后累计切肝率各为１１４．２８％，１２０．７２％，１２５．８１％。Ａ、Ｂ组ＳＤＨ、ＡＴＰａｓｅ、ＬＤＨ活性改变相近，优于Ｃ组。各组ＣＨＥ活性均处于低水平。ＡＣＰ活性随切量，切次增加而增强。肝再生的方式既有小叶数量增多，面积增大，又有细胞肥大，细胞数量增加。电镜显示了增生活跃的肝细胞的核发裂像。所示线粒体结构受损与ＳＤＨ活性下降相对应。研究证明；大鼠反复肝切除是可行的，第一次切肝量，切次多少是影响大鼠耐受反复肝切除的重要因素。

感觉-运动区占位性病变的手术切除

目的 :本文探讨感觉运动区占位性病变术前、术中定位方法 ,并介绍手术操作技巧。方法 :本组病例 40例 ,术有均行 CT和 /或 MRI检查。术前、术中应用本文介绍的方法进行定位。术后随访 3月 ,对比术前和术后病人的感觉运动功能及言语功能。结果 :本组 40例病人 ,术前有功能受损的共 2 8例 (70 % ) ,术后这一数字降为 2 0(5 0 % ) ,术前无功能受损的共 12例 (30 % ) ,术后为 2 0例 (5 0 % )。结论 :感觉运动区占位性病变的手术的切除依赖于精确的术前、术中定位和手术操作技巧。

肝血窦内皮细胞缺血再灌注损伤(文献综述)

肝脏缺血再灌注见于许多临床情况。在缺血再灌注过程中,不但肝实质细胞发生损伤,而且肝微循环血管细胞也遭受损害。肝血窦内皮细胞是肝脏微循环毛细血管的主要组成细胞。本文简述了正常肝血窦内皮细胞的结构和功能特征;对肝缺血再灌注期间肝血窦内皮细胞损伤的基本表现、损伤的进程以及损伤的意义等有关问题的研究进展作了介绍。

桥小脑角及岩斜坡区肿瘤经岩骨入路手术切除的临床运用

桥小脑角及岩斜坡区肿瘤经岩骨入路手术切除的临床运用陈劲草，胡文安，朱炎昌武汉同济医科大学附属同济医院神经外科４３００３０关键词经岩骨入路，外科，手术，听神经瘤中图法分类号Ｒ６１５，Ｒ７３９．４３自１９９５年３月以来，我科开展经岩骨入路切除桥小脑角及岩...

替尼泊甙对脑胶质瘤术后复发的预防探讨

为探讨替尼泊甙（威猛）对脑胶质瘤术后复发的预防作用，将６０例手术切除的脑胶质瘤患者分为两组：单纯手术组３０例，手术加威猛组３０例。术后静脉途径给威猛剂量为６０ｍｇ／ｍ２，３～４天，疗程间隔４～６周，平均每人４．６个疗程。随访时间２４～３０月，中位随访期２６月。结果表明单纯手术组和手术加威猛组的复发率分别为６月３６．７％和１６．７％（Ｐ＞０．０５），１２月５３．７％和２６．７％（Ｐ＜０．０５），１８月５６．７％和３０．０％（Ｐ＜０．０５），２４月７３．３％和４６．７％（Ｐ＜０．０５）。两组病人的死亡率分别为６月３３．３％和１０％，１２月４６．７％和２０．０％，１８月５３．３％和２６．７％，２４月７０．０％和４３．３％，Ｐ值均＜０．０５。两组病人２４个月后复发病例的无复发生存期比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。提示威猛能够延长脑胶质瘤患者术后的复发时间，降低其术后的复发率和死亡率。主要不良反应为骨髓抑制。

经岩骨-小脑幕上下联合入路切除岩斜坡区域病变的手术研究

为研究治疗岩斜坡区病变的新手术入路，采用经岩骨小脑幕上下联合入路切除岩斜坡区肿瘤。结果：共治疗１１例，全切除６例，次全切除４例，部分切除１例，无严重合并症及死亡，随诊５～２９月，无明显复发，生活情况好。结果提示：本手术入路具有显露充分，操作距离近，对颞叶、小脑牵拉轻等优点。

肝门胆管癌支架支撑引流(附两例报告)

经十二指肠乳头逆行或经皮经肝胆道内金属支架引流已成为胆道良恶性狭窄或阻塞的重要介入治疗技术。与传统塑料管引流相比腔大壁薄,不易堵塞和移位。本文报告二例肝门胆管癌安置支架支撑引流的结果,讨论并综述支架在这方面应用的适应症、技术要领、各型支架评价和并发症等。

甲基莲心碱对豚鼠离体胆道平滑肌的作用

在离体正常和炎性胆囊，甲基莲心碱（Ｎｅｆ）明显抑制Ｋ＋所致收缩，其ＩＣ（５０）分别为１２０μｍｏｌ／Ｌ和５μｍｏｌ／Ｌ，表明Ｎｅｆ对炎性胆囊抑制作用较强。Ｎｅｆ和维拉帕米（Ｖｅｒ）可抑制Ｋ￣＋所致Ｏｄｄｉ括约肌两相收缩，Ｖｅｒ主要抑制持久相收缩，而Ｎｅｆ以抑制时相收缩为强。Ｎｅｆ和Ｖｅｒ非竞争性拮抗组织胺（Ｈｉｓｔ）所致胆囊收缩，其ＰＤ′＿２值分别为５．０１和５．３８。提示Ｎｅｆ对胆道平滑肌的抑制作用与其抗内钙释放有关。

介入治疗提高晚期胃癌切除率的探讨（附27例报告）

对２７例不能手术切除的晚期胃癌患者应用介入治疗方法，以提高晚期胃癌切除率。结果：患者治疗后１月左右，生活质量均有提高，临床症状消失或不同程度缓解２６例。经胃镜、Ｂ型超声及ＣＴ扫描复查，提示肿瘤缩小２６例，癌灶与相邻脏器组织之间间隙增大。１例疗效欠佳。２７例均行剖腹探查，１９例作了Ｒ２或Ｒ＋２式手术合并脏器切除，７例作了Ｒ２或Ｒ＋２式手术，１例剖腹探查。手术切除治疗者均随访，满２年者１５例，其疗效满意。对介入治疗提高晚期胃癌切除率的重要性、介入治疗方法及手术时机等进行了讨论。

保尔佳对原发性肝癌患者sIL-2R、IL-6、TNFα的影响及促进肝癌细胞凋亡的初步研究

对２０例原发性肝癌患者（大剂量组１０例、小剂量组１０例）临床应用保尔佳１周，用ＥＬＩＳＡ法检测治疗组用药前后外周血及用药后门静脉血的ｓＩＬ－２Ｒ，ＩＬ－６，ＴＮＦα的水平变化及用末端转移酶标记法（ＴＵＮＥＬ法）检测治疗组肝癌细胞的凋亡情况，与未治疗组、正常对照组相比。结果表明，治疗组外周血ｓＩＬ－２Ｒ水平明显下降（大剂量组Ｐ＜０．０１、小剂量组Ｐ＜０．０５），ＩＬ－６水平明显上升（大剂量组Ｐ＜０．０１、小剂量组Ｐ＜０．０５），ＴＮＦα水平有所下降（大剂量组Ｐ＜０．０５、小剂量组Ｐ＞０．０５），治疗组门静脉血与外周血ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６、ＴＮＦα两者间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＴＵＮＥＬ法检测显示保尔佳能促进肝癌细胞的凋亡（Ｐ＜０．０１，大、小剂量组间Ｐ＞０．０５）。且保尔佳对肝癌患者的血常规、肝功能等无不良影响。保尔佳是一种具有增强机体免疫功能、促进肿瘤细胞凋亡且无明显毒副作用的新型抗癌药物。