武汉大学中南医院住院医师规范化培训临床技能考核结果分析

目的分析武汉大学中南医院住院医师规范化培训(以下简称“住培”)第一阶段技能考核成绩及其影响因素。方法收集2021级202名住院医师在2021年4月第一阶段技能考核成绩。利用单因素分析及logistic回归分析评估住院医师考核合格率的主要影响因素。结果住培医师考核合格率为68.32%。单因素分析结果显示,学员轮转科室和基础教育背景合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,985院校的住培学员考核合格率高于基础教育背景为普通本科院校的住培学员(OR=2.604,95%CI:1.198~5.658,P<0.05)。非临床科室的住培学员考核合格率低于非手术科室的住培学员(OR=0.194,95%CI:0.074~0.504,P<0.05)。不同轮转科室住培学员考核合格率在第一项、第二项、第三项和第四项考核项目中差异有统计学意义(P<0.05)。多组间两两比较,在第一项考核项目中,非手术科室学员合格率高于非临床科室(P<0.017)。在第二项考核项目中,手术科室和非手术科室学员合格率均高于非临床科室(P<0.017)。结论住院医师考核合格情况可能与其本科基础教育背景和培训轮转过程有关。培训基地须根据存在的问题采取相应的对策,加强过程管理,提升培训质量。

武汉市医学专业女大学生生殖生理及避孕知识调查

目的了解医学专业女大学生生殖生理及避孕知识的知晓状况。方法在武汉地区,采用整群抽样方法,对医学专业女大学生进行了抽样调查。结果共调查了985名医学专业女大学生,在生殖生理知识上,对卵子产生器官和排卵期及意义、偶尔性交能否怀孕的知晓率最高(分别为97.90%、95.80%和95.80%),而对排卵期及意义和每月易怀孕时间的知晓率最低(分别为:41.96%和20.00%)。在避孕方法上,对避孕套和紧急避孕药的知晓率最高(知道用的人分别为:41.96%和30.42%,知道有这方法的人分别为:55.24%和59.01%)。无论是生殖生理知识还是避孕知识,性行为均以较高的年级(四年级)学生及有性行为的学生知晓率为高。93.30%的学生认为未婚怀孕会造成心理损伤。医学专业女大学生获取性和生殖生理及避孕知识的途径主要是书籍和学校专业教育。88.80%学生希望在学校开展生殖生理及避孕知识的教育。结论医学专业女大学生有一定的生殖生理及避孕知识,但还需一步提高。性行为可能是医学专业女大学生获取相关知识的一个动因。

线上辅助教学在儿科住院医师规范化培训教学中的实践

目的 探讨线上辅助教学在儿科住院医师规范化培训(住培)中的作用。方法 以武汉大学中南医院儿科2018级、2019级儿科共14名住培学员为试验组,采取线上辅助线下教学,对照组为2016级、2017级共11名住培学员,仅线下教学,比较两组各项考试成绩,并对试验组进行满意度调查。结果 试验组执业医师资格理论考试成绩、业务水平测试成绩、业务水平测试全国排名、第3年度理论考核及病历书写平均分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),且线下辅助教学时间越长,业务水平测试成绩、业务水平测试全国排名、年度理论考核及病历书写成绩越高,多数学员能够完全接受线上教学,认为线上授课更有利于学生参与学习,授课的知识点是培训所需的,能够满足各系统疾病教学的需求,有必要延续进行。结论 线上辅助线下教学有利于儿科住院医师规范化培训,但是对提升住培学员临床实践能力作用不大,需进一步改善临床实践能力的教学方式。

师资培训在医院管理整合中的价值之思考

目前在全国大学附属医院内,大量的医师身兼数职,存在着临床、科研、教学三者之间在时间精力上的剧烈竞争现状,教学质量与临床及科研能力提高均存在很大压力,对目前的教学管理与医院管理更是提出了巨大挑战。本文基于对这个问题的思考,首先设计了比较详实的调查方案,分析查找原因,并提出从师资培训角度探索如何缓解两者矛盾,实现管理层面的整合效应,寄望对未来建立更加合理的教学与医院管理制度提供帮助。

教学工作量化评估体系的效果验证

加强教学师资队伍建设对临床学院意义重大。量化评估高校教师教学工作,将考核结果运用到教学管理中对教务管理工作者具有指导意义。经过5年探索,2次修订,结合临床教师的日常教学工作,综合考虑教学业绩、教学差错事故、教学评价、教师培训等因素,出台了定量和定性相结合的教学工作量评估体系。这种评估体系下,教学评价方式更直观,教师教学评价结果更符合一般规律。通过对影响考核结果的因素研究表明,不同年份影响当年教师教学总分的影响因素不同。因此,上一年教学考核结果不仅有利于分析当年教学投入,也对来年教学安排具有一定指导意义。

住院医师临床沟通能力调查与分析

目的调查住院医师临床沟通能力,探讨不同年级、身份及是否为手术科室学员间的表现差异,以期为培养住院医师的临床沟通能力提供参考。方法采用Steyn等研制的临床沟通能力测评量表,从建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息和验证感受6个维度评估住院医师的临床沟通能力,比较分析不同身份、年级及是否为手术科室学员的临床沟通能力现状。结果住院医师临床沟通能力总分的百分位数为91.5(83,99)分。各年级学员间临床沟通能力(P=0.256)、手术与非手术科室学员间临床沟通能力(P=0.346)无明显差异。不同身份学员间临床沟通能力存在差异,单位人(P=0.012)与行业人(P=0.045)均高于专硕学员。结论不同身份住院医师的临床沟通能力存在差别,单位人和行业人高于专硕学员。在住院医师规范化培训临床沟通能力的培养过程中,需关注不同身份学员的培训心态及想法,强调责任心,同时帮助他们转变心态、树立成长的目标并加强训练。

基于自评与他评的住院医师职业素养现状分析及对策研究

目的 调查住院医师的职业素养现状,分析自评和他评的应用效果。方法 2021年3-4月,采用方便抽样抽取武汉大学中南医院在培住院医师及其带教老师为调查对象,采用一般资料调查表和住院医师职业素养调查表,以自评和他评相结合的方式调查。结果 发放自评问卷571份、他评问卷623份,自评和他评均有效问卷486份,有效率分别为85.11%、78.01%。住院医师职业素养自评、他评总得分分别为107.8±14.3、107.6±6.4(t=0.441,P=0.681);各维度自评、他评间的一致性较高(r>0.7,P<0.05),不同年级、身份类型、学历、专业基地以及对培训基地的满意度均影响住院医师的职业素养(P<0.05)。结论 住院医师职业素养尚可,仍有待提升;学历越高、年级越高以及对培训基地的满意度越高,住院医师的职业素养越高;非手术类专业基地的住院医师职业素养更高;培训基地应该因材施教、因地制宜地开展职业素养培训课程。

临床药师培训和住院医师规范化培训的比较及启示

目的比较临床药师培训体系和住院医师规范化培训体系的差异,期望借鉴住院医师规范化培训的经验,优化临床药师培训体系。方法通过政策分析、文献研究、观察访谈等方法,对比分析临床药师培训体系和住院医师规范化培训体系的差异。结果两者在政策引导、基地师资建设、培训对象、培训周期、信息化利用程度、培训考核和保障措施等方面存在一定差异。结论临床药师培训应汲取住院医师规范化培训的成功经验,结合自身实际特点,构建新时代有中国特色的临床药师培训体系,担负起为患者合理用药保驾护航的使命。

基于岗位胜任力的住院医师能力评估初探

目的探讨基于岗位胜任力的住院医师能力评估。方法与美国芝加哥大学医学院联合,调查定性研究形成住院医师岗位胜任力评估框架,包括职业精神、患者管理、交流协作、医疗质量保障系统及学术5大方面,设计住院医师岗位胜任力评估量表,带教老师每月在线评估住院医师岗位胜任力。结果评估结果能了解不同年级、不同身份、不同阶段住院医师岗位胜任力情况。结论基于岗位胜任力的住院医师能力评估,可以反映住院医师成长的轨迹、利于发现并针对性解决问题、改进培训方式方法。

基于物资供应链的临床医用耗材二级库实施

建立临床医用耗材二级库是解决耗材重复计费、溢库计费问题的有效手段。分析了当前医院耗材二级库管理存在的问题,结合物资供应链管理系统和HIS对临床科室耗材二级库运行的流程进行了阐述。同时结合具体实施过程中的关键节点,阐述了耗材二级库的建立过程,通过流程优化规范临床耗材流转的关键环节,强化临床耗材的精细化管控,有效降低医疗风险,提高医疗质量,最终达到杜绝漏收费、多收费现象,促进降本增效、量入为出的目的。

基于岗位胜任力的住培岗前培训分析及体会

目的总结住院医师规范化培训岗前培训经验,摸索出一套符合武汉大学中南医院特色的住培岗前培训体系.方法采用问卷调查方法对2016-2017年住院医师岗前培训效果进行匿名调查,对数据进行录入和统计分析.结果学员认为通过培训对提升自身能力的帮助程度满意度评分最高;有77.89%的学员对老师的教学方法很满意或非常满意;仅42.71%的学员对培训场地的硬件设施非常满意.结论住院医生规范化培训应该是一个长期可持续发展的项目,岗前培训作为其非常重要的一部分内容,必须切实加紧落实.加强基础设施建设力度以及资本投入,最大程度的保障住院医师培训课程的有效实施.

巴林特小组对临床医学硕士专业学位研究生来源住院医师焦虑抑郁情绪的影响

目的医教协同培养模式下,临床医学硕士专业学位研究生来源的住院医师焦虑抑郁情绪明显增加。为了缓解临床医学硕士专业学位研究生来源住院医师的焦虑抑郁情绪,探讨巴林特小组对焦虑抑郁情绪的影响。方法本研究随机选择临床医学硕士专业学位研究生来源的住院医师80人,随机分为观察组和对照组,在观察组中开展巴林特小组活动,对照组不进行任何干预,干预前后分别用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估焦虑抑郁情况。结果观察组巴林特小组干预后焦虑评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);巴林特小组干预后抑郁评分有改善,差异无统计学意义。对照组焦虑、抑郁评分前后差异无统计学意义。干预结束后,住院医师反馈最多的是换位思考、有趣、愉快、倾听、理解,住院医师满意度评分为9.48分(满分10分),93.1%的住院医师认为有必要开展巴林特小组。结论巴林特小组活动可有效缓解临床医学硕士专业学位研究生来源住院医师的焦虑情绪,对抑郁情绪的缓解较为有限。巴林特小组活动能够让住院医师通过分享,学会换位思考和理解他人。

翁沥通胶囊联合加替沙星治疗慢性前列腺炎64例

目的观察翁沥通胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效,探讨其作用机制。方法将128例慢性前列腺炎患者随机分为两组各64例。治疗组口服翁沥通胶囊1.2 g,同时服用加替沙星0.2 g,均早晚各1次;对照组仅口服加替沙星0.2 g,早晚各1次。均治疗30 d。比较两组疗效。结果治疗组前列腺液中白细胞计数和前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)较治疗前明显降低(均P<0.01),但平均尿流率、最大尿流率无明显改善。对照组NIH-CPSI评分无显著变化。结论翁沥通能明显改善前列腺炎患者的临床症状。

高等教育中法治意识培养的现状及对策

从十九大到二十大,是“两个100年”奋斗目标的历史交汇期,人民不仅对物质文化生活提出来更高的要求,而且对精神文化等方面的要求日益增长。大学生是社会主义现代化建设的生力军,对大学生法治意识的培养不仅是树立个人行为的约束准则,也是社会主义法治建设的促进力量。但高等教育中法治意识的培养尚存在可待完善之处,本文将从高等教育中法治意识的培养现状展开思考,提出对策及建议。

基于前列腺特异抗原筛查初诊前列腺癌患者的临床特征

目的:探讨基于前列腺特异抗原(PSA)筛查初诊前列腺癌患者相比于其他初诊患者的临床特征。方法:回顾性分析了武汉大学中南医院2017年6月至2021年9月411例初诊前列腺癌患者的临床资料,依据是否因PSA异常无相关症状而就诊分为PSA筛查前列腺癌组(PSA筛查组)和其他前列腺癌组(有症状组),对比分析两组患者年龄、血清总PSA水平、前列腺体积大小以及PSA密度的临床基线资料,并分析两组患者肿瘤T分期、是否伴淋巴结转移、是否骨转移、国际泌尿病理学会(ISUP)分级之间差异。结果:因PSA检查异常而无相关临床表现的初诊前列腺癌患者相比于其他就诊患者,其PSA水平更低、前列腺体积更小、T分期更早、淋巴结及骨转移率更低、病理分级更低。结论:基于PSA检查的前列腺癌人群筛查可以提高前列腺癌早期诊断率。

基于PDCA循环的住院医师规范化培训出科考核改革研究

为了提升住院医师规范化培训(以下简称住培)出科考核质量,武汉大学中南医院基于PDCA循环改革出科考核,并通过比较改革前后出科考核考务组织优秀率、命题质量,以及年度业务水平测试成绩来分析改革效果,采用t检验或秩和检验、χ^(2)检验进行数据分析。改革后和改革前,考务组织平均优秀率分别为90.1%和64.2%,理论考核试题难度分别为[0.69(0.61,0.74)]和[0.81(0.70,0.89)]、区分度分别为[0.35±0.10]和[0.32±0.09],技能考核试题区分度分别为[0.28±0.07]和[0.26±0.06],综合考核试题区分度分别为[0.32±0.09]和[0.28±0.08],年度业务水平测试评分分别为[(95.3±12.5)]分和[(89.3±13.3)]分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。改革前后技能考核试题难度分别为[0.85(0.81,0.95)]和[0.80(0.66,0.84)],综合考核试题难度分别为[0.86(0.79,0.96)]和[0.81(0.72,0.88)],其差异均无统计学意义(均P>0.05)。基于PDCA循环的住培出科考核改革能够有效提升出科考核质量,进而提升住培质量。

用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标构建

目的构建用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系。方法采用德尔菲(Delphi)法,通过两轮19名专家咨询,确定用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系。采用SPSS 20.0进行统计学分析,计算专家积极系数、权威系数和协调程度。结果两轮专家咨询中,咨询表回收率分别为95.0%和100%。专家权威系数为0.92。最终确定用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系,包括一级指标5项、二级指标32项。一级指标变异系数(coefficient of variation,CV)均为0.00,二级指标的协调系数(Kendall’sW)为0.663。结论用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系结果科学可靠,专家意见集中,可作为用人单位对住院医师胜任能力满意度评价的有效工具。

病例导入式教学方法在急诊医学理论教学中的实践探索

目的探讨病例导入式教学方法在急诊医学教学中的应用效果。方法将武汉大学医学院2005级七年制临床医学专业65名学生作为实验组，2004级七年制临床医学专业57名学生作为对照组，分别采用病例导人式教学方法和传统教学方法进行授课。对两组学生进行了急诊医学理论考核，并对实验组学生进行了教学效果的问卷调查。结果实验组学生的急诊医学考核成绩明显高于对照组学生。问卷调查结果显示，实验组学生认为病例导入式教学方法在提高学习兴趣和主动性，提高分析、解决临床问题能力，更容易掌握重点内容等方面优于传统教学方法。结论病例导入式教学方法适用于急诊医学理论教学，有助于提高教学质量。

实践教学量化管理体系在临床教学中的应用

本文介绍了量化管理模式的主要内容、人员组成、具体实施及临床实习成绩考核情况，并讨论了临床医学人才应当具备的基本素质、实践教学量化管理体系建立的意义。实践证明，按照该体系要求进行实习和考评的学生优良率明显提高。评估体系考核内容全面，标准具体，指标量化，操作性强，有利于提高学生的临床技能，是一种提高教学质量的有效方法。

以课题为中心的学术工作坊在医学生科研能力培养中的应用

目的探讨以课题为中心的学术工作坊(简称学术工作坊)教学方式在医学生科研能力培养中的应用效果。方法采用问卷调查方法。2022年5月,选取2021年1至9月参加武汉大学中南医院举办的学术工作坊的101名医学生为研究对象,调查其对学术工作坊教学的满意率以及学术工作坊对提升其科研能力培养的效果,采用方差分析和t检验进行数据分析。结果93名(92.1%)医学生对学术工作坊教学方式表示满意。在提升沟通交流能力、培养创新思维、提升实验操作水平、提高科研兴趣4个一级指标的评价方面,分别有76名(75.2%)、62名(61.4%)、72名(71.3%)、70名(69.3%)医学生表示满意。在“与导师经常进行学术探讨”等6个二级指标的评价中,本科生、硕士研究生、博士研究生评分差异具有统计学意义[如“与导师经常学术探讨”:(2.53±0.72)分比(3.12±0.71)分比(3.64±0.50)分,P<0.001];本科生在“与导师经常进行学术探讨”“有更高的热情与导师实现共同的科研目标”2个二级指标的评分均低于硕士研究生和博士研究生,硕士研究生和博士研究生评分差异均无统计学意义[如“有更高的热情与导师实现共同的科研目标”:本科生(2.78±0.71)分低于硕士研究生(3.27±0.60)分和博士研究生(3.55±0.65)分,均P<0.001,但硕士研究生和博士研究生评分比较,P=0.768]。结论以课题为中心的学术工作坊教学方式得到了医学生的认可。学术工作坊教学对不同学历层次医学生科研能力的培养效果存在差异,应当关注本科生和处于科研起步阶段的硕士研究生,用更合适的方式实施学术工作坊教学。