湖北汉族人群PPARγ基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨PPARγ基因Pro12Ala多态性与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选择156例GDM患者,平均年龄30.72岁;180例正常对照孕妇,平均年龄28.91岁。应用聚合酶链反应-限制性内切酶(PCR-RFLP)技术,对GDM和正常对照孕妇PPARγ基因Pro12Ala多态性位点进行基因分型,同时应用全自动生化分析仪测定血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG),放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 PPARγ基因Pro12Ala多态性基因型频率PP∶PA∶AA在GDM组和正常孕妇组分别为92.4%∶7.6%∶0.0%和85.0%∶13.3%∶1.7%。P等位基因和A等位基因在GDM组和正常孕妇组频率分布分别为96.2%、91.7%和3.8%、8.3%。两组间的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05),但PP基因型孕妇的体质量指数明显高于PA基因型(P<0.01)。结论 PPARγ基因Pro12Ala多态性可能与湖北汉族人群GDM的发生无相关性,但与GDM妇女肥胖的发生有一定联系。

混合式教学在医学本科生临床技能实习中的应用效果

目的探讨混合式教学在医学本科生临床技能实习中的应用效果。方法将2020年1月—2021年3月在武汉大学中南医院实习的120名医学本科生纳入研究,行数字双盲法分为对照组和研究组,分别给予常规教学、混合式教学,对比两组学习动机、临床理论知识和实践技能考核成绩、带教工作质量及带教工作满意度。结果研究组带教后的学习动机评分包括外生动机与内生动机评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床理论知识(43.25±5.00)分和实践技能考核成绩包括迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分(58.25±1.05)分、临床操作技能评估(direct observation of procedural skills,DOPS)评分(92.27±7.14)分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组带教工作质量评分(85.54±5.22)分、带教满意度(96.00%)均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医学本科生临床技能实习中,采用混合式教学的带教效果理想,能够提升医学生的学习动机,加深学生对临床理论知识的认识,培养其临床实践技能,提高带教工作满意度,该带教方法在临床带教工作中具有积极借鉴意义。

湖北省十堰市某地区糖尿病和糖尿病前期患病率调查

目的了解湖北省十堰市某地区糖尿病及糖尿病前期患病率情况。方法采用分层抽样方法,对2014年1月—2016年7月湖北省十堰市某地区4435名20~79岁汉族人群进行横断面调查,获取一般资料,测空腹血糖,对于空腹血糖≥6.1 mmol/L者,进一步行OGTT诊断是否为糖尿病。结果共计4435名完成调查,其中男性2620名,女性1815名。经当地人口学数据标化后,该区域内糖尿病总体患病率为11.24%(其中男性10.08%,女性12.81%),糖尿病前期总体患病率为14.98%(其中男性13.70%,女性16.73%),男女间差异有统计学意义(P<0.01)。结论十堰市郧阳区糖尿病及糖尿病前期患病率较高,应积极采取相应措施予以控制。

基于赋权教育的自我管理干预对农村糖尿病患者的影响

目的探讨实施基于赋权教育的自我管理干预对农村糖尿病患者自我管理能力的效果。方法选取内分泌科住院的78例农村糖尿病患者为研究对象,按照入院时间顺序分成对照组(2022年6-10月)和观察组(2022年11月至2023年3月)各39例。观察组接受基于赋权教育模式的自我管理方案;对照组接受常规的糖尿病宣教方案。比较两组干预后血糖控制水平、自我管理能力和疾病态度。结果观察组34例、对照组35例完成研究。两组出院当日,出院后3、6个月患者自我管理能力、糖尿病态度得分显著高于对照组,空腹血糖值显著低于对照组(均P<0.05)。结论实施基于赋权教育的自我管理方案可改善农村糖尿病患者对疾病的态度和血糖控制水平,提高自我管理能力。

内分泌、代谢障碍性慢性腹泻

慢性腹泻是一种常见的临床症状，大多数由自身胃肠道疾病引起，胃肠道外其他疾病如内分泌、代谢障碍性疾病也可引起，但由于这类腹泻常常起病隐匿，反复发作，病因错综复杂，对症治疗疗效较差，严重影响了患者的生活质量及治疗信心，所以更应该得到医生与患者的重视。引起慢性腹泻的内分泌、代谢障碍性疾病主要分为胰腺相关疾病、甲状腺相关疾病、甲状旁腺相关疾病、肾上腺相关疾病、垂体相关疾病等引起的慢性腹泻。

基于时机理论对1型糖尿病患儿家属不同阶段照护体验的质性研究

目的以时机理论为框架,探讨1型糖尿病患儿家属在疾病不同阶段的照护体验。方法采用质性研究中现象学方法,对50名处于不同照护阶段的1型糖尿病患儿家属采取半结构式深入访谈并用Colaizzi分析法进行资料分析提炼主题。结果按时机理论,提炼出5个关于1型糖尿病患儿家属不同阶段照护体验的主题,分别为:(1)诊断期:应急反应强烈。(2)治疗期:应对态度不同。(3)出院准备期:失助感。(4)调整期:个人和家庭不堪重负。(5)适应期:积极投入。结论 1型糖尿病患者家属在疾病不同阶段的照护体验是动态变化的,医护人员应为其制订针对性、个性化的有效干预,以发挥延续护理在家庭护理中的作用。

基于时机理论对妊娠糖尿病孕妇家属不同阶段照护体验的质性研究

目的以时机理论为框架,探讨妊娠糖尿病孕妇家属在疾病不同阶段的照护体验。方法采用质性研究中现象学方法,对28名妊娠糖尿病孕妇家属采取半结构式深入访谈并用Colaizzi分析法进行资料分析提炼主题。结果按时机理论,提炼出5个关于妊娠糖尿病孕妇家属照护体验的主题,分别为:(1)诊断期:焦虑与自责;(2)治疗期:相关知识缺乏;(3)出院准备期:失助感;(4)调整期:积极配合;(5)产后观察期:应对态度不同。结论妊娠糖尿病孕妇家属在疾病不同阶段的照护体验是动态变化的,医护人员应为其制订针对性、个性化的有效干预,通过家属帮助孕妇正确应对,从而提高妊娠糖尿病孕妇生活质量。

CTRP3下调炎症因子表达改善胰岛素抵抗的3T3-L1脂肪细胞胰岛素敏感性

目的:观察脂肪因子C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)对胰岛素抵抗的3T3-L1脂肪细胞胰岛素敏感性的效应及机制。方法:通过软脂酸培养构建3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗模型,以不同浓度重组CTRP3蛋白(10、50、250、1 250μg/L)干预12 h,以及250μg/L CTRP3干预不同时间(2、6、12、24 h),以葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖消耗量,以2-脱氧-[3H]-葡萄糖摄入法检测葡萄糖转运率,以酶联免疫吸附(ELISA)法检测上清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)的含量,以荧光实时定量PCR(real-time PCR)检测TNF-α、IL-6及葡萄糖转运子4(GLUT-4)的mRNA表达水平,以Western blotting检测GLUT-4蛋白表达水平。结果:与正常对照组(NC)相比,胰岛素抵抗组(IR)葡萄糖摄取率及葡萄糖消耗量分别降低了50.6%及57.9%(均P<0.01);与IR组相比,干预组随CTRP3浓度增加,葡萄糖消耗量分别增加22.1%、42.9%、76.6%及80.5%(均P<0.01),葡萄糖摄取率分别增加39.0%、68.0%、108.0%及111.0%(均P<0.01);250μg/L CTRP3干预时间增加,葡萄糖摄取率分别增加23.0%、79.0%、109.0%及114.0%(均P<0.01);250μg/L CTRP3干预12 h,上清中的TNF-α及IL-6浓度分别降低了17.4%及17.1%(均P<0.01),其mRNA相对表达量分别下降了26.0%及18.9%(均P<0.01),而GLUT-4mRNA及蛋白相对表达量分别增加了61.5%及55.6%(均P<0.01)。结论:CTRP3具有改善胰岛素抵抗的3T3-L1脂肪细胞胰岛素敏感性的作用,其机制可能与下调炎症因子表达、改善胰岛素信号转导和增加葡萄糖转运子表达等有关。

黄芪多糖通过失活Wnt信号通路抑制高糖诱导下肾小管上皮细胞凋亡

目的:研究黄芪多糖对高糖诱导下肾小管上皮细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:建立高糖诱导下肾小管上皮细胞损伤;运用MTT法检测细胞活力;Western blot检测细胞中Caspase-3、Axin-1、β-catenin蛋白表达;qRT-PCR法检测细胞中Axin-1、β-catenin mRNA表达。结果:与空白对照组比较,高糖(25、30、40 mmol/L)处理组细胞活力均显著降低(P<0.05),且最适浓度为40 mmol/L,在该浓度下细胞凋亡率显著升高,Caspase-3、β-catenin蛋白表达显著升高、Axin-1 mRNA及蛋白表达显著降低,β-catenin mRNA显著升高(P<0.05)。与模型组比较,黄芪多糖300、400 mg/L组细胞活力显著升高,细胞凋亡率显著降低,Caspase-3、β-catenin蛋白表达及β-catenin mRNA表达显著降低、Axin-1 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:黄芪多糖可抑制高糖诱导下肾小管上皮细胞凋亡,其机制可能与失活Wnt信号通路有关。

川芎嗪通过抗炎作用减轻2型糖尿病大鼠心肌病变

目的:观察川芎嗪对抗糖尿病引起的大鼠心肌细胞损伤的作用。方法:雄性Wistar大鼠高糖高脂饲料喂养4周后空腹自尾静脉注射STZ制造2型糖尿病模型,观察不同给药剂量川芎嗪对糖尿病大鼠体重、血糖、心脏组织形态以及心肌组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、IKKβ和NF-κB蛋白水平的影响。结果:高剂量川芎嗪可缓解糖尿病大鼠的体重减轻和血糖升高,并且可以减少促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达,降低IKKβ和NF-κB的蛋白水平。结论:川芎嗪通过拮抗炎症通路能减轻糖尿病引起的大鼠心肌细胞损伤。

联合检测血清FGF-21、RBP4、SF水平在2型糖尿病评估中的价值研究

目的探究并分析联合检测血清人成纤维细胞生长因21 (FGF-21)、重组人视黄醇结合蛋白-4(recombinant human retinol binding protein-4,RBP4)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平在2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)评估中的价值。方法选取2016年6月至2017年6月我院收治的2型糖尿病患者48例,作为T2DM组;同时选取34例糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)患者,作为IGT组,另选取我院进行体检的健康志愿者30例,作为对照组。观察并记录各组受试者FGF-21、RBP4、SF水平,比较其在不同组之间的表达情况。分析并比较单独FGF-21、RBP4、SF以及联合FGF-21、RBP4、SF检测对2型糖尿病的评估效果。采用ROC曲线分析各方法的评估效率。结果 T2DM组血清FGF-21、RBP4、SF水平显著高于IGT组和健康人群(P <0.05),而IGT组患者FGF-21、RBP4、SF水平显著高于健康人群(P<0. 05);用单独的FGF-21、RBP4、SF检测进行评估,特异性差异具有统计学意义(P <0.05),其中,RBP4评估的特异性显著高于FGF-21、SF的评估特异性(P<0.05);对于平行联合检测,FGF-21+RBP4+SF评估的灵敏度、阴性预测值均显著高于FGF-21+SF、RBP4+SF(P<0.05);对于系列联合检测,FGF-21+RBP4+SF评估的特异性显著高于FGF-21+SF(P<0.05);采用FGF-21+RBP4+SF评估时,系列联合检测的灵敏度显著低于平行联合检测(P <0.05),特异性显著高于平行联合检测(P<0.05);FGF-21+SF、RBP4+SF及FGF-21+RBP4+SF评估T2DM,平行联合检测ROC曲线下面积分别为0.761、0.763和0.915,系列联合检测ROC曲线下面积为0.750、0.721和0.904,FGF-21+RBP4+SF评估的ROC曲线下面积显著高于FGF-21+SF、RBP4+SF(P<0.05),具有统计学意义。结论 FGF-21+RBP4+SF联合检测评估效率显著高于各单项检查,能有效提高糖尿病评估灵敏度、特异性及准确率,值得临床推广。

高脂饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠内脂素的表达水平

目的:研究高脂饮食诱导的胰岛素抵抗(IR)对大鼠脂肪内脏脂肪素(visfatin)表达水平的影响。方法:将24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组和高脂饮食组。适应性饲养后,测定空腹血糖(FBG)和空腹血清胰岛素(FINS),分别喂以正常饲料和高脂饲料。12周后,检测两组大鼠体重、FBG和FINS,用HOMA模型评价胰岛素抵抗指数,处死,分离附睾、肠系膜、折返腹膜脂肪以及肾脏脂肪垫,称重,计为内脏脂肪重量。利用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)分别检测两组大鼠内脏脂肪中visfatin表达的差异,并分析HOMA-IR值、内脏脂肪量分别与visfa-tin/β-actin光密度比值之间的相关关系。结果:高脂饮食成功诱导了胰岛素抵抗,高脂喂养组大鼠的内脏脂肪明显增多,其FBG轻度升高(P>0.05)、FINS明显升高、HOMA-IR明显升高(P<0.05)。高脂饮食组大鼠的内脏脂肪中visfatin表达显著高于对照组(P<0.05)。HOMA-IR值、内脏脂肪量分别与visfatin/β-actin光密度比值呈正相关(均为P<0.01)。结论:高脂饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠内脏脂肪组织中visfatin mRNA表达明显增加,且其表达与HOMA-IR和内脏脂肪量之间呈正相关,提示visfatin在胰岛素抵抗的发生和发展过程中起有一定的作用。

运动与苯那普利联合治疗对胰岛素抵抗的影响

目的 :研究运动训练与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)苯那普利联合或单独治疗对高脂饮食大鼠胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :雄性Wistar大鼠 36只 ,随机分为 6组 :正确对照 (NC)组 ,正常运动 (NE)组、高脂饮食 (HF)组、高脂运动 (EHF)组、高脂苯那普利 (BHF)组和高脂、运动、苯那普利联合治疗 (CHF)组。以葡萄糖 -胰岛素耐量试验 (G -InsTT)检测胰岛素敏感性 ,同时检测空腹、餐后血糖、血清FFA及空腹胰岛素浓度 (FIns)。结果 :HF组大鼠Fins水平明显高于NC组 ,G -InsTT中K值明显低于NC组 (P <0 0 1 ) ;而EHF组、BHF组、CHF组FIns水平均低于HF组 ,G -InsTT中K值明显高于HF组 (P <0 0 1 ) ,尤以CHF组效果更显著。结论 :长期高脂饮食导致的IR的发生 ,运动训练与苯那普利均明显减轻IR 。

2型糖尿病并肾病早期相关危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病肾病早期（EDN）的危险因素，为糖尿病肾病（DN）的早期防治提供科学依据。【方法】将566例T2DM患者按24 h尿微量白蛋白水平分为DN早期组（DN组，尿白蛋白30～300 mg/24 h）和单纯2型糖尿病组（DM组，尿白蛋白＜30 mg/24 h），比较两组在高血压病史、脂肪肝病病史、吸烟史及糖尿病病程、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HBA1C）、空腹C肽（FCP）、半小时C肽（0．5 hPCP）、2 hC肽（2 hPCP）等方面的差异，并进行比较分析。【结果】DN组和 DM组病程、合并高血压比例、吸烟比例、BMI、HDL-C、TG、UA水平相比较差异有显著性（P＜0．05），脂肪肝发生率、HBA1C、FCP、0．5 hPCP、2hPCP、LDL-C水平相比较差异无显著性（P＞0．05）。DN组的病程、BMI、TG、UA水平较高，HDL-C水平较低。Logistical 回归分析显示，糖尿病病程、合并高血压、高 BMI 及高 LDL-C 是 DN 的影响因素。【结论】糖尿病病程长、合并高血压、高 BMI及高 LDL-C是早期 DN的危险因素，糖尿病病人应戒烟，严格控制血压、血糖和体质量，定期监测尿酸、血脂，积极纠正脂代谢紊乱，可预防DN的发生和发展。

应用糖尿病看图对话工具开展糖尿病患者健康教育的体会

目的探讨针对糖尿病患者的有效健康教育方法。方法采用自身对照研究,对40例糖尿病患者应用看图对话工具进行小组式健康教育,比较患者在健康教育前和健康教育后4个月糖尿病相关知识的掌握程度以及3项血糖指标的变化。结果健康教育后,40例糖尿病患者的糖尿病基本知识掌握达标率比健康教育前提高了23～28个百分点,且差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后,静脉血浆空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白全部达标的患者由健康教育前的0升到22%。结论应用糖尿病看图对话工具开展糖尿病患者健康教育,有利于患者更好地接受糖尿病健康知识,加强自我管理意识,防止和延缓并发症的发生。

血清学指标联合CT血管成像诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值

目的分析血清学指标联合CT血管成像(CTA)诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值。方法研究对象为本院自2014年1月-2018年6月收治的糖尿病足患者36例,回顾性分析其CTA、血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOx-1)水平,与DSA对照,分析其s L O x-1联合C T A对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值。结果C T A诊断糖尿病足下肢血管狭窄(轻度+中重度狭窄)的敏感度为91.79%(246/268)、特异度91.50%(194/212)、准确率91.67%(440/480)、阳性预测值93.18%(246/264)、阴性预测值89.81%(194/216);不同下肢动脉血管病变程度患者间sLOx-1比较差异有统计学意义(P<0.05);且与下肢动脉血管病变程度显著正相关性(r=0.770,P<0.01);以106.198pg/mL为cut-off,sLOx-1预测糖尿病足下肢动脉血管病变的灵敏度为60.10%、特异度为98.30%,见表2、图1。与DSA对照,以106.198pg/mL为血清sLOx-1 cut-off,联合CTA诊断糖尿病足下肢动脉血管病变,其AUC曲线下面积值为0.963,对应敏感度及特异度分别为95.00%、100.00%。结论血清sLOx-1联合CTA可进一步提升CTA对糖尿病足下肢动脉血管病变的诊断效能,值得临床重视。

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的疗效分析

目的分析腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)病人的短期临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2018年12月在武汉大学中南医院肝胆胰外科收治的行LSG的60例肥胖合并NAFLD病人的临床资料,术后随访3~6个月,评估术后体重、糖脂代谢、肝功能指标的变化,并采用无创性肝脏瞬时弹性超声(FibroTouch)测定肝脏的硬度值(liver stiffness measure,LSM)和脂肪受控衰减参数(fat controlled attenuation parameter,CAP)。聚焦分析手术对胰岛素抵抗、肝脏脂肪含量和肝纤维化情况的影响。结果术前的体质量指数(body mass index,BMI)与LSM和CAP呈显著正相关(P<0.05),无创性肝纤维化指标与LSM和CAP呈显著正相关(P<0.05),胰岛素抵抗模型与CAP呈显著正相关(P<0.05)。术后平均随访4个月(3.13~5.97个月):多余体重减少百分比为(73.2±12.6)%;BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油均显著降低(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著增加(P<0.05)。转氨酶、胰岛素抵抗模型、无创性肝纤维化指标、LSM和CAP显著降低(P<0.05)。术前51.6%的病人进展期肝纤维化(F3以上),术后降为21.4%。术前所有病人均有脂肪肝,轻、中、重度脂肪肝分别占1.7%、8.3%、90.0%,术后25.0%病人恢复正常,轻、中、重度脂肪肝占比为14.3%、25.0%、35.7%。结论LSG可有效治疗肥胖合并NAFLD,近期效果显著。

氚示踪法评估RNAi介导Mfn2基因沉默对小鼠体内物质代谢的影响

采用同位素示踪技术研究RNAi介导线粒体融合素基因-2(Mfn2)沉默小鼠体内物质代谢变化。构建了含Mfn2短发卡RNA(short hair RNA,shRNA)干扰质粒和阴性对照质粒。24只BALB/c小鼠分为转染组和阴性对照组,每组各12只,转染组经尾静脉注射Mfn2干扰质粒,对照组注入阴性对照质粒。质粒注入5 d后,将氚水(3H2O)或氚标记葡萄糖(3-3H-Glucose)经腹腔或尾静脉注射到小鼠体内,留取血标本和组织标本,用液体闪烁计数仪测定标本放射性浓度,计算小鼠组织脂肪酸合成率和肝脏葡萄糖生成率,两组间均数比较采用t检验。结果显示,Mfn2基因转染组小鼠肝脏葡萄糖生成率为49.43±16.31,明显高于阴性对照组的24.91±4.07(P<0.05),肝脏、肌肉、心脏、脂肪组织的脂肪酸合成率分别为0.10±0.00、9.12±1.90、1.18±0.28、11.11±1.31,显著低于阴性对照组0.79±0.07,70.52±13.95,53.88±9.90,45.43±5.91。以上结果表明,Mfn2基因在体内葡萄糖和脂肪酸代谢中起重要作用。

长链脂肪酸通过GPR120对脂肪细胞炎症、内质网应激及胰岛素信号分子的影响

目的:初步探讨饱和和不饱和长链脂肪酸通过G蛋白受体120(GPR120)对脂肪细胞炎症、内质网应激及胰岛素信号分子的影响及其机制。方法:选取5例择期行胆结石胆囊手术的患者的大网膜脂肪组织,分离成熟脂肪细胞并进行培养。分别进行长链多不饱和脂肪酸DHA研究和长链饱和脂肪酸PA研究。应用实时定量PCR法和western blot法检测GPR120、FABP4、肿瘤坏死因子α(TNFα)、内质网应激蛋白p-eIF2α及胰岛素信号通路蛋白IRS-1的基因和蛋白表达水平。结果:(1)DHA刺激下,GPR120和FABP4的表达均显著增加(均P<0.01),同时,TNFα(P<0.01)和p-eIF2α(P<0.05)表达下调,IRS1(P<0.05)表达上调。加入GPR120特异性抑制剂GW9508后,GPR120和FABP4的表达均显著减少(均P<0.01),TNFα(P<0.01)和p-eIF2α(P<0.01)表达较不加GW9508时上调,IRS1(P<0.05)表达下调。(2)在PA刺激下,除TNFα(P<0.05)和p-eIF2α(P<0.01)表达上调、IRS1(P<0.05)表达下调外,其余结果同(1)。结论:GPR120介导了脂肪酸诱导的胰岛素信号通路的调控,并在饱和长链脂肪酸和不饱和长链脂肪酸的作用中起到平衡调控作用。

血清胱抑素C与β2微球蛋白对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的诊断和评估

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）与β2微球蛋白（β2MG）对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的诊断阈值及影响。方法：选择2010年9月~2014年6月在我院内分泌科住院的不合并高血压的2型糖尿病患者1232例（男性占57.9%,女性占42.1%,平均年龄58.72±10.13岁）,进行横断面研究。对所有患者的生化指标和尿白蛋白进行检测。根据蛋白尿排泄率分为正常白蛋白尿组（NAU组）和微量白蛋白尿组（MAU组）。结果：与NAU组相比,MAU组人群的血β2MG、BUN、Cr、UA、Cys C和尿β2MG水平均显著升高（均P〈0.01）,e GFR水平显著降低（P〈0.01）。ROC诊断曲线分析显示,Cys C对微量白蛋白尿的最佳诊断阈值为1.16mg/L（特异性82.17%,敏感性38.86%）。血β2MG对微量白蛋白尿的最佳诊断阈值为186.5ng/ml（特异性78.61%,敏感性51.14%）。Logistic多元回归分析显示,在男性和女性中,血β2MG都是微量白蛋白尿的独立危险因素（P〈0.01,P〈0.05）。结论：血Cys C和β2MG与微量白蛋白尿有很好的相关性,具有一定的诊断价值,对临床中相关疾病和风险评估具有较好的意义。