伏立康唑治疗超/极早产儿侵袭性真菌感染11例临床分析

目的:探讨伏立康唑治疗超/极早产儿侵袭性真菌感染的疗效及安全性,为此类患儿抗真菌药物治疗提供参考经验。方法:回顾性分析2019年1月1日至2023年12月31日于武汉大学中南医院NICU及PICU住院治疗并诊断为侵袭性真菌感染的超/极早产儿11例,采用t检验比较治疗前后患儿白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮、肌酐水平,所有数据用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果:11例中,其中男性患儿8例(72.7%),女性患儿3例(27.3%),超早产儿3例(27.3%),极早产儿8例(72.7%),胎龄29^(+3)(26^(+5),30^(+5))周,体质量(1.21±0.25) kg,发病时间为出生后(40±20) d。所有患儿均予伏立康唑抗感染,治疗(4±1) d后临床表现均明显好转,实验室检查:C反应蛋白(75.5±30.0) mg/L、(18.2±5.2) mg/L(t=2.25,P<0.01),血小板计数(95±40)×10^(-9)/L、(179±60)×10^(-9)/L (t=3.10,P<0.05),治疗前后差异有统计学意义;白细胞计数(8.2±5.5)×10^(-9)/L、(7.5±2.0)×10^(-9)/L (t=1.43,P=0.23),ALT (42±8) U/L、(50±15) U/L (t=1.90,P=0.46),AST (45±11) U/L、(49±12) U/L (t=2.20,P=0.52),肌酐(27.6±9.0)μmol/L、(25.9±6.0)μmol/L (t=1.60,P=0.38),尿素氮(2.5±0.9) mmol/L、(2.8±0.4) mmol/L(t=1.20,P=0.47),治疗前后差异无统计学意义。1例患儿放弃治疗,余患儿均缓解出院。结论:伏立康唑治疗超/极早产儿侵袭性真菌感染有效、副反应少、安全性高。

新生儿脐静脉置管相关心包积液3例

回顾性分析2020年12月至2022年4月武汉大学中南医院妇儿医院儿科新生儿重症监护室3例脐静脉置管后发生心包积液的新生儿的临床资料。3例均为早产儿,胎龄分别为33^(+4)周、31周和27^(+6)周,出生后24 h内行脐静脉置管,置管后第1-4天出现呼吸困难、血氧饱和度下降、心率异常、心音低钝遥远等表现,床旁超声提示心包积液,予心包穿刺引流,2例症状缓解且预后良好,1例死亡。新生儿脐静脉置管可于置管早期并发心包积液,置管后新生儿出现呼吸困难、发绀和心率异常等突然恶化的临床表现,应考虑心包积液及压塞可能,一旦确诊应及时拔出脐静脉导管,行心包穿刺抽液减压。早期诊断及干预可有效改善预后。

新生儿败血症的抗菌药物选择与使用策略

新生儿是感染高风险人群,细菌性败血症是新生儿重症监护病房收治的常见感染性疾病和重要的致死原因。新生儿败血症常缺乏特异性表现,恰当使用抗菌药物对成功救治意义重大。本文简要介绍新生儿败血症的抗菌药物选择与使用策略,以对临床工作有所帮助。