肌少症与呼吸重症监护病房住院患者全因死亡率危险因素的相关分析

目的:探究肌少症是否作为呼吸重症监护病房(RICU)住院患者全因死亡率的危险因素。方法:回顾性分析2017年3月—2022年3月武汉大学中南医院RICU住院患者223例,基于胸部CT计算骨骼肌指数(SMI),根据受试者工作特征(ROC)曲线得出不同性别阈值,将患者分为肌少症组81例和非肌少症组142例。比较两组患者的基线信息、临床合并症、住院期间不良结局。使用Logistic回归分析RICU住院患者住院死亡的危险因素。结果:2组患者中死亡率差异存在统计学意义(39.51%vs 16.90%,P<0.001);单因素及多因素Logistic回归分析均提示肌少症是RICU住院患者全因死亡率的独立危险因素(OR=3.211,95%CI:1.718~6.001,P<0.001;OR=2.642,95%CI:1.355~5.153,P=0.004)。结论:肌少症是RICU住院患者全因死亡率的危险因素,需早期识别干预以期减少住院期间不良结局的发生,改善患者的预后。

癌症比值及癌胚抗原对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与胸腔积液腺苷脱氨酶(pADA)比值即癌症比值(CR)及胸腔积液癌胚抗原(pCEA)对恶性胸腔积液的诊断价值。方法:选取2020年至2022年112例胸腔积液患者,根据病因分成恶性胸腔积液(MPE)组52例和良性胸腔积液(BPE)组60例,使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析CR、pCEA及两者联合对恶性胸腔积液的诊断性能并筛选最佳截断值。结果:MPE组的CR和pCEA值明显高于BPE组,CR截断值为13.56时,表现出高敏感性(0.88)、特异性(0.77)和高AUC值(0.86)(P<0.0001),pCEA截断值为3.04 ng/mL时,表现出高敏感性(0.94)、高特异性(0.85)和高AUC值(0.94)(P<0.0001)。将CR及pCEA联合时,与单独使用CR相比,诊断的敏感性(0.96)、特异性(0.78)和AUC值(0.95)明显提高(P<0.0001)。结论:LDH与pADA比值CR在区分良恶性胸腔积液方面具有较高的诊断能力,当与pCEA联用时,诊断MPE的敏感性、特异性和诊断准确性明显提高。

血清隐球菌荚膜多糖抗原检测在肺隐球菌病中的诊断价值

目的:评价血清隐球菌荚膜多糖抗原(CrAg)检测在疑似肺隐球菌病(PC)患者中的诊断价值,并分析影响其结果的因素。方法:以病理检查为金标准,选取2020年1月至2022年11月疑似PC的患者,均行血清隐球菌荚膜抗原检测。结果:在234例疑似PC的患者中,最终确诊为PC的患者127例,非PC患者107例。血清CrAg检测诊断肺隐球菌病的灵敏度为65.4%,特异度86.0%,其曲线下面积(AUC)[95%置信区间(95%CI)]为0.756(0.6936,0.8197)。CrAg阴性和阳性患者的年龄、基础疾病史、病灶类型及分布部位差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CrAg检测有很好的特异度,有助于筛查疑似肺隐球菌病的患者,以便早期诊断及指导治疗。

宏基因组二代测序在重症肺炎肺泡灌洗液中的检测优势

目的:探讨宏基因组二代测序(mNGS)在重症肺炎肺泡灌洗液中的检测优势。方法:选取2019年12月至2021年10月在武汉大学中南医院收治的70例重症肺炎患者,所有患者均已行mNGS和传统培养(肺泡灌洗液培养、痰培养),回顾性分析mNGS在重症肺炎患者中病原体检测的优势。结果:mNGS病原体检测的阳性率高于传统培养(98.6%vs 62.9%,P<0.001)。在传统培养阴性而mNGS阳性的患者中,mNGS能进一步识别出多种病原体感染。在病原体分布上,mNGS检出细菌71株、真菌39株和病毒3株。在混合感染中,mNGS诊断阳性率更高(67.1%vs 12.9%,P<0.001)。此外,在合并基础疾病的患者中,mNGS有更高的病原体检出率(98.0%vs 69.4%,P<0.001),尤其在合并免疫低下的患者中,mNGS可识别出特殊病原体(肺孢子菌、巨细胞病毒)感染。结论:mNGS可以提高重症肺炎患者病原微生物的检出率,可作为传统培养阴性的重症肺炎患者的补充检测技术。mNGS在混合感染诊断中有优势,能同时识别多种病原体感染。临床上,推荐合并免疫缺陷的重症肺炎患者尽早应用mNGS,增加临床获益。