武汉地区8276例女性HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

目的:通过核酸扩增分型技术检测人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测,探讨其在宫颈病变筛查中临床价值。方法:2008年12月31日～2009年12月31日武汉市商职医院对8276名妇女进行HPV、TCT阴道镜检查及病理组织检查。结果:其中HPV感染985例占11.9%,高危型HPV检测阳性520例占6.28%。结合宫颈细胞学检查,对部分病人行阴道镜检查及病理组织学诊断,其中CIN-I242例、CIN-II101例、CIN-Ⅲ69例,宫颈癌26例,宫颈腺癌6例。结论:HPV检测在初筛宫颈病变中有积极作用。

多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应分析

目的:探讨多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效,并分析毒副反应发生情况。方法:纳入104例中晚期宫颈癌患者,均经临床病理确诊,随机分为对照组(53例)和观察组(51例),分别给予单纯放疗治疗和多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗。结果:治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行比较,观察组和对照组的治疗总有效率分别为90.20%和69.81%,经比较存在统计学差异(P<0.05),治疗过程中,两组患者均出现不同程度的骨髓抑制和胃肠道反应以及肾功能损害等毒副反应,但经比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:较之单纯放疗治疗,对中晚期宫颈癌患者实施多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗可以获得更好的治疗效果,且不会导致毒副反应的增加,是一种安全有效的治疗方案,值得予以进一步分析研究。

DCE-MRI在评估进展期宫颈癌同步放化疗患者疗效及预后的价值

目的探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在进展期宫颈癌同步放化疗患者疗效及预后评估中的应用价值。方法2013年2月至2015年9月期间我院妇瘤科收治的72例局部进展期(Ⅱa~Ⅲb期)宫颈癌患者均接受盆腔体外调强照射联合腔内放疗+同步化疗干预,治疗前、治疗末行常规MRI平扫与DCE-MRI检查,获取肿瘤DCE-MRI各定量血流参数,分析其与疗效、预后的关系。结果72例患者治疗末肿瘤消退率为(81.69±15.77)%。治疗后MRI平扫显示肿瘤组织肿块缩小或消失,表现为局部T1WI稍低信号,T2WI均匀或不均匀中等稍高信号,增强扫描呈均匀或不均匀强化。治疗末容量转移常数(Ktrans)、细胞外间隙容积分数(Ve)值较治疗前显著升高(P<0.05),而速率常数(Kep)值未见明显改变(P>0.05)。Spearman相关性分析显示治疗前、治疗末Ktrans、Ve值均与肿瘤消退率正相关(P<0.05),Kep值与肿瘤消退率无明显相关性(P>0.05)。72例患者3年无瘤生存率为79.16%,复发率为15.27%。随访期内无瘤生存的患者治疗末Ktrans、Ve值明显高于非无瘤生存者,未复发的患者治疗末Ktrans、Ve值明显高于复发者(P<0.05)。结论DCE-MRI定量血流参数与进展期宫颈癌同步放化疗患者的临床疗效及预后密切相关,可作为指导临床治疗、评估治疗效果及预测预后的重要依据。

舒肝颗粒联合舍曲林治疗围绝经期抑郁临床研究

目的探讨舒肝颗粒联合舍曲林治疗围绝经期抑郁的临床疗效。方法选取武汉商职医院2015年3月至2018年10月收治的围绝经期抑郁患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。两组患者入院后均予相关心理干预,并口服盐酸舍曲林片,研究组患者加服舒肝颗粒。结果研究组抗抑郁总有效率为95.00%,围绝经期综合征总有效率为92.50%,显著高于对照组的77.50%和72.50%(P<0.05)。治疗后,两组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);两组患者5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、雌二醇(E2)均明显升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组不良反应发生率相当(15.00%比7.50%,P>0.05)。结论舒肝颗粒联合舍曲林治疗围绝经期抑郁,可有效改善机体性激素及单胺类神经递质水平。

Cook宫颈球囊与催产素应用于促宫颈成熟及引产的效果分析

目的分析和评估Cook宫颈球囊与催产素应用于促宫颈成熟及引产的效果。方法 155例待产孕妇均出现引产指征,且均为单胎头位。根据引产方法不同分为A组(79例)和B组(76例)。A组产妇给予Cook宫颈球囊引产,B组产妇给予催产素引产。对比两组产妇促宫颈成熟效果与分娩情况。结果 A组产妇促宫颈成熟总有效率为97.47%高于B组的88.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇临产时间(10.82±2.21)h短于B组(22.84±3.15)h、总产程(7.25±1.55)h短于B组(10.63±7.24)h,引产成功率为93.67%高于B组的82.89%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与催产素相比,Cook宫颈球囊的促宫颈成熟效果和分娩结局更佳,值得推广。

黏膜电切术联合动脉栓塞在子宫肌瘤中的应用

目的探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术联合子宫动脉栓塞在肌瘤直径超过5cm患者中的应用。方法将武汉商职医院妇产科于2015年6月至2016年6月收治的直径≥5.0cm子宫黏膜下肌瘤患者100例纳入本研究,随机分为实验组(54例)和对照组(46例)。对照组进行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术,实验组进行电切术辅助子宫动脉栓塞。比较两组患者的血红蛋白水平、经期、临床疗效、并发症发生率等。结果治疗后,与对照组相比,实验组患者的经期较短(t=3.70,P<0.01),血红蛋白含量较高(t=6.96,P<0.01),差异均具有统计学意义。实验组的总有效率为98.15%(53/54),明显高于对照组的80.43%(37/46),具有统计学差异(χ~2=8.66,P=0.01)。实验组患者总并发症发生率为18.52%(10/54),明显低于对照组的39.13%(18/46),差异有统计学意义(χ~2=5.24,P=0.02)。实验组患者的临床治疗满意率为94.44%(51/54),明显高于对照组的76.09%(35/46),差异具有统计学意义(χ~2=6.95,P=0.01)。结论宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术后辅助子宫动脉栓塞治疗直径≥5.0cm肌瘤患者的临床效果显著。

口服联合阴道应用黄体酮对取卵周期体外受精-胚胎移植妊娠结局的疗效研究

目的探究口服联合阴道应用黄体酮对取卵周期体外受精-胚胎移植妊娠结局的疗效。方法 80例取卵周期体外受精-胚胎移植患者,采用前瞻性随机单盲对照设计将其分为对应组和试验组,每组40例。对应组患者给予口服黄体酮治疗,试验组患者给予口服联合阴道应用黄体酮治疗。评估两组患者的妊娠结局(妊娠率、活产率以及流产率)以及药物不良反应发生率。结果试验组患者的妊娠率为70.00%、活产率为60.00%、流产率为10.00%,均优于对应组的47.50%、20.00%、27.50%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对应组,差异具有统计学意义(χ~2=4.1143,P<0.05)。结论给予取卵周期体外受精-胚胎移植的患者口服联合阴道应用黄体酮治疗,可有效的改善患者的妊娠结局,同时降低患者的药物不良反应发生率,值得临床深究。

先兆流产患者采用中西医结合保胎对分娩结局的影响

目的探讨先兆流产患者采用中西医结合保胎对分娩结局的影响。方法方便选取2015年1月—2016年1月在该院妇科治疗的120例先兆流产患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,观察组采用中西医结合保胎治疗,比较两组患者的治疗效果、孕酮及β-HCG水平、分娩结局。结果观察组保胎成功率为88.33%,流产率为11.67%,对照组保胎成功率为68.33%,流产率为31.67%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后孕酮及血β-HCG明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组足月分娩数、早产数、新生儿Apgar评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论先兆流产患者采用中西医结合保胎治疗效果显著,有利于提高保胎成功率,且对妊娠结局无明显不良影响,安全性高,具有积极的临床意义。

内分泌失调性不孕症采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素的效果观察

目的分析探讨采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症患者的效果,总结应用体会。方法选择我院于2014年11月-2016年9月收治的内分泌失调性不孕症患者60例,将所有患者随机分为观察组与对照组,各30例。对照组患者采用常规雌孕激素进行治疗,观察组患者采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素进行治疗,比较分析两组的排卵率、妊娠率等指标。结果经过治疗后,观察组患者的排卵率及妊娠率分别为86.67%,80.00%,均高于对照组的66.67%、36.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素对内分泌失调性不孕症进行治疗,效果显著,能够明显促进患者排卵及妊娠,值得临床进一步推广应用。

对500例不孕症患者宫腔镜检查临床分析

目的:分析宫腔镜的检查在不孕不育病例诊断过程的相关作用及意义。方法:随机抽取自2015年7月~2018年7月由于不孕不育来某院妇科住院进行宫腔镜检查的500例患者资料,实施深入分析与探究。结果:上述的500例不孕不育患者,通过宫腔镜检查发现存在异常的为362例,阳性率为72.44%。其中原发不孕组子宫内膜息肉的出现率要超过继发不孕组,而子宫内膜腺体发育迟缓的例数要超过流产组,组间对比有显著的统计学差异,P<0.05。子宫内膜炎和不孕不育症之间有着密切的联系。结论:在不孕症患者的常规检查项目中要有宫腔镜检查这一项,这样能够有效的观察子宫内膜腺体状态,从而对临床治疗起着良好的辅助作用。

205例反复IVF-ET失败行宫腔镜后再次移植最佳时间的分析

目的:研究反复IVF-ET失败后宫腔镜后再次胚胎移植的最佳时间。方法:取2010年1月~2013年1月在华中科技大学附属同济医院生殖中心曾行IVF-ET失败要求再次行IVF-ET患者共205例,年龄20~35岁,既往行IVF-ET失败≥2次,ET日内膜厚度≥7mm。Logistic模型进行回归分析宫腔镜检查距离胚胎移植时间与患者临床妊娠率负相关,根据宫腔镜检查距离胚胎移植时间分为3组,第1组距离胚胎移植时间60d以内,148例;第2组距离胚胎移植时间60d^8个月,37例;第3组距离胚胎移植时间8个月以上,20例。结果:3组的着床率分别为25.%,16.21%,20.%;临床妊娠率分别为47.97%,27.02%,35%;流产率为11.26%,20%,14.28%。结论:宫腔镜检后再次ET的间隔时间与临床妊娠率相关,其最佳的时间为60d之内。

Leep刀治疗宫颈糜烂的临床疗效

目的:观察Leep刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法:采用Leep刀对340例宫颈糜烂进行治疗,根据病变范围选用不同电极,切除范围超过病变边缘0.5cm,并尽量保证环切标本的连续性和完整性,根据病变深浅程度确定切割深度,观察手术效果和并发症。结果:340例患者中,除2例宫颈癌外,3个月后复查1次性治愈335例,治愈率为98%;3例Ⅲ~0宫颈糜烂治愈后3个月复查好转Ⅰ~0,有效率为1%。结论:Leep刀治疗宫颈糜烂操作简单,安全有效,不需麻醉,具有手术时间短、出血少、治愈率高、不损伤宫颈功能且可提供完整的病理标本的优点,故具有诊断和治疗的双重作用,是宫颈疾病最理想的治疗方法。

EGFR、PDGFRA和 VEGFR-2在宫颈腺鳞癌中的表达及意义

【目的】探讨表皮生长因子受体（EGFR）、血小板源性生长因子受体α多肽（PDGFRA）和血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR‐2）蛋白在宫颈腺鳞癌组织中的表达及与宫颈腺鳞癌生物学行为的关系。【方法】应用免疫组化SP 法检测80例宫颈腺鳞癌和30例正常宫颈组织（对照组）中 EGFR 、PDGFRA 和 VEGFR‐2蛋白的表达。【结果】宫颈腺鳞癌组中 VEGFR‐2阳性表达率41．25％（33／80）显著低于对照组86．67％（26／30），而 PDGFRA 和 EGFR 阳性表达率分别为73．75％（59／80）、76．25％（61／80），显著高于对照组26．67％（8／30）、23．33％（7／30），其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 Spearman 等级相关分析表明，VEGFR‐2分别与 PDGFRA 和 EGFR 呈负相关（ r ＝－0．387，P ＝0．028；r ＝－0．426，P ＝ 0．024），而 PDGFRA 与 EGFR 呈正相关（ r ＝ 0．396，P ＝ 0．022）。 【结论】VEGFR‐2蛋白在宫颈腺鳞癌组织中表达低，而 EGFR 、PDGFRA 表达增高，联合检测对宫颈腺鳞癌患者诊治有指导意义。

腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中不同止血方法对卵巢功能的影响分析

目的 对腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中不同止血方法对卵巢功能的影响进行分析.方法 将2015年2月~2016年1月接受腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗患者48例随机分两组.电凝止血组术中用电凝止血方法处理,缝合止血组用缝合止血方法处理.比较两组患者1年内妊娠率;经期延长、经量过少等并发症发生率;治疗前和治疗后患者血清激素水平的差异.结果 缝合止血组患者1年内妊娠率高于电凝止血组(P<0.05);缝合止血组经期延长、经量过少等并发症发生率低于电凝止血组(P<0.05);治疗前两组血清激素水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后缝合止血组血清激素水平优于电凝止血组(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中缝合止血方法对卵巢功能的影响小,对激素水平影响不大,有利于保护卵巢功能,减少月经紊乱等并发症发生,提高妊娠率.

315例臀位产的临床分析

目的：分析315例臀位产的种类、分娩方式、围产儿体重、新生儿窒息及死亡率。方法：以2010年1月～2013年6月某院分娩的315例臀位产婴儿为研究对象，进行总结分析，找出臀位产的合适方式及助产的合适时机和方法。结论：臀位应选择合适的分娩方式，剖宫产不应作为唯一的方式而大力推广，助产则需有经验的助产人员操作，可明显降低围产儿损伤、窒息等的发生率。

乳酸杆菌活菌联合特比萘芬治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察

目的观察乳酸杆菌活菌联合特比萘芬治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法选取2016年1月—2016年12月在中国人民解放军第四五七医院就诊的念珠菌性阴道炎患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服盐酸特比萘芬片,0.25 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上阴道深部放入阴道用乳杆菌活菌胶囊,1粒/次,1次/晚。两组患者均治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状评分和临床症状体征改善时间。结果治疗后,对照组临床总有效率为79.25%,显著低于治疗组的92.45%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者外阴瘙痒和灼痛感评分均明显降低(P<0.05);且治疗组上述临床症状评分比对照组更低(P<0.05)。治疗组患者临床症状体征开始改善时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸杆菌活菌联合特比萘芬治疗念珠菌性阴道炎疗效显著,可明显改善患者临床症状,不良反应较少,具有一定的临床推广应用价值。

二十五味鬼臼丸联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎的临床研究

目的观察二十五味鬼臼丸联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取中国人民解放军第四五七医院2016年1月—2016年12月收治的慢性盆腔炎患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组患者静脉滴注注射用头孢曲松钠,2 g加入生理盐水250 m L,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服二十五味鬼臼丸,5丸/次,2次/d。两组患者均治疗2周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分和炎症因子指标水平。结果治疗后,对照组临床有效率为73.58%,显著低于治疗组的90.57%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腹坠痛、白带增多、白带异味和月经异常评分均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述临床症状评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组比对照组降低更明显(P<0.05)。结论二十五味鬼臼丸联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎疗效确切,不良反应较轻,具有一定的临床推广应用价值。

米非司酮与孕三烯酮对子宫内膜异位症患者术后性激素水平和妊娠率的影响

目的应用米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后患者,探讨其对患者术后性激素水平及妊娠率的影响。方法选取2010年1月-2015年6月武汉商职医院收治的120例子宫内膜异位症患者,按照治疗方法不同将其随机分为观察组与对照组,每组各60例。所有患者均进行保守性手术治疗,对照组术后给予孕三烯酮治疗,观察组术后给予米非司酮治疗。对两组患者治疗后性激素水平、视觉模拟评分法(VAS)、妊娠率等进行比较。结果与治疗前比较,两组患者治疗后血清促卵泡激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平均明显降低,黄体生成素(LH)明显升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组降低幅度显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.7%,对照组为71.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后盆腔症状评分均明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度显著优于对照组(P<0.05);在妊娠率方面,观察组较对照组明显升高(P<0.05)。结论与孕三烯酮相比,米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效更佳,能够有效缩小子宫内膜厚度,调节机体性激素水平,同时具有较高的妊娠率。

子宫肌瘤组织中TGF-β3、VEGF、IGF-IR的表达及临床意义

目的探讨转化生长因子-β3(TGF-β3)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-IR)在子宫肌瘤组织中的表达及临床意义。方法选取2015年6月-2017年1月在武汉商职医院就诊且确诊为子宫平滑肌瘤行全子宫切除术的患者54例(增生期34例,分泌期20例)为研究对象,采用免疫组化SP法分别检测子宫肌瘤组织及邻近正常子宫肌组织中TGF-β3、VEGF及IGF-IR的表达水平。比较子宫肌瘤组织与邻近正常子宫肌组织,不同时期子宫肌瘤组织TGF-β3、VEGF及IGF-IR的阳性表达率。结果子宫肌瘤组织TGF-β3、VEGF、IGF-IR的阳性表达率均显著高于邻近正常子宫肌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。分泌期子宫肌瘤平滑肌细胞胞浆中TGF-β3、VEGF及IGF-IR染色加深,阳性表达率高于增生期子宫肌瘤组织,但差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肌瘤组织中TGF-β3、VEGF、IGF-IR表达的阳性率相互间呈正相关关系(均P<0.05)。结论 TGF-β3、VEGF及IGF-IR在子宫肌瘤组织中呈高表达,三者与子宫肌瘤的发生发展均具有紧密的联系。

复杂子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除的可行性与安全性

目的探讨阔韧带肌瘤、子宫下段肌瘤、宫颈肌瘤等复杂子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除的可行性。方法选取2013年2月-2016年2月在武汉商职医院妇产科就诊的102例复杂子宫肌瘤患者为研究对象,按抽签法分为对照组和研究组,每组51例。对照组予以开腹全子宫切除治疗,研究组予以腹腔镜下全子宫切除治疗,比较两组手术情况、炎性因子、免疫功能、卵巢功能和术后并发症的差异。结果研究组出血量、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,研究组CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+高于对照组,研究组CD_8^+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组卵巢功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灵活掌握手术技巧,复杂子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除是安全和可行的。