肠道微生态与化疗疗效的相关性

人体的肠道菌群之间存在共生或拮抗关系,并形成了独特的肠道微生态系统。在经过了长期的协同进化之后,肠道菌群与人体间形成了密切的共生关系,参与人体的多种重要生理活动,因此,保持肠道菌群的平衡对人体健康至关重要。人体肠道菌群结构的形成取决于多种因素,如饮食、性别、分娩方式、宿主遗传特征、宿主生活方式、疾病的发生和抗生素的暴露等。健康人的肠道菌群以大肠埃希菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、变形杆菌为主,在正常生理状态下,这些细菌保持着种类和数量上的动态平衡,它们不仅可以保护肠道上皮细胞,还在宿主的生命活动中参与免疫、营养、生物拮抗、延缓衰老和抗肿瘤等生理过程。肠道菌群可以通过激活抗肿瘤细胞因子、调节肠道微环境和维持基因组稳定等途径抑制肿瘤的发展并调节炎症反应。不仅如此,完整的肠道菌群还有利于抗癌药物药效的发挥。肠道菌群通过菌群易位、免疫调节、代谢、酶降解、多样性减少和微生态变化来影响化疗的疗效及毒性。同时,化疗会显著影响肠道菌群的组成,破坏肠道微生态平衡,加重患者的不适感。越来越多的证据表明肠道细菌可以影响化疗的疗效或毒副反应,而且通过调节肠道微生态可能提高化疗疗效和降低毒性。本文就肠道菌群与化疗疗效和副反应的关系予以综述。

恶液质与肿瘤转移的相关分子机制

恶液质是一种骨骼肌量进行性下降的代谢综合征,伴随或不伴随脂肪量减少,在晚期肿瘤患者中普遍存在。恶液质降低抗肿瘤治疗疗效,增加肿瘤放化疗不良反应,增加肿瘤患者死亡率,是预后不良的重要因素之一。恶液质促进肿瘤的侵袭和转移,其机制尚不明确,可能与恶液质患者中存在的炎性反应、乏氧状态、瘦素水平下降、促血管生成因子释放等有关。肿瘤恶液质的病理生理机制错综复杂,普遍认为肿瘤转移的患者,肿瘤负荷增加,患者发生恶液质的风险增加,且其治疗效果欠佳,目前仍缺乏标准的治疗方案。进一步明确恶液质的病理生理特点及其促进肿瘤转移的机制,有助于指导早期营养筛查和营养评估,明确恶液质的诊断,并对恶液质进行分期和分级管理,有效地预防和治疗恶液质,进而减少肿瘤转移,改善患者生活质量及预后。本文通过探讨恶液质的病理生理特点及其促进肿瘤转移的相关分子机制,综述恶液质与肿瘤转移的相关分子机制,为恶液质及肿瘤转移的治疗提供重要依据。

肿瘤患者肌肉参数的评估方法和临床意义

恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题之一。肿瘤患者的营养状况不仅影响生活质量,而且与其治疗效果、并发症和临床结局密切相关。合适的肌肉参数可反映肿瘤患者的营养水平和机体状况,指导患者的诊疗过程以及防治可能出现的并发症。但是,由于缺乏统一的评估标准,临床工作中往往对几种方式难以取舍。目前,常用的肌肉评估方式各有利弊且容易混淆。因此,本文总结了检测肌肉参数的常用方法,介绍并探讨了不同方法的优势与不足,归纳了肿瘤患者肌肉参数评估的临床意义。计算机断层扫描和磁共振成像具有较高的准确性,在临床上应用较广,是通过影像学评估肌肉质量的常用方法。握力测量操作简便,常用于评估肌肉力量。而对于肌肉功能的评估,临床上较常使用的是综合性较强的简易体能状况量表评分,以期帮助临床工作者全面而系统地评估肌肉状况,重视肌肉参数在肿瘤患者治疗过程中的重要意义。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对非小细胞肺癌化疗近期疗效的预测价值

目的:探讨化疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗近期疗效的关系及潜在机制。方法:本研究纳入2018年1月至2019年10月武汉大学中南医院晚期NSCLC患者共75例,于化疗前进行静脉采血,检测中性粒细胞、淋巴细胞及淋巴细胞亚群计数。计算NLR值,并使用受试者工作特征(ROC)曲线计算得到NLR阈值为2.72,以此将患者分为高NLR组和低NLR组。分析NLR、淋巴细胞亚群计数与化疗近期疗效之间关系。结果:低NLR组(NLR<2.72)比高NLR组(NLR≥2.72)的近期化疗疗效明显较好(DCR 92.5%vs 68.6%,P=0.008)。比较外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、B淋巴细胞和NK细胞计数,疗效控制组(PR+SD)明显高于疗效进展组(PD)(P<0.05),而且低NLR组明显高于高NLR组(P<0.05)。NLR与CD3+(P=0.009)、CD3+CD4+(P=0.015)、CD3+CD8+(P=0.020)、B淋巴细胞(P=0.026)、NK细胞(P=0.013)具有明显的负相关性(均为P<0.05)。结论:化疗前高NLR与较差的近期化疗疗效相关,其具体机制可能与机体免疫功能有关。