脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者的效果及对血清sVCAM-1、PLTP水平的影响

目的探究脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴肝并胆汁淤积的临床疗效及对患者血清可溶性黏附分子(s VCAM-1)、磷脂转运蛋白(PLTP)水平的影响。方法回顾性选取2016年1月至2017年8月收治的140例酒精性肝病伴胆汁淤积患者,依照治疗方法的不同分成对照组和观察组,每组70例。对照组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上给予脂溶性维生素注射液联合治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后血生化指标、结合胆汁酸(CBA)、血清肝胆酸(CG)、s VCAM-1及PLTP差异及症状改善情况。结果观察组的临床总有效率为92. 9%,显著高于对照组的81. 4%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、血清胆红素(SB)、透明质酸酶(HA)及Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)均显著降低,而白蛋白(Alb)显著升高,且观察组各指标相比于对照组变化更显著(P <0. 05)。治疗后,两组患者CBA、CG、s VCAM-1及PLTP水平均显著降低,且观察组更低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组多数患者症状消失或减弱,且观察组患者更优于对照组(P <0. 05)。结论脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积可明显的改善患者肝功能及胆汁酸的代谢,这可能与联合治疗对血清s VCAM-1、PLTP水平的降低作用有关。

胆囊切除后胆汁反流对胃窦黏膜上皮细胞病理学影响

目的:提高对胆囊切除后引起胆汁反流对胃黏膜细胞影响因素的认识.方法:对40例经B超、CT检查确诊为胆囊结石行胆囊切除的患者,应用胃镜对每一例患者胆囊切除前及切除后3 mo进行检查,观察幽门口胆汁反流程度及十二指肠球部胆汁存留程度,同时使用活检钳在胃窦部钳取胃黏膜做细胞组织学检查;此后,每年进行1次复查,连续3年,观察胆汁反流程度及胃黏膜细胞组织病理学变化.结果:(1)胆囊切除前、后胃幽门口无胆汁反流患者的比例由65%降低至7.5%,减少57.5%;有少量反流的患者由术前的27.5%降低至15%,减少12.5%;有中量反流的患者由术前的7.5%增加至55%,增加47.5%;在术前无大量胆汁反流现象的患者,术后出现了占比例22.5%的大量胆汁反流现象的患者,增加率为100%;(2)十二指肠球部胆汁存留程度在胆囊切除前后比例发生显著变化:有少量胆汁存留的患者由术前的80%降低至10%,减少70%;有中量存留的患者由术前的20%增加至67.5%,增加57.5%;术前无胆汁大量存留的患者,出现了22.5%比例的胆汁存留现象的患者,增加率为100%;(3)胃窦黏膜细胞在胆囊切除前、后组织病理学发生明显变化:胃窦黏膜细胞发生肠化生的患者由胆囊切除前的7.5%增加至胆囊切除后的62.5%,增加率45%;不典型增生由胆囊切除前的5%增加至45%,增加率40%.结论:胆囊切除后,胆汁反流明显增加,引起胆汁反流性胃炎,逐渐导致胃黏膜细胞发生肠上皮化生、不典型增生改变等胃黏膜多阶段病变发生及发展.

政法院校法医学课程教学探析与思考

当前法学专业法医学教学过程中尚存在诸多不足或是不完善的地方,因此应积极应对,做好教材规划,加快教材建设;强化教学手段,丰富教学形式,调整教学内容,贴近实际需要;积极推广PBL教学模式并强调案例式教学方法;应加强法医学专业教师的锻炼与培养;校内实践与校外实习并举。

Barrett食管在增强放大内镜下黏膜象与病理关系的研究

目的探讨增强放大内镜对 Barrett 食管的诊断价值。方法对40例疑诊为 Barrett 食管的患者使用2%～3%乙酸喷洒于食管下端,然后使用放大内镜观察并根据黏膜象进行活检。所有活检切片均由高年资病理专家在单盲情况下进行阅片。结果参考2003年 Toyoda 在增强放大内镜下的分型黏膜象共有3型:Ⅰ型小圆型7例(17.5%),其中5例病理为胃底型(71.4%);Ⅱ型网格型24例(60.0%),其中16例病理为胃底型(66.7%);Ⅲ型脑回/绒毛型9例(22.5%),病理均为肠上皮化生或异型增生。Ⅲ型黏膜象与病理的符合率高。结论使用增强放大内镜对食管远端进行详细黏膜象观察与病理检查结果有较高符合率,有助于对 Barrett 食管肠上皮化生和异型增生的诊断。