1例高钠血症老年供者供肝移植成功的病例报告及经验总结

目的总结高钠血症老年供者的供肝捐献评估事项,并分析移植受者预后,为高钠血症老年供者的获取前维护及受者的移植术后恢复提供参考。方法回顾性分析1例合并高钠血症的脑干出血致脑死亡老年供者供肝移植的临床资料。结合文献复习,对该类供者的供肝捐献评估及受者术后管理事项进行总结。结果供者为老年(74岁)男性,合并高钠血症,存在心肺复苏史,属于脑死亡器官捐献;受者为41岁男性,因乙型肝炎后肝硬化失代偿期行肝移植术。术后给予受者抗排斥、抗感染等治疗,其肝功能逐渐恢复正常,术后24 d顺利出院,随访至今预后较好。结论经过对供受者术前全面评估后,高钠血症老年供肝可安全应用于肝移植,对肝移植受者早期肝功能恢复及预后无显著影响。

干细胞治疗肝脏疾病的研究进展

肝移植的巨大需求与可用供肝数量不匹配是长期存在的矛盾,急性或慢性肝功能衰竭的患者各种替代治疗不断派生。对干细胞生物学及肝脏修复过程的研究进展,使得干细胞成为再生医学中治疗肝脏疾病的新热点。目前研究中,肝再生的细胞来源已经囊括多种类型细胞,如成人肝干细胞和胎肝干细胞、肝内干细胞群、成人骨髓来源的造血干细胞、内皮祖细胞、间充质干细胞、胚胎干细胞和诱导多能干细胞。这些高度不同的细胞,可以作为细胞悬液使用,或者与生物材料组合形成可植入的肝组织构建体,为肝再生的研究带来了新的希望。然而,在干细胞全面广泛地应用于临床前,细胞治疗肝脏疾病仍有很多关键障碍需要克服。本文总结了以干细胞为基础治疗肝脏疾病领域的最新技术,以及现有的挑战,提出了将来研究的新方向。

肾移植受者服药意向影响因素研究

本文对肾移植受者服药意向产生影响的因素进行了分析,其主要因素包括服药态度,主观规范以及拒绝行为控制等。该文章主要针对197名肾移植受者进行了分析,并且以调查问卷的方式对肾移植受者进行了调查。同时采用多元逐步回归分析法对结果调查进行分析,结果显示,对肾移植受者的服药意向产生影响的主要因素是主观规范以及知觉行为控制,在此过程中,对服药意向变异情况进行了解释。为了对肾移植受者的服药意向进行改善,医务人员要采取科学合理的措施,来增强患者的主观规范以及直觉行为控制,从而能够较好的保证患者对药物有一定的依从性。

中国器官获取组织管理模式探索

器官获取组织(OPO)是发展器官捐献与移植体系的重要组成部分,对OPO进行科学、规范化建设和管理对保障中国器官捐献与移植事业稳步发展有十分重要的意义。通过对中国OPO建设的回顾性分析,从其发展历史与现状,探索OPO管理模式和领导职责,更好地发挥其加强行业行政监管、专业学会标准建设和国际学术交流在提高OPO管理效率方面的作用。

线粒体融合与分裂的分子机制及相关疾病的研究进展

线粒体是细胞能量代谢的中心,线粒体的网格形态可通过其融合与分裂而处于一种动态的变化中,以此适应不同环境下的能量需求。线粒体融合蛋白Mitofusin1/2(Mfn1/2),视神经萎缩蛋白(OPA1)和线粒体分裂蛋白(Drp1)分别在线粒体的融合和分裂过程中起到了关键的调节作用。而线粒体融合与分裂功能的异常,参与了人体各个系统许多损伤过程,包括视神经萎缩、缺血再灌注损伤等。本文将回顾上述几种关键蛋白为代表的线粒体融合与分裂关键调控分子、调节机制以及其异常所造成的疾病。

微创技术在肝脏移植中的应用与创新发展

微创技术因具有创伤小、术后康复快、住院时间短及切口感染率低等优点,在外科诊治中得到广泛应用。自2002年开展首例腹腔镜活体供肝切取手术后,各大移植中心逐渐将腹腔镜微创技术活体供肝切取应用于临床,目前已有临床研究证实微创技术可以有效保障供体康复和移植物功能[1-2]。随着微创技术的发展,手助腹腔镜和机器人辅助腹腔镜混合技术也被创新性应用于活体供肝切取、移植受体病肝切除甚至供肝植入全过程。这些创新技术在肝脏移植手术中的应用,克服了常规腹腔镜微创技术的缺点,降低了手术操作难度,明显提高了微创手术的安全性和成功率。近年来,临床上对于微创技术应用于活体供肝切取已取得相对成熟的经验,并已形成了国际专家共识[3],但对于供肝植入环节的微创技术应用进展缓慢,目前仍处于探索起步阶段。

中国公民捐献时代的移植研究新思考

自2015年起,中国公民逝世后器官捐献(CDCD)取代司法途径供体来源,成为器官移植使用的唯一来源。但由于CDCD器官对热缺血、冷缺血、再灌注损伤的耐受性更低,因此,CDCD器官早期维护、修复、器官评估技术对于移植受者预后尤为重要。本文旨在对CDCD器官的损伤机制、质量评估、维护和修复机制进展进行探讨。

Wnt/β-catenin信号通路在肝脏缺血再灌注损伤中的研究进展

肝脏缺血再灌注损伤是临床肝移植、肝切除以及各种循环休克等过程中不可避免的问题,可以导致机体出现严重的代谢紊乱、炎症免疫应答、氧化应激损伤和细胞凋亡。Wnt/β-catenin信号传导通路是生物体进化过程中高度保守,较为复杂的通路,对细胞的生长、增殖、分化及细胞内稳态的维持起着至关重要的作用。近年来,Wnt/β-catenin信号通路与缺血再灌注损伤的关系越来越受到学者们的关注。本文就Wnt/β-catenin信号通路在肝脏缺血再灌注损伤中的研究进展展开综述。

移植医院协调员队伍建设及工作流程探讨

2010年3月我国全面推行人体器官捐献试点工作以来,符合中国国情的公民逝世后器官捐献(CDCD)工作成为了推动器官移植事业的关键举措。CDCD协调员的角色贯穿于器官捐献到移植完成的整个过程,起着极其重要的沟通作用。我国CDCD协调工作尚处于起步阶段,明确CDCD协调员的角色和意义,充分发挥协调员的作用,有助于提高CDCD捐献成功率,从而更有效地促进和推动CDCD工作。本文结合作者单位CDCD实际工作经验,重点分析和总结协调员队伍建设的重要性,并探讨和分享CDCD工作具体流程。

中国器官移植伦理学问题现状及研究进展

器官移植是目前治疗终末期器官衰竭患者的唯一有效手段,随着器官移植技术的发展,器官移植伦理学问题日渐复杂起来。活体器官移植、脑死亡及心脏死亡供体器官移植、器官获取及合理分配等方面均面临着相关的伦理学问题。对器官移植相关伦理学问题进行深入探讨及研究,并制定相关的伦理学准则及解决方案,是确保我国器官移植事业健康发展、并最大限度地保护移植供者及受者相关权益的关键性举措之一。

器官移植供体感染状态评估研究进展

2020年初,新型冠状病毒肺炎在全球范围内暴发,器官移植供体感染评估标准也应随之发生改变,因此,有必要对器官移植关于供体质量的感染评估标准进行更新。供体器官捐献的绝对禁忌证的感染病原谱有增加,供体质量的感染评估程序也发生了相应变化。建立供体器官受者的系统化监测体系是精准化治疗的基础,通过高危感染供体弃与用的选择、尽早发现及正确诊断及时采用恰当的防治措施,有望使供体来源感染的发生率及危害性大幅度降低。本文通过分类分析供体来源的感染,并针对不同病原体感染的供体所做的处理措施进行归纳,对供体的感染质量评估标准和评估流程进行综述。

霉酚酸血药浓度监测的研究进展

免疫抑制剂的应用,显著地提高了器官或组织移植物的存活率,改善了患者的生存质量,对于器官或组织移植工作的开展起到了巨大的推动作用。目前,霉酚酸(MPA)类药物作为移植术后一线的抗增殖类免疫抑制剂,与临床上常用的免疫抑制剂:如环孢素A、他克莫司等药物均存在治疗窗狭窄、个体间和个体内变异性大的特点,临床上个体之间给药存在很大差异,往往需要根据血药浓度来调整用药剂量。本文就MPA药物血药浓度监测进展进行综述。

肝移植术缺血再灌注综合征研究进展

肝移植是治疗终末期肝病最有效的手段。但由于该类患者自身极其复杂的病理生理状态,加之手术打击,常常导致术中术后出现缺血再灌注综合征(IRS),影响手术效果,甚至危及患者生命。目前相关机制尚未完全得到阐述,防治手段也没有统一的方案。本文就IRS的临床定义、相关病理生理改变、发病机制及治疗手段的最新研究进展进行综述回顾。

肝移植围手术期炎症反应综合征研究进展

肝移植作为治疗终末期肝病的唯一有效手段,其应用于临床已逾半个世纪,但是肝移植术后早期各种并发症仍是影响肝移植术后患者及器官存活率的重要因素。肝移植围术期有多种原因可导致全身炎症反应。国内外众多研究者已经在此领域开始了相关研究,本文就移植受者全身炎症反应综合征作一探讨,为临床正确诊断和及时治疗提供指导。

乙型肝炎病毒前S2基因变异与肝病发病机制的研究进展

乙肝病毒感染已被认为是导致许多肝病发病的主要原因。但其致病机制复杂,目前为止尚未完全阐明。近年来,许多文献报道乙肝病毒Pre-S2的基因变异是导致乙肝相关性疾病发病的重要因素之一。本文就PreS2基因变异导致相关肝病发病的最新研究进展进行综述。

供体心脏质量评估研究进展

公民逝世后器官捐献现已成为我国器官移植供体的唯一合法来源,而供体的稀缺导致边缘供心使用增加。在保证优质供心充分合理利用的前提下,如何从边缘供心中充分发掘潜在可用的供体,以最大限度利用死亡供体器官对挽救终末期心脏病患者具有重要意义。因此,对供心的合理选择及维护直接关系到患者术后的远期疗效,本文就当前供心质量评估有关现状进行综述。

异体胰岛移植治疗1型糖尿病临床研究进展

胰岛移植在最近的十多年迅速发展并取得了一定的临床效果,本文综述了近年来胰岛移植治疗1型糖尿病的临床研究文献,回顾了胰岛移植对血糖控制的效果、治疗过程的风险,比较了胰岛移植和胰腺移植的优缺点,另总结了胰岛移植目前存在的不足及对未来的展望。

Th17/Treg平衡在肝脏缺血再灌注损伤中的研究进展

肝脏缺血再灌注损伤是肝脏手术、肝移植或休克等的常见并发症,其诱发的免疫反应及释放的免疫因子导致患者肝脏等脏器功能损伤,影响术后各器官功能恢复,最终增加患者的围手术期死亡风险。因此研究缺血再灌注损伤显得尤为重要。近年发现,辅助T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)参与肝缺血再灌注损伤的自然免疫过程,Th17/Treg平衡破坏将导致肝脏损伤易感性的增加。

供肺质量评估与影响因素的研究进展

肺移植是治疗终末期肺病公认的治疗方案,但供肺数量稀缺,所以边缘供肺在临床逐渐应用,如何合理地对供肺进行评估,控制供肺质量是改善肺移植预后的方法之一。因此,本文将对供肺影响肺移植预后的主要因素进行综述,为改善我国肺移植患者预后并为肺移植中心针对不同患者选择合理供肺提供理论依据。

心脏疾病供者重要器官功能质量的评估

心脏作为人体的重要器官,供者器官质量的维护离不开心脏正常的血液供给。当供者原发或合并不同类型的心脏疾病时,器官质量会受到一定程度的影响,本文针对不同心脏疾病对供者重要器官的质量影响作一综述。