武汉大学中南医院住院医师规范化培训临床技能考核结果分析

目的分析武汉大学中南医院住院医师规范化培训(以下简称“住培”)第一阶段技能考核成绩及其影响因素。方法收集2021级202名住院医师在2021年4月第一阶段技能考核成绩。利用单因素分析及logistic回归分析评估住院医师考核合格率的主要影响因素。结果住培医师考核合格率为68.32%。单因素分析结果显示,学员轮转科室和基础教育背景合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,985院校的住培学员考核合格率高于基础教育背景为普通本科院校的住培学员(OR=2.604,95%CI:1.198~5.658,P<0.05)。非临床科室的住培学员考核合格率低于非手术科室的住培学员(OR=0.194,95%CI:0.074~0.504,P<0.05)。不同轮转科室住培学员考核合格率在第一项、第二项、第三项和第四项考核项目中差异有统计学意义(P<0.05)。多组间两两比较,在第一项考核项目中,非手术科室学员合格率高于非临床科室(P<0.017)。在第二项考核项目中,手术科室和非手术科室学员合格率均高于非临床科室(P<0.017)。结论住院医师考核合格情况可能与其本科基础教育背景和培训轮转过程有关。培训基地须根据存在的问题采取相应的对策,加强过程管理,提升培训质量。

武汉市医学专业女大学生生殖生理及避孕知识调查

目的了解医学专业女大学生生殖生理及避孕知识的知晓状况。方法在武汉地区,采用整群抽样方法,对医学专业女大学生进行了抽样调查。结果共调查了985名医学专业女大学生,在生殖生理知识上,对卵子产生器官和排卵期及意义、偶尔性交能否怀孕的知晓率最高(分别为97.90%、95.80%和95.80%),而对排卵期及意义和每月易怀孕时间的知晓率最低(分别为:41.96%和20.00%)。在避孕方法上,对避孕套和紧急避孕药的知晓率最高(知道用的人分别为:41.96%和30.42%,知道有这方法的人分别为:55.24%和59.01%)。无论是生殖生理知识还是避孕知识,性行为均以较高的年级(四年级)学生及有性行为的学生知晓率为高。93.30%的学生认为未婚怀孕会造成心理损伤。医学专业女大学生获取性和生殖生理及避孕知识的途径主要是书籍和学校专业教育。88.80%学生希望在学校开展生殖生理及避孕知识的教育。结论医学专业女大学生有一定的生殖生理及避孕知识,但还需一步提高。性行为可能是医学专业女大学生获取相关知识的一个动因。

快速组建的多学科团队在亚定点医院医疗管理中的实践

目的:探讨多学科团队(MDT)医疗管理模式在紧急建设的亚定点医院的应用价值。方法:在新冠肺炎疫情期间,根据援沪的不同医疗队内医生的专业分布和临床工作能力,选取涵盖心内科、呼吸与危重症医学科、感染科、重症医学科等专业具有高级职称的医师,组建MDT医疗救治专家组。灵活应用局部整体结合、舱内舱外结合、线上线下结合、中医西医结合、前方后方结合的工作方式对重点患者进行研讨。结果:在收治的3293例感染新冠病毒的患者中,MDT研讨评估为重型/危重型患者及高危人群者329例,其中92例(27.96%)患者病情得到控制最终解除隔离,237例患者因不具备处理条件或病情控制不佳,转出至定点医院。结论:在合理选择专家、创新工作方式的基础上,将MDT医疗管理模式应用于新冠肺炎此类突发重大公共卫生事件,有利于保证患者的医疗安全。

国内外医院档案管理研究的可视化分析:基于CiteSpace软件

目的 以可视化方式展示国内外医院档案管理研究领域的热点与前沿。方法 计算机检索中国知网、Web of Science核心合集数据库,搜集医院档案管理领域相关研究,使用CiteSpace软件进行可视化分析。结果 共搜集到国内文献1 171篇、国外文献633篇。病历档案、档案材料、文件材料是国内医院档案管理领域研究的热点,信息化、公立医院、大数据、分级诊疗是国内当前关注的焦点。各类医疗信息档案管理系统是国外医院档案管理领域的热点,人工智能则是国外当前关注的焦点。结论 目前国内外正将大数据、人工智能技术应用到医院档案管理中,将使医院档案管理更加高效、智能。

住院医师规范化培训阶段人文素养培养模式的探索

住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分。住院医师人文素养的培养是岗位胜任力的重要内容,也是住培内涵质量建设的核心。该文以武汉大学中南医院住院医师规范化培训基地为例,紧扣核心岗位胜任为目标,分析目前人文素养培养现状,探索通过强化组织建设、锤炼师资队伍、打造多样化人文课堂、践行人文精神和优化考评体系五大方面构建人文素养培养模式。

加强高校附属医院党建和思政工作的思考

新时代社会主要矛盾的变化,对高校附属医院党建和思政工作提出了新的要求,高校附属医院必须改变重业务轻党建与思政工作、党建与思政工作缺乏创新与活力、党建与思政工作队伍素质不高等问题,有效构建医疗业务工作与党建思政工作的融合机制,创新党建与思政工作的形式和方法,提升党建与思政工作队伍素质,完善党建与思政工作的考评机制,增强高校附属医院党建和思政工作的实效性。

师资培训在医院管理整合中的价值之思考

目前在全国大学附属医院内,大量的医师身兼数职,存在着临床、科研、教学三者之间在时间精力上的剧烈竞争现状,教学质量与临床及科研能力提高均存在很大压力,对目前的教学管理与医院管理更是提出了巨大挑战。本文基于对这个问题的思考,首先设计了比较详实的调查方案,分析查找原因,并提出从师资培训角度探索如何缓解两者矛盾,实现管理层面的整合效应,寄望对未来建立更加合理的教学与医院管理制度提供帮助。

我国按病种分值付费实施效果分析及对DRG试点医院的启示

目的:梳理国内按病种分值付费在各改革地区的实施情况。方法:利用CNKI数据库,对国内按病种分值付费实施效果研究进行检索,通过对纳入的文献进行特征分析,从改革对医保基金运行、医疗机构、患者和资源流向4个方面的影响对文献进行归纳。结果:共纳入13篇文献,在效果分析中,频数最高的主要内容为住院费用,药品、耗材费用,住院日,住院时间,住院人数以及基金支出情况。改革地区总体呈现医保基金支出增幅放缓、住院费用增长放缓,药耗占比降低,平均住院日下降和人均自付比例下降的趋势。结论:实施按病种分值付费改革为医、保、患均能带来积极影响;在全面总额预算管理之下,逐步推进复合式支付方式改革的背景下,作为DRG试点医院需要提高病案质量,提质增效,提升内部治理能力,明确竞争格局,关注按病种分值付费改革效果,并持续开展DRG试点效果评价,与医保机构建立良好的沟通反馈机制。

加强医院文化建设 塑造医院崭新形象

医院文化是医院价值观念、道德规范和行为准则的显现。是医院可持续发展的推动力。本文从发展中重视文化、管理中倡导文化、服务中弘扬文化、将质量溶入文化、将品牌烙上文化等五个方面,对如何营造医院文化进行了简述,有一定的新意和价值。

住院医师临床沟通能力调查与分析

目的调查住院医师临床沟通能力,探讨不同年级、身份及是否为手术科室学员间的表现差异,以期为培养住院医师的临床沟通能力提供参考。方法采用Steyn等研制的临床沟通能力测评量表,从建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息和验证感受6个维度评估住院医师的临床沟通能力,比较分析不同身份、年级及是否为手术科室学员的临床沟通能力现状。结果住院医师临床沟通能力总分的百分位数为91.5(83,99)分。各年级学员间临床沟通能力(P=0.256)、手术与非手术科室学员间临床沟通能力(P=0.346)无明显差异。不同身份学员间临床沟通能力存在差异,单位人(P=0.012)与行业人(P=0.045)均高于专硕学员。结论不同身份住院医师的临床沟通能力存在差别,单位人和行业人高于专硕学员。在住院医师规范化培训临床沟通能力的培养过程中,需关注不同身份学员的培训心态及想法,强调责任心,同时帮助他们转变心态、树立成长的目标并加强训练。

线上辅助教学在儿科住院医师规范化培训教学中的实践

目的 探讨线上辅助教学在儿科住院医师规范化培训(住培)中的作用。方法 以武汉大学中南医院儿科2018级、2019级儿科共14名住培学员为试验组,采取线上辅助线下教学,对照组为2016级、2017级共11名住培学员,仅线下教学,比较两组各项考试成绩,并对试验组进行满意度调查。结果 试验组执业医师资格理论考试成绩、业务水平测试成绩、业务水平测试全国排名、第3年度理论考核及病历书写平均分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),且线下辅助教学时间越长,业务水平测试成绩、业务水平测试全国排名、年度理论考核及病历书写成绩越高,多数学员能够完全接受线上教学,认为线上授课更有利于学生参与学习,授课的知识点是培训所需的,能够满足各系统疾病教学的需求,有必要延续进行。结论 线上辅助线下教学有利于儿科住院医师规范化培训,但是对提升住培学员临床实践能力作用不大,需进一步改善临床实践能力的教学方式。

基于自评与他评的住院医师职业素养现状分析及对策研究

目的 调查住院医师的职业素养现状,分析自评和他评的应用效果。方法 2021年3-4月,采用方便抽样抽取武汉大学中南医院在培住院医师及其带教老师为调查对象,采用一般资料调查表和住院医师职业素养调查表,以自评和他评相结合的方式调查。结果 发放自评问卷571份、他评问卷623份,自评和他评均有效问卷486份,有效率分别为85.11%、78.01%。住院医师职业素养自评、他评总得分分别为107.8±14.3、107.6±6.4(t=0.441,P=0.681);各维度自评、他评间的一致性较高(r>0.7,P<0.05),不同年级、身份类型、学历、专业基地以及对培训基地的满意度均影响住院医师的职业素养(P<0.05)。结论 住院医师职业素养尚可,仍有待提升;学历越高、年级越高以及对培训基地的满意度越高,住院医师的职业素养越高;非手术类专业基地的住院医师职业素养更高;培训基地应该因材施教、因地制宜地开展职业素养培训课程。

抗凝血离心沉淀红细胞中残留基因组DNA的质量分析

目的探究抗凝血离心后红细胞样本中基因组DNA(gDNA)的质量及不同处理方式对gDNA产量的影响。方法血液样本均来自于武汉大学中南医院生物样本库,采用试剂盒分离柱纯化的方式提取冻存4年及未冻存的抗凝血红细胞样本中gDNA,使用Nanodrop One超微量分光光度计、Qubit 4荧光计和Agilent 4200 TapeStation生物分析仪分别对gDNA样本进行检测,从浓度、纯度、完整性进行样本质量评估。结果从冻存4年的红细胞样本中可提取得到纯度和完整性较高的gDNA,50例250μL冻存4年红细胞样本的gDNA产量中位数为8.80μg,A260/A280比值为1.92±0.08,A260/A230比值为2.23±1.37。与不做处理的未冻存红细胞样本比较,利用红细胞裂解液处理未冻存红细胞样本留取白细胞提取gDNA会使产量降低(P<0.01),而gDNA纯度没有明显差异。未冻存与冻存4年的红细胞样本gDNA产量比较差异无统计学意义(P>0.05)。未冻存白膜层样本gDNA产量明显高于未冻存红细胞样本(P<0.01)。结论抗凝血离心后去除血浆和白膜层的剩余红细胞样本中,仍有少量白细胞残留,选择合适的方法可提取得到纯度较高的gDNA,生物样本库存储红细胞样本能使血液样本得到更充分利用。

对急诊护士实施肾绞痛人文关怀情景模拟培训的效果

目的探讨肾绞痛患者人文关怀案例情景模拟培训对提高急诊护士人文关怀能力及肾绞痛患者满意度的作用。方法设计急诊肾绞痛患者人文关怀模拟案例并制定评分标准,对30名急诊护士进行为期2个月的小组案例情景模拟培训,选取疼痛评分在4分及以上的肾绞痛患者为研究对象,其中培训前护理的62例为对照组,培训后护理的64例为观察组。对照组采取自行挂号、缴费、检查,必要时护士给予协助的就诊处置方式;观察组患者在整个就诊及处置过程中由培训后的急诊护士实施全程的人文关怀的就诊处置方式。比较培训前后护理人员人文关怀能力、情景模拟考核评分及患者满意度。结果护士临床人文关怀能力评分及案例情景模拟考核成绩显著高于培训前(均P<0.01),观察组患者就诊满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论实施小组案例情境模拟培训可有效提高急诊护士人文关怀能力,提高患者满意度。

如何提高临床青年教师的教学能力

医学院的临床教学主要由附属医院的在职医师承担,其中青年教师的教学能力直接影响到整个临床教学的质量。为了更好地提高临床教学质量,提高临床青年教师的教学能力是当务之急。武汉大学中南医院采取了一系列改革措施,包括提高青年教师的临床教学准入标准、应用"多元化"的培训方式提高青年教师的综合能力、采取各种激励措施和完善有效的考评制度督促青年教师提高教学能力,收到明显效果。

临床药师培训和住院医师规范化培训的比较及启示

目的比较临床药师培训体系和住院医师规范化培训体系的差异,期望借鉴住院医师规范化培训的经验,优化临床药师培训体系。方法通过政策分析、文献研究、观察访谈等方法,对比分析临床药师培训体系和住院医师规范化培训体系的差异。结果两者在政策引导、基地师资建设、培训对象、培训周期、信息化利用程度、培训考核和保障措施等方面存在一定差异。结论临床药师培训应汲取住院医师规范化培训的成功经验,结合自身实际特点,构建新时代有中国特色的临床药师培训体系,担负起为患者合理用药保驾护航的使命。

基于岗位胜任力的住院医师能力评估初探

目的探讨基于岗位胜任力的住院医师能力评估。方法与美国芝加哥大学医学院联合,调查定性研究形成住院医师岗位胜任力评估框架,包括职业精神、患者管理、交流协作、医疗质量保障系统及学术5大方面,设计住院医师岗位胜任力评估量表,带教老师每月在线评估住院医师岗位胜任力。结果评估结果能了解不同年级、不同身份、不同阶段住院医师岗位胜任力情况。结论基于岗位胜任力的住院医师能力评估,可以反映住院医师成长的轨迹、利于发现并针对性解决问题、改进培训方式方法。

基于物资供应链的临床医用耗材二级库实施

建立临床医用耗材二级库是解决耗材重复计费、溢库计费问题的有效手段。分析了当前医院耗材二级库管理存在的问题,结合物资供应链管理系统和HIS对临床科室耗材二级库运行的流程进行了阐述。同时结合具体实施过程中的关键节点,阐述了耗材二级库的建立过程,通过流程优化规范临床耗材流转的关键环节,强化临床耗材的精细化管控,有效降低医疗风险,提高医疗质量,最终达到杜绝漏收费、多收费现象,促进降本增效、量入为出的目的。

基于岗位胜任力的住培岗前培训分析及体会

目的总结住院医师规范化培训岗前培训经验,摸索出一套符合武汉大学中南医院特色的住培岗前培训体系.方法采用问卷调查方法对2016-2017年住院医师岗前培训效果进行匿名调查,对数据进行录入和统计分析.结果学员认为通过培训对提升自身能力的帮助程度满意度评分最高;有77.89%的学员对老师的教学方法很满意或非常满意;仅42.71%的学员对培训场地的硬件设施非常满意.结论住院医生规范化培训应该是一个长期可持续发展的项目,岗前培训作为其非常重要的一部分内容,必须切实加紧落实.加强基础设施建设力度以及资本投入,最大程度的保障住院医师培训课程的有效实施.

巴林特小组对临床医学硕士专业学位研究生来源住院医师焦虑抑郁情绪的影响

目的医教协同培养模式下,临床医学硕士专业学位研究生来源的住院医师焦虑抑郁情绪明显增加。为了缓解临床医学硕士专业学位研究生来源住院医师的焦虑抑郁情绪,探讨巴林特小组对焦虑抑郁情绪的影响。方法本研究随机选择临床医学硕士专业学位研究生来源的住院医师80人,随机分为观察组和对照组,在观察组中开展巴林特小组活动,对照组不进行任何干预,干预前后分别用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估焦虑抑郁情况。结果观察组巴林特小组干预后焦虑评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);巴林特小组干预后抑郁评分有改善,差异无统计学意义。对照组焦虑、抑郁评分前后差异无统计学意义。干预结束后,住院医师反馈最多的是换位思考、有趣、愉快、倾听、理解,住院医师满意度评分为9.48分(满分10分),93.1%的住院医师认为有必要开展巴林特小组。结论巴林特小组活动可有效缓解临床医学硕士专业学位研究生来源住院医师的焦虑情绪,对抑郁情绪的缓解较为有限。巴林特小组活动能够让住院医师通过分享,学会换位思考和理解他人。