PPH术后直肠囊肿一例

患者．女．40岁，因“PPH术后肛门不适4个月余”于2015年9月8日入院。患者2015年5月7日在当地医院行PPH术，术后1周出现肛门坠胀不适伴大便次数增多，

慢传输便秘患者结肠组织差异蛋白质组学研究

目的观察慢传输型便秘型（STC）患者与正常人结肠组织蛋白质表达的差异。方法采用双向凝胶电泳（2-DE）技术，计算机辅助的图像分析以及质谱鉴定方法，对5例STC患者与5例正常人结肠组织蛋白质进行分离和比较分析。结果正常对照组平均胶蛋白斑点数为239个，STC组平均胶蛋白斑点数为215个，与正常对照组平均胶匹配点数为197个，匹配率为82％，有14个蛋白质点的表达量差异有统计学意义（差异倍数〉10，P〈0．05），其中有12个蛋白点表达发生明显上调，有2个蛋白点表达发生明显下调。结论STC患者与正常人结肠组织蛋白质表达谱差异有统计学意义，这些差异蛋白可能参与了STC的发病机制．

富含半乳糖凝集素-1基因修饰的骨髓间充质干细胞的脱细胞真皮基质补片修复大鼠肛门外括约肌损伤

目的 探讨富含半乳糖凝集素-1（Galectin-1）基因修饰的骨髓间充质干细胞（MSC）的脱细胞真皮基质（ADM）补片移植修复大鼠肛门外括约肌损伤的可行性.方法 取Wistar大鼠制成肛门括约肌损伤模型.两周后按对损伤处置的方式分为分成A、B、C、D4组.A组直接行断端修补;B组断端修补＋覆盖ADM补片;C组断端修补＋覆盖富含MSC-ADM补片;D组断端缝修补＋覆盖富含Galectin-1基因修饰的MSC-ADM补片.术后6周,切取标本.苏木素-伊红（HE）和Masson染色观察组织形态学改变;共聚焦显微镜观察Galectin-1表达;直肠肛管测压评估肛门括约肌功能.结果 与A、B、C组比较,D组大鼠损伤肛门括约肌修复处绿色荧光蛋白表达丰富,细胞形态呈肌细胞样;胶原纤维沉积显著减少,血管新生增加及肌纤维增多;肛门外括约肌收缩压力检测,A组收缩压力最大值（5.8±1.2） mmHg（l mmHg=0.133 kPa）,B组（10.7±2.1） mmHg;C组（11.3±2.6） mmHg;D组（14.1±1.9）mmHg;与其他3组比较,D组显著高于其他各组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 富含Galectin-1基因修饰MSC的ADM补片对大鼠损伤的肛门外括约肌具有良好的修复作用.

富含半乳糖凝集素-1基因修饰的骨髓间充质干细胞与脱细胞真皮基质补片共培养的研究

目的 探讨半乳糖凝集素-1（Galectin-1）基因修饰的骨髓间充质干细胞（BMSCs）与脱细胞真皮基质（ADM）补片共培养的可行性.方法 将Ad-绿色荧光蛋白（GFP）-Galectin-1转染间充质干细胞（MSCs）后,荧光显微镜下观察荧光表达,通过实时定量反转录聚合酶联反应（RT-qPCR）法检测Galectin-1基因表达,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测Galectin-1蛋白表达,Western blot检测肌间线蛋白（Desmin）表达,共聚焦荧光显微镜下观察Ad-GFP-Galectin-1转染BMSCs与ADM补片共生长情况.结果 Ad-GFP-Galectin-1转染BMSCs后,荧光显微镜下可见绿色荧光,72 h达高峰;RT-qPCR检测Galectin-1 mRNA的表达,Galectin-1 mRNA在空白对照组（PBS组）中相对表达水平为1.00;在Ad-GFP-Galectin-1（Ad-GFP-Galectin-1组）和Ad-GFP（Ad-GFP组）转染BMSCs中相对表达水平分别为4.11和1.09;ELISA证实BMSCs表达Galectin-1、Galectin-1表达量在Ad-GFP-Galectin-1组、Ad-GFP组和PBS组中分别为48 h：（197.28±8.78）、（25.52±1.56）、（24.53±2.96） μg/L;72 h：（264.33±5.43）、（25.40±2.06）、（25.46±1.13） μg/L;96 h：（172.41±3.61）、（25.22±1.61）、（28.01±1.26） μg/L;120 h：（155.53±7.25）、（24.84±2.35）、（26.65±1.54） μg/L. Western blot证实大鼠Desmin表达升高;共聚焦荧光显微镜下观察Ad-GFP-Galectin-1转染的BMSCs与ADM融合生长良好.结论 Galectin-1能诱导BMSCs合成Desmin;Ad-GFP-Galectin-1转染的BMSCs与脱细胞真皮基质（ADM）补片融合生长良好.

TST STARR＋：治疗出口梗阻型便秘的一项新术式

直肠前突和直肠内脱垂是引起出口梗阻型便秘（obstructed defecation syndrome，ODS）常见病因。经肛门吻合器直肠部分切除术（stapled transanal rectal resection，STARR）是近年来国际上治疗ODS的最常用术式。常规STARR需要使用两把PPH吻合器，且操作较复杂、学习曲线较长、切除组织容积有限。 Naldini等［1］报道了一种外径为36 mm、吻合腔容积大于35 cm3、钉高4．2 mm且具备4个可视开窗的圆形吻合器，将其应用于ODS和脱垂痔的治疗，疗效显著，并将该技术命名为TST STARR＋。2013年4月至2014年5月，武汉大学中南医院结直肠肛门外科运用该技术治疗ODS患者100例，疗效满意，现报道如下。