武汉地区中老年人血浆多不饱和脂肪酸5种组分气相色谱法参考值范围的建立

目的建立武汉地区中老年健康人群血浆多不饱和脂肪酸（PUFA）5种组分的气相色谱（GC）法参考值范围。方法GC法检测400例中老年健康人群（男性197例，女性203例）血浆PUFA组分水平，包括亚油酸（LA，C18：2n-6）、花生四烯酸（AA，C20：4n-6）、二十碳五烯酸（EPA，C20：5n-3）、α-亚麻酸（α-ALA，C18：3n-3）和二十二碳六烯酸（DHA，C22：6n-3）。结果①中老年健康人群血浆LA，AA，EPA，α-ALA和DHA水平分别是544．07±146．29，114．56±36．16，1．74（0．00，5．00），7．08（3．83，10．91）和41．98±17．15pg／ml。女性DHA，LA和AA水平较男性高；ω-6族脂肪酸总含量及LA，AA水平随年龄增加而增高。②5种PUFA的P2．5～P97．5参考区间分别为：257．34～830．80，43．79～185．49，0．00～19．61，0．26～19．35和11．62～78．48μg／ml。结论初步建立了武汉地区中老年健康人群多不饱和脂肪酸5种组分的参考值范围。

武汉地区人群血清游离脂肪酸参考区间的探索

目的初步建立武汉地区人群血清游离脂肪酸（NEFA）酶法参考区间。方法选择该院健康体检者1 250例作为研究对象,采用奥林巴斯AU5400生化分析仪及Sekisui酶法检测试剂检测血清NEFA。回归分析NEFA的影响因素,正态分布法估计NEFA 95%参考区间,并验证参考区间。结果回归分析显示体质量指数（BMI）及年龄对NEFA有显著影响（P〈0.01）。NEFA在大于或等于60岁最高,18-〈45岁次之,45-〈60岁最低;NEFA在BMI〈18.5kg/m2组最高。估计武汉地区健康人群NEFA 95%参考区间为204.6-975.2μmol/L。临床验证者的测定范围为242.0-831.2μmol/L,符合上述参考区间。结论初步建立武汉地区健康人群NEFA参考区间。

四种常见消化系疾病患者食物不耐受的检测

目的探讨四种常见消化系疾病患者中食物不耐受的情况，为其病因的寻找提供实验室依据并指导饮食治疗。方法采用酶联免疫吸附法检测四种常见消化系疾病患者200份血清中14种食物特异性IgG的水平。结果所检患者中，有食物特异性IgG水平升高者162例，占81％。其中，肠易激综合征（IBS）发生率最高，达98．7％，其后依次为炎症性肠病（IBD）、消化性溃疡及慢性胆囊炎。14种食物中以蟹与虾的IgG阳性率最高，均占42％，其次为蛋清／蛋黄、牛奶、鳕鱼、西红柿、大豆、玉米和大米，再次为小麦、牛内、蘑菇、猪肉和鸡内。结论食物不耐受可能是某些消化系疾病的致病因素之一，对存在食物不耐受的患者进行饮食指导具有重要的临床意义。

消化系统神经鞘瘤11例临床病理特征及预后

目的 探讨消化系统神经鞘瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析11例消化系统神经鞘瘤的临床资料,并复习相关文献。结果 肿瘤位于胃部5例,腮腺、右颌下腺各2例,肛门、左腭各1例。5例表现为腹痛或腹胀,6例表现为病灶处包块。5例行CT检查示肿瘤均为边界清楚的圆形或椭圆形软组织结节影,未见囊性变和钙化,4例CT增强示肿瘤呈轻～中度均匀强化。肿瘤细胞以AntionA区为主,由梭形细胞组成,呈栅栏状或漩涡状排列,2例见淋巴细胞套,11例均未见Verocay小体。6例行免疫组化检测,6例肿瘤细胞S-100阳性,CD34、CD117、DOG1和SMA均阴性。11例均行手术切除,术后随访均未见神经鞘瘤相关的复发和转移。结论 消化系统神经鞘瘤临床表现无特异性,确诊需依靠病理检查和（或）免疫组化检测,S-100蛋白是诊断消化系统神经鞘瘤的重要标志物。术前CT检查有助于术前诊断,手术完整切除肿瘤病灶预后良好。

中西医结合治疗功能性消化不良52例

目的:观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法:将92例患者随机分为对照组40例,用西沙必利治疗;治疗组52例,用半夏泻心汤联合西沙必利治疗。结果:治疗组显效34例,有效15例,无效3例,总有效率94.2%;对照组显效18例,有效13例,无效9例,总有效率77.5%。两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗FD疗效好,值得在临床上推广应用。

Cag A Hp抗体测定与消化性溃疡和慢性胃炎的关系

目的 :探讨幽门螺杆菌细胞毒素相关基因蛋白 (CagA)抗体与消化性溃疡和慢性胃炎的关系。方法 :对132例消化性溃疡和慢性胃炎Hp幽门螺杆菌阳性的 118例病例 ,用ELISA方法进行CagA抗体检测。结果 :10 9例消化性溃疡中 ,CagA抗体阳性 90例 ,阳性率 82 .6 % ;9例慢性胃炎中 ,CagA抗体阳性 5例 ,阳性率 5 5 .6 %。消化性溃疡组CagA阳性率明显高于慢性胃炎组 (P <0 .0 1)。结论

120例消化性溃疡患者HLA-DQA1基因的检测

目的 研究HLA DQAI基因与消化性溃疡的遗传关联。方法 用HLA基因的聚合酶链反应 限制性片段长度多态性核苷酸分型技术 ,以等位基因特异性的限制性内切酶 (ApalI、BsajI、HphI、FokI、MboⅡ、MnlI)消化HLA DQA1座位特异的PCR扩增产物 ,对来自武汉地区汉族人群中的 1 2 0例消化性溃疡 (50例胃溃疡、70例十二指肠溃疡 )和 50例正常人的HLA DQA1等位基因进行分析。结果 胃溃疡和十二指肠溃疡患者HLA DQA1 0 30 1基因频率较对照组显著性增高 (P <0 .0 5 ,且HLA DQA1 0 1 0 2基因频率较对照组显著性降低 (P <0 .0 5)。结论 HLA DQA1 0 30 1和HLA DQA1 0 1 0 2基因与消化性溃疡有一定的关联 。

重症急性胰腺炎的内科治疗研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统的常见病.它分为急性水肿型胰腺炎和重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP),后者又称"急性出血坏死型胰腺炎".SAP虽仅占AP的20%左右,但病死率可高达40%[1].如何提高SAP的治愈率是当前SAP研究中的重要课题.

医院感染的临床调查分析

医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分。为加强医院感染管理，探讨医院感染易感因素及其对策，提高医院感染管理水平，现对本院2005年1月～2005年12月的医院感染作回顾性调查分析。

炎症性肠病药物治疗的沿革与前瞻

炎症性肠病是一组病因未明的慢性非特异性炎症性疾病,可累及整个消化道。最早的文献记载距今约两百年,但直到上世纪中叶才开始逐步认识这一疾病。几十年间,炎症性肠病的治疗实现了从“无药可治”到生物制剂时代的飞跃。如今,氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及小分子药物在炎症性肠病治疗中的效果与经验日渐丰富,本文就炎症性肠病和相关药物的选择作一综述,为推动新药研发和临床治疗提供更多的参考。

十二指肠瘘内镜诊疗一例

患者,女,57岁,2021年6月8日因“胰腺术后怀疑十二指肠瘘”收入我科。患者2020年7月外院体检发现胰体尾占位,随访半年后复查胰管较前扩张,遂于2021年1月8日行腹腔镜下胰腺肿瘤切除术,术后病检结果示胰腺假性囊肿。1月26日出院后3天内先后两次无明显诱因腹痛伴恶心呕吐入院,血清淀粉酶、脂肪酶检查结果均正常,CT、MRI胰胆管成像(MRCP)示胰腺体尾部肿胀,胰尾包裹性积液由4.0 cm×3.0 cm(图1A)增大至5.4 cm×4.4 cm(图1B);外院置入鼻肠管,每日鼻饲能全素1瓶;并先后两次行胰腺囊性病变腹腔置管引流术(引流淡黄色液体> 500 ml/d);外院治疗期间持续带管、对症处理,但腹腔-胰腺囊肿引流量多、十二指肠瘘长期不愈、营养供给差,遂于2021年6月收入我科。

武汉综合性医院309例医务人员幽门螺杆菌现症感染研究

为了解武汉地区综合性医院医务人员幽门螺杆菌(H.pylori)的现症感染情况和危险因素,本研究于2019年3月至12月从武汉市5家综合性医院消化内科和心血管内科随机抽取医务人员行13C尿素呼气试验并进行问卷调查。结果显示武汉地区综合性医院医务人员的H.pylori现症感染率为28.5%(88/309),且医务人员H.pylori感染与工种、年龄、性别、工作年限、个人史无关。本研究表明武汉地区综合性医院医务人员的H.pylori现症感染率较低,高危因素较少。

食管神经鞘瘤超声内镜下误诊为食管间质瘤1例

食管神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤,是食管黏膜下肿瘤(esophageal submucosal tumors,SMTs)之一,由于受累部位和肿块大小不同,其临床表现和影像学特征不典型,术前活检结果常常无法帮助确诊,临床易致误诊。本文回顾性分析了1例63岁女性患者,因体检发现食管黏膜增厚,超声胃镜提示食管低回声病灶(间质瘤可能),遂行胸腔镜下纵隔病损切除术,病理证实为神经鞘瘤。

SMRACAD1通过上皮-间充质转化促进胃癌细胞生长和迁移的机制研究

目的探讨SMRACAD1对胃癌细胞增殖和侵袭的影响及作用机制。方法对癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中373个胃癌组织和32个正常组织的SMRACAD1表达进行差异分析及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,采用蛋白印迹法(Western blot,WB)和实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qPCR)检测SMRACAD1在人正常胃黏膜上皮细胞(GES-1)、人胃癌细胞(HGC-27)和人胃腺癌细胞(AGS)的表达。构建AGS细胞下调SMRACAD1表达和空白对照模型,平板克隆和CCK-8实验检测AGS细胞的增殖能力,划痕实验检测迁移能力,Transwell实验检测迁移和侵袭能力。WB检测SMRACAD1下调后对上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白表达(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail)及PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响。结果SMRACAD1在胃癌组织和AGS细胞中高表达。下调SMRACAD1表达抑制了AGS细胞增殖、侵袭和迁移能力(P<0.05),抑制了AGS细胞EMT过程和PI3K/AKT/mTOR信号通路的激活。结论SMARCDA1在胃癌组织和胃癌细胞系中表达上调,通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路激活下调SMRACAD1表达可抑制胃癌细胞的增殖、侵袭、迁移和EMT。

自身免疫性肝病与糖尿病之间的因果关系:一项双向双样本孟德尔随机化研究

目的 利用GWAS数据进行双向双样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析,探究自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)与糖尿病(diabetes mellitus,DM)的因果关联性。方法 从IEU数据库下载AILD和1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的GWAS数据,从DIAGRAM联合会下载2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的GWAS数据,提取合格的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)。采用MR-Egger回归、加权中位数(weighted median estimator,WME)和逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)方法进行MR分析。通过异质性检验、多效性分析、留一法分析和MR-PRESSO分析验证结果的稳健性。结果 IVW分析结果显示,原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)与T1DM呈正相关关系(OR=1.244,95%CI:1.137~1.361,P <0.001)。反向MR分析结果显示,T1DM显著增加自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)(OR=1.111,95%CI:1.053~1.173,P <0.001)、PBC(OR=1.218,95%CI:1.133~1.310,P <0.001)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis, PSC)(OR=1.375,95%CI:1.187~1.592,P <0.001)的发病风险。未观察到AILD与T2DM间存在显著的因果关系。异质性检验提示SNP之间存在异质性,故采用随机效应IVW模型进行MR分析。多效性分析未提示存在水平多效性。留一法分析表明,去除每个SNP后,因果关系保持一致。通过MR-PRESSO分析发现离群值,去掉离群值重新进行MR分析,其结果变化不大,进一步证实了结果的可靠性。结论 PBC与T1DM间存在双向因果关系,T1DM患者发生AIH、PSC的风险增加,未观察到AILD与T2DM间存在显著的因果关系。

心房颤动相关急性缺血性脑卒中早期抗凝治疗有效性和安全性的Meta分析

目的 评估心房颤动(atrial fibrillation,AF)相关的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者早期(≤3 d)应用新型口服抗凝药的有效性和安全性。方法对中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库进行系统检索,筛选AF相关的AIS患者早期抗凝治疗的临床研究,检索时间为建库至2022年11月4日,同时手动检索参考文献。由2名研究者独立筛选文献、资料提取与质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,合并二分类效应量采用相对危险度(relative risk,RR)以及95%置信区间(confidence interval,CI)表示。结果 纳入2篇随机对照试验和5篇非随机对照试验,共包括2 226例患者,Meta分析结果显示,早期抗凝治疗(≤3 d)与延迟抗凝(> 3 d)相比,在总缺血事件[RR=1.04,95%CI(0.67,1.61),P=0.88]、卒中复发或短暂性脑缺血发作[RR=0.88,95%CI(0.58,1.34),P=0.56]、大出血[RR=1.24,95%CI(0.59,2.62),P=0.56]、症状性脑出血[RR=0.98,95%CI(0.44,2.17),P=0.96]方面发生率相似,在全部脑出血方面,发生率低于延迟抗凝组[RR=0.59,95%CI(0.44,0.77),P=0.000 5]。结论 AF相关AIS发生后早期抗凝与延迟抗凝相比,在有效性方面相似,且不增加患者出血风险。

老年2型糖尿病患者胃液体排空与胃泌素、胃动素、生长抑素的关系

目的 :探讨老年 2型糖尿病患者糖尿病性胃轻瘫的发病机制。方法 :采用实时超声显像法及放射免疫法分别测定 32例老年 2型糖尿病患者胃液体排空时间和血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素的浓度。结果 :老年2型糖尿病患者组胃液体排空T1 2 为 (39.2 6± 10 .85 )min ,较对照组明显延迟 (P <0 .0 1)。胃液体排空延迟的 19例 2型糖尿病患者胃泌素浓度为 (14 0 .32± 30 .75 )pg·ml- 1 ,胃动素浓度为 (6 6 7.94± 14 9.32 )pg ml- 1 、生长抑素浓度为(2 8.5 4± 8.4 6 )pg·ml- 1 ,较胃液体排空正常的 13例 2型糖尿病患者分别增高、增高及下降 (P均 <0 .0 1)。老年 2型糖尿病患者胃液体排空T1 2 与胃泌素浓度呈正相关 (r =0 .94 1) ,与胃动素浓度呈正相关 (r=0 .92 5 ) ,与生长抑素浓度呈负相关 (r=- 0 .938) ,P均 <0 .0 1。结论 :老年 2型糖尿病患者存在胃运动功能障碍 ,且胃液体排空延迟与其胃泌素分泌增高、胃动素分泌增高及生长抑素分泌下降有关 ,说明胃泌素、胃动素及生长抑素在糖尿病性胃轻瘫的发病机制中起一定作用。

姜黄素联合吉西他滨对胰腺癌细胞体外增殖、凋亡及肿瘤干细胞表型特征的影响

目的研究联合使用姜黄素及吉西他滨对胰腺癌细胞增殖、凋亡及肿瘤干细胞表型特征的影响,初步评价姜黄素治疗胰腺癌的临床应用前景。方法采用恶性程度、分化程度不同的胰腺癌细胞系panc03.27、Capan-2及PANC-1细胞,分为DMSO处理组、单纯吉西他滨处理组、单纯姜黄素处理组以及吉西他滨联合姜黄素处理组,采用CCK8(Cell Counting Kit-8)试剂盒测定细胞增殖力的改变;同时采用FITC Annexin V凋亡检测试剂盒分析不同处理组之间细胞凋亡率的差异,利用Western blot检测胰腺癌干性基因Notch1及Oct4的表达改变。结果 Panc03.27细胞中与单纯使用吉西他滨比较,联合使用姜黄素组细胞活力由(46.70±3.49)%下降为(35.53±1.84)%(P=0.047),细胞凋亡率由(5.01±0.75)%上升至(13.11±0.89)%(P<0.01),Notch1及Oct4表达明显下调(均P<0.01);Capan-2细胞中与单纯使用吉西他滨比较,联合使用姜黄素组细胞活力由(47.13±2.39)%下降至(5.36±0.25)%(P<0.01),细胞凋亡率由(13.02±1.79)%上升至(20.11±1.11)%(P<0.01),而Notch1及Oct4表达未见明显差异;PANC-1细胞中与单纯使用吉西他滨比联合使用姜黄素组细胞活力由(82.59±5.69)%下降至(7.33±0.25)%(P<0.01),细胞凋亡率由(6.77±2.03)%上升至(25.08±3.14)%(P<0.01),Notch1及Oct4表达明显下调(P<0.05)。结论姜黄素可协同吉西他滨抑制胰腺癌细胞的增殖、诱导细胞的凋亡及抑制肿瘤干细胞表型特征。