非肌层浸润性膀胱癌治疗与监测循证临床实践指南研究方案

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤首位,世界范围内,男性膀胱癌发病率为9.0/10万,女性为2.2/10万,分别位居两性恶性肿瘤发病顺位的第7位和第18位。

多中心临床数据采集系统REDCap权限设置与管理

本文介绍了基于临床数据采集系统REDCap建立的多中心临床研究应用网络,从REDCap系统应用于临床实践出发,详细阐述了在应用过程中设置管理员和普通用户权限及相关细节,旨在提高多中心临床研究数据采集及应用中的安全性保障。

临床实践指南制订方法——指南的实施与转化

临床实践指南存在的意义在于它的实施性。但目前指南的实施情况不容乐观,指南对临床诊疗标准化及患者结局的有利结果并未完全体现。指南制订者及指南使用者均应关注指南实施方法。本文对指南手册中的实施策略及指南实施理论与实践现状进行信息综合,为指南制订者和临床实践者提供参考。

临床实践指南制订方法——形成推荐意见的共识方法学

在临床实践指南制订过程中,通过专家共识形成推荐意见是其中必不可少的环节。本文以指南手册为基础,从定义、特点、优缺点、一般流程等方面介绍了主要的共识方法(非正式共识法、德尔菲法、名义群体法、共识形成会议法、改良版德尔菲法和GRADE网格等),并全面系统解释了美国临床肿瘤学会(ASCO)的改良版德尔菲法,旨在为指南制订者在使用共识方法时提供参考。

临床实践指南制订方法——指南的实施工具

目的系统检索,聚焦指南实施工具或理论。方法检索Pubmed、Web of science、CNKI等数据库并补充检索Shiffman RN及Gagliardi AR的相关文章。结果三个相关工具分别是:指南可实施性评价工具(GLIA),指南实施的概念框架及指南实施计划清单(checklist for guideline implementation planning)。GLIA主要用于两类人群,于指南制订者可帮助其规范指南推荐意见撰写发布及设计实施策略;于证据使用者可以帮助其选择指南、分析推荐意见实施可能遇到的障碍因素、促进指南实施讨论:可适当参考引用以上工具方法,并结合实施性研究理论与方法及具体指南实施的影响因素综合分析。指南实施概念框架包括适应性、可用性、有效性、应用性、可沟通性、可调节性,可用于指南实施性的评价。指南实施计划清单用于指南发布后实施前的准备工作提供结构性建议。结论指南实施是个复杂的过程,应用合理的理论或工具可促进指南实施的效率已保证指南实施的效果。专业实施研究相关人员应参与到具体指南实施过程中。

临床实践指南实施关键环节方法分析

自2011年美国医学研究所公布临床实践指南(Clinical Practice Guidelines,CPGs)新定义之后,近年来是临床实践指南走向高质量、高标准化的关键时期。国内学者陆续发表关于临床实践指南制订的方法学的系列文章,并逐步注重临床实践指南的转化。本研究着重从指南实施的现状、内涵、关键步骤等进行分析,希望为临床医疗质量改进实践者提供一定的参考。

临床实践指南制订方法——EtD框架在推荐意见制订中的应用

本篇文章是关于GRADE方法的第5篇文章,前面的文章主要从基本概念、干预性系统评价、观察性系统评价和诊断性系统评价等四个方面介绍了GRADE分级方法及在GRADEproGDT中的应用。而本篇文章则主要介绍EtD框架的基本内容,并简单的通过GRADEproGDT演示如何进行决策意见的生成。

临床实践指南制订方法——指南发布前的外部评审

指南发布前的外部评审是指南制订中的重要过程,对于保证指南制订的严密性具有重要作用。外部评审(即外审)的主要目的是评估推荐意见的准确性、可行性、明晰性和适用性。本文以现有指南手册为依据,系统阐述指南发布前外审的必要性,并详细介绍外审的方法学,包括其概念、对象、流程等信息,希望能为指南制订者提供参考。

临床实践指南制订方法——指南的规范化报告

临床实践指南以规范化的方式进行报告,不仅有利于提高指南的报告质量,还能有效促进指南的传播和实施。本文较为系统地阐述了指南规范化报告的必要性,同时以各指南手册为基础,详细介绍了其报告学要求,并且全面介绍国际上较为认可的报告学规范(COGS标准、RIGHT声明),以期为指南制订者规范化报告指南提供参考。

患者指南制订方法的思考——患者指南的选题

患者指南选题是患者指南制定的关键一步。本文从患者指南选题的重要性、参与患者指南选题的人员、患者指南选题常用的问题来源、患者指南选题的步骤、患者指南选题需要考虑的因素等5个方面,对患者指南选题的方法进行思考,为后续进行患者指南选题提供参考。

系统护理对头颈癌患者放疗所致口腔黏膜炎预防效果的Meta分析

目的探究系统护理干预对头颈癌患者放射性口腔黏膜炎的预防效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库与PubMed,并通过其他资源补充检索,检索时间均从建库~2017年12月4日。由2名评价员根据纳入与排除标准对文献筛选、资料提取和严格质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7项随机对照试验,共计827名患者。Meta分析结果显示,系统护理组口腔黏膜炎的发生情况主要以Ⅰ、Ⅱ级为主,Ⅲ级较少,Ⅳ级全无;而常规护理组则以Ⅱ、Ⅲ级为主,Ⅰ、Ⅳ级较少,但均有发生。结论系统护理干预后能使放射性口腔黏膜炎的严重程度减轻,预防重型放射性口腔黏膜炎的发生。

2018年EAU非肌层浸润性膀胱癌指南解读--诊断、复发与进展风险评估篇

膀胱癌是我国临床上最常见的肿瘤之一,其中非肌层浸润性膀胱癌占全部膀胱肿瘤的75%～85%。目前常对患者行经尿道膀胱电切术,但术后复发率高,如何预防、预测膀胱癌的复发和进展一直是焦点问题。欧洲泌尿外科学会在2017年3月发布了的关于非肌层浸润性膀胱癌的最新指南并于2018年3月修订了部分内容。这篇文章主要对指南的诊断、复发与进展风险评估部分进行解读。诊断内容涉及初步诊断、影像学、尿细胞学及尿分子标志物检测、内镜检查、手术切除及病理检查等多个方面。复发与进展内容包括欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)评分系统及西班牙泌尿肿瘤治疗组(CUETO)评分系统两大部分。

2018年EAU非肌层浸润性膀胱癌的指南解读——BCG免疫治疗篇

欧洲泌尿外科学会于2018年3月颁布了《非肌层浸润性膀胱癌指南(2018年版)》。新指南在非肌层浸润性膀胱癌的分类分期分级、基于循证医学的流行病学情况、诊断标准、安全而有效的治疗等方面做了论述。本文重点对其中BCG膀胱内灌注免疫治疗部分进行解读,包括BCG的疗效、菌株、毒力、副作用及相关治疗、最佳剂量及疗程、治疗指征、治疗不成功的原因分类及治疗失败后治疗。

护士处方权对病人结局影响的系统评价

目的:系统评价护士处方权对病人结局的影响。方法:计算机系统检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CINAHL及Web of Science中比较护士处方与医生处方效果的文章,检索时间均为建库至2020年1月15日。随机对照研究照质量评价应用Cochrane协作网风险偏倚评价工具,横断面研究质量评价应用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)标准,队列研究和病例对照研究质量评价应用渥太华文献质量评价清单(NOS),病例报告和案例系列研究质量评价应用JBI研究清单。采用RevMan 5.0进行Meta分析,若纳入文献无法进行Meta分析,则进行描述性分析。结果:最终纳入37篇研究,其中随机对照研究10篇,观察性研究27篇(横断面研究12篇,队列研究11篇,病例对照研究2篇,个案研究2篇)。由于纳入研究存在较大异质性,故对37篇文献进行描述性分析。结果表明,护士提供的处方质量与医生相当,对病人结局有改善作用。结论:现有证据显示,护士处方质量与医生相当,对病人结局有改善作用,总的影响是积极的。但纳入的文献证据级别一般,尚需更多高质量的研究进一步验证。

系统评价与Meta分析的注册平台简介

通过注册平台,有利于同行及公众更好地了解有关研究的信息与资料、获取参与国际同行研究的机会、发表有关研究的高水平研究报告。系统评价与Meta分析也是研究的一种类型,当前可进行系统评价与Meta分析注册的机构有Cochrane协作网、PROSPERO国际化注册平台、JBI循证卫生保健中心、Campbell协作网和CEE环境证据协作网。本文简要介绍了上述各个平台的重点研究领域,重点介绍了当前医学领域系统评价注册最为广泛的机构Cochrane协作网和PROSPERO国际化注册平台,以及两者之间的异同。本文文中的系统评价均指广义的系统评价,即包括了定性的系统评价及定量的Meta分析。