1例高钠血症老年供者供肝移植成功的病例报告及经验总结

目的总结高钠血症老年供者的供肝捐献评估事项,并分析移植受者预后,为高钠血症老年供者的获取前维护及受者的移植术后恢复提供参考。方法回顾性分析1例合并高钠血症的脑干出血致脑死亡老年供者供肝移植的临床资料。结合文献复习,对该类供者的供肝捐献评估及受者术后管理事项进行总结。结果供者为老年(74岁)男性,合并高钠血症,存在心肺复苏史,属于脑死亡器官捐献;受者为41岁男性,因乙型肝炎后肝硬化失代偿期行肝移植术。术后给予受者抗排斥、抗感染等治疗,其肝功能逐渐恢复正常,术后24 d顺利出院,随访至今预后较好。结论经过对供受者术前全面评估后,高钠血症老年供肝可安全应用于肝移植,对肝移植受者早期肝功能恢复及预后无显著影响。

肾移植受者服药意向影响因素研究

本文对肾移植受者服药意向产生影响的因素进行了分析,其主要因素包括服药态度,主观规范以及拒绝行为控制等。该文章主要针对197名肾移植受者进行了分析,并且以调查问卷的方式对肾移植受者进行了调查。同时采用多元逐步回归分析法对结果调查进行分析,结果显示,对肾移植受者的服药意向产生影响的主要因素是主观规范以及知觉行为控制,在此过程中,对服药意向变异情况进行了解释。为了对肾移植受者的服药意向进行改善,医务人员要采取科学合理的措施,来增强患者的主观规范以及直觉行为控制,从而能够较好的保证患者对药物有一定的依从性。

异体异种器官移植的研究进展

近年来,器官移植技术得到了迅猛发展并广泛应用,尽管如此,供体器官短缺依然是制约器官移植发展的主要挑战,而随着异种器官移植技术的提升则可能是解决这一难题的有效途径。然而,免疫排斥、凝血紊乱、炎症反应、感染风险和免疫抑制策略等,仍是需要克服的关键问题。本文综述异体器官移植的最新研究进展,包括免疫学机制、移植并发症和新技术等方面,以全面概述该领域的发展,并重点关注异体器官移植中异种排斥、异种感染、生理功能,旨在为推动异体器官移植的临床应用和未来发展提供参考和展望。

微创技术在肝脏移植中的应用与创新发展

微创技术因具有创伤小、术后康复快、住院时间短及切口感染率低等优点,在外科诊治中得到广泛应用。自2002年开展首例腹腔镜活体供肝切取手术后,各大移植中心逐渐将腹腔镜微创技术活体供肝切取应用于临床,目前已有临床研究证实微创技术可以有效保障供体康复和移植物功能[1-2]。随着微创技术的发展,手助腹腔镜和机器人辅助腹腔镜混合技术也被创新性应用于活体供肝切取、移植受体病肝切除甚至供肝植入全过程。这些创新技术在肝脏移植手术中的应用,克服了常规腹腔镜微创技术的缺点,降低了手术操作难度,明显提高了微创手术的安全性和成功率。近年来,临床上对于微创技术应用于活体供肝切取已取得相对成熟的经验,并已形成了国际专家共识[3],但对于供肝植入环节的微创技术应用进展缓慢,目前仍处于探索起步阶段。

中国公民捐献时代的移植研究新思考

自2015年起,中国公民逝世后器官捐献(CDCD)取代司法途径供体来源,成为器官移植使用的唯一来源。但由于CDCD器官对热缺血、冷缺血、再灌注损伤的耐受性更低,因此,CDCD器官早期维护、修复、器官评估技术对于移植受者预后尤为重要。本文旨在对CDCD器官的损伤机制、质量评估、维护和修复机制进展进行探讨。

移植医院协调员队伍建设及工作流程探讨

2010年3月我国全面推行人体器官捐献试点工作以来,符合中国国情的公民逝世后器官捐献(CDCD)工作成为了推动器官移植事业的关键举措。CDCD协调员的角色贯穿于器官捐献到移植完成的整个过程,起着极其重要的沟通作用。我国CDCD协调工作尚处于起步阶段,明确CDCD协调员的角色和意义,充分发挥协调员的作用,有助于提高CDCD捐献成功率,从而更有效地促进和推动CDCD工作。本文结合作者单位CDCD实际工作经验,重点分析和总结协调员队伍建设的重要性,并探讨和分享CDCD工作具体流程。

中国器官移植伦理学问题现状及研究进展

器官移植是目前治疗终末期器官衰竭患者的唯一有效手段,随着器官移植技术的发展,器官移植伦理学问题日渐复杂起来。活体器官移植、脑死亡及心脏死亡供体器官移植、器官获取及合理分配等方面均面临着相关的伦理学问题。对器官移植相关伦理学问题进行深入探讨及研究,并制定相关的伦理学准则及解决方案,是确保我国器官移植事业健康发展、并最大限度地保护移植供者及受者相关权益的关键性举措之一。

肝移植术缺血再灌注综合征研究进展

肝移植是治疗终末期肝病最有效的手段。但由于该类患者自身极其复杂的病理生理状态,加之手术打击,常常导致术中术后出现缺血再灌注综合征(IRS),影响手术效果,甚至危及患者生命。目前相关机制尚未完全得到阐述,防治手段也没有统一的方案。本文就IRS的临床定义、相关病理生理改变、发病机制及治疗手段的最新研究进展进行综述回顾。

肝移植围手术期炎症反应综合征研究进展

肝移植作为治疗终末期肝病的唯一有效手段,其应用于临床已逾半个世纪,但是肝移植术后早期各种并发症仍是影响肝移植术后患者及器官存活率的重要因素。肝移植围术期有多种原因可导致全身炎症反应。国内外众多研究者已经在此领域开始了相关研究,本文就移植受者全身炎症反应综合征作一探讨,为临床正确诊断和及时治疗提供指导。

异体胰岛移植治疗1型糖尿病临床研究进展

胰岛移植在最近的十多年迅速发展并取得了一定的临床效果,本文综述了近年来胰岛移植治疗1型糖尿病的临床研究文献,回顾了胰岛移植对血糖控制的效果、治疗过程的风险,比较了胰岛移植和胰腺移植的优缺点,另总结了胰岛移植目前存在的不足及对未来的展望。

干细胞治疗肝脏疾病的研究进展

肝移植的巨大需求与可用供肝数量不匹配是长期存在的矛盾,急性或慢性肝功能衰竭的患者各种替代治疗不断派生。对干细胞生物学及肝脏修复过程的研究进展,使得干细胞成为再生医学中治疗肝脏疾病的新热点。目前研究中,肝再生的细胞来源已经囊括多种类型细胞,如成人肝干细胞和胎肝干细胞、肝内干细胞群、成人骨髓来源的造血干细胞、内皮祖细胞、间充质干细胞、胚胎干细胞和诱导多能干细胞。这些高度不同的细胞,可以作为细胞悬液使用,或者与生物材料组合形成可植入的肝组织构建体,为肝再生的研究带来了新的希望。然而,在干细胞全面广泛地应用于临床前,细胞治疗肝脏疾病仍有很多关键障碍需要克服。本文总结了以干细胞为基础治疗肝脏疾病领域的最新技术,以及现有的挑战,提出了将来研究的新方向。

卵巢移植技术的研究进展

卵巢移植已逐渐成为一种治疗卵巢先天发育缺陷、卵巢功能衰退所致的内分泌功能失调以及不孕不育的有效手段。但由于现阶段对于该技术手术方式、卵巢器官保护手段、移植后产生的伦理争议等诸多方面尚没有定论,故在临床尚未大范围开展该手术。在未来,还需要更多的基础和临床方面的研究。本文就该技术的最新进展进行综述。

线粒体融合与分裂的分子机制及相关疾病的研究进展

线粒体是细胞能量代谢的中心,线粒体的网格形态可通过其融合与分裂而处于一种动态的变化中,以此适应不同环境下的能量需求。线粒体融合蛋白Mitofusin1/2(Mfn1/2),视神经萎缩蛋白(OPA1)和线粒体分裂蛋白(Drp1)分别在线粒体的融合和分裂过程中起到了关键的调节作用。而线粒体融合与分裂功能的异常,参与了人体各个系统许多损伤过程,包括视神经萎缩、缺血再灌注损伤等。本文将回顾上述几种关键蛋白为代表的线粒体融合与分裂关键调控分子、调节机制以及其异常所造成的疾病。

ALDH2双向调节线粒体自噬改善移植肾质量的研究进展

肾移植是治疗终末期肾病的最佳手段,但移植过程中会发生热缺血、冷缺血及缺血再灌注等损伤,影响移植肾近、长期预后。大量研究表明移植肾损伤与线粒体自噬介导的细胞凋亡有密不可分的联系,ALDH2在其中可能扮演着重要的角色。ALDH2可以双向调控线粒体自噬,影响细胞凋亡的进程,减少或增加移植肾损伤。本文综述了ALDH2调控线粒体自噬与移植肾损伤之间的关系,为肾移植领域提出可能的新靶点和研究方向。

肾移植术后BK病毒相关性肾病的研究进展

目的:总结肾移植术后BK病毒相关性肾病的诊断和治疗现状。方法:从Pubmed、Medline、中国知网等数据库中检索2010-01/2016-01期间相关的文献,检索词为"renal transplantation;BK virus"、"BK virus allograft nephropathy"、"BK virus-associated nephropathy after renal transplantation"、"肾移植术后BK病毒相关性肾病"。结果:共检索到479篇文献,纳入与肾移植术后并发BK病毒感染有关的文献,文献类型主要是论著及综述。结论:BK病毒相关性肾病的诊断需依据组织学检查,目前的治疗主要是减少免疫抑制剂的用量。

器官移植术后患者接种新型冠状病毒肺炎疫苗的研究进展

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情随着新型冠状病毒肺炎疫苗(新冠疫苗)的普及在全世界范围内逐渐好转,但是新冠肺炎给器官移植术后患者带来的健康风险尚未结束,因为这类人群需要终生进行免疫抑制治疗,接种疫苗的有效性与安全性往往低于正常人群。但目前我国已投入使用的新冠疫苗尚未对这类免疫抑制人群进行临床试验,其有效性与安全性尚未获得临床验证。因此,本文对器官移植术后患者疫苗接种的现状及理念和我国已投入使用的新冠疫苗有效性和安全性进行综述,为这类患者接种新冠疫苗提供理论依据,以期降低这类患者的新冠病毒感染风险。

Wnt/β-catenin信号通路在肝脏缺血再灌注损伤中的研究进展

肝脏缺血再灌注损伤是临床肝移植、肝切除以及各种循环休克等过程中不可避免的问题,可以导致机体出现严重的代谢紊乱、炎症免疫应答、氧化应激损伤和细胞凋亡。Wnt/β-catenin信号传导通路是生物体进化过程中高度保守,较为复杂的通路,对细胞的生长、增殖、分化及细胞内稳态的维持起着至关重要的作用。近年来,Wnt/β-catenin信号通路与缺血再灌注损伤的关系越来越受到学者们的关注。本文就Wnt/β-catenin信号通路在肝脏缺血再灌注损伤中的研究进展展开综述。

协同护理模式在肾移植术后的应用

目的:探讨协同护理模式对中国公民逝世后器官捐献(CDCD)肾移植患者对疾病的认知水平、自我护理能力、生活质量以及长期存活率的影响。方法:选取肾移植患者100例(来自50对CDCD供肾),其中每对CDCD的一个供肾移植患者随机分至A组,另一个供肾移植患者分至B组,两组采取不同处理:A组为对照组(n=50),实施常规护理。B组为干预组(n=50),即在常规护理的基础上实施协同护理模式,干预6个月后,采用疾病不确定感量表(MuIs)、自我护理能力测定量表(ESCA)两个方面比较两组干预效果。结果:应用协同护理模式能够显著提高肾移植术后患者的自我护理能力和生活质量,帮助患者改善不良情绪,以及提高对疾病的认知(P<0.05)。结论:协同护理模式能提高肾移植患者对疾病的认知水平,改善负面情绪,提高患者自理能力及生活质量,并对提高移植术后长期存活率有重要意义。

肝移植术后急性压疮与慢性压疮发生的高危因素分析及护理对策

目的:分析肝移植手术患者急性压疮和慢性压疮发生的原因,提出相应的护理对策。方法:观察13例(急性压疮组)肝移植手术术中发生皮肤压疮或术后3d内发生皮肤压疮患者,以及同期行肝移植手术术后>3d发生皮肤压疮患者8例(慢性压疮组),统计两组术前Braden评分、血清总蛋白、血清白蛋白、手术时间和术中出血量,应用独立样本t检验分析各因素在急性与慢性压疮发生中是否有差别,二元Logistic回归分析急性压疮发生的独立危险因素。结果:单因素独立样本t检验结果显示:急性期压疮患者Braden评分明显低于慢性期压疮患者,差异有统计学意义(P<0.01);血总蛋白、血清白蛋白、手术时间和术中失血量急性期组高于慢性期组,差异有统计学意义(P<0.01),而二者在体重与年龄方面二者差异并不显著,差异无统计学意义(P>0.01)。二元Logistic回归分析显示,急性期压疮发生的相对独立高危险因素为手术时间(P<0.05)、术中出血量(P<0.05)、术前Braden评分(P<0.05),而术前血清总蛋白与血清白蛋白为慢性期压疮发生的高危因素。结论:肝移植手术急性期压疮发生的独立高危因素为术前Braden评分、手术时间和术中失血量,而肝移植手术慢性期压疮发生的独立危险因素为血总蛋白低及血清白蛋白低,针对这些高危因素制定相应的护理措施,降低肝移植手术急慢性皮肤压疮发生的风险。

关于医疗机构人体器官获取组织独立于人体器官移植科室的工作实施细则(讨论稿)

第一章总则第一条::为贯彻落实国家卫生健康委员会《人体捐献器官获取与分配管理规定》(下称《管理规定》),规范医院人体器官获取、分配体系,保障人体器官捐献与移植事业健康发展,遵照《管理规定》第十条人体器官获取组织(organ procurement organizations,OPO)应当独立于人体器官移植科室,结合我国人体器官捐献获取与分配实际,特制订OPO实施人体器官捐献、获取与分配工作实施细则(下称《工作实施细则》)。