结肠慢传输型便秘24例外科治疗体会

目的探讨结肠慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）病人的合理手术方式。方法回顾性分析了24例接受手术治疗的结肠STC病人的临床资料。结果结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术10例，结肠大部分旷置、逆蠕动盲肠直肠吻合术8例，结肠旷置、回肠直肠吻合术4例，结肠旷置、回肠乙状结肠吻合术2例。无一例手术死亡，术后并发症：切口感染或脂肪液化2例，发生小肠梗阻1例，切口疝1例。术后随访1～96个月（中位48个月），每日大便1～3次（平均2次）。术后GIQLI评分显著高于术前（P〈0．01）。23例便秘症状在术后得到不同程度地改善，1例术后无改善。结论对于结肠STC病人，应根据病人的具体情况采取相应的手术方式。

17例直肠脱垂特殊病例手术治疗临床经验总结

直肠脱垂是一种相对少见的盆底外科良性疾病,发病率约为0.5%[1]。直肠脱垂以手术治疗为主,目前已报道的手术方式超过100种[1],主要分为经肛门(会阴)入路和经腹入路。经腹手术主要包括经腹直肠固定术伴或不伴乙状结肠切除。经会阴手术主要适用于年老体弱、合并其他疾病不适宜行经腹部手术、麻醉风险高的直肠脱垂患者。

出口梗阻型便秘手术治疗风险控制

临床上出口梗阻型便秘（obstructed defecation syndrome,ODS）最常见,需要手术治疗便秘患者绝大部分为ODS[1-2].便秘外科治疗的风险较高,据文献报道,ODS吻合口出血/血肿发生率为2.0％ ～ 3.0％,吻合口狭窄/裂开发生率为1.0％～10.0％,其术后复发率3.0％～50.0％,对便秘外科治疗的风险控制是每位结直肠外科医师必须面对的课题[3-5].我们根据本中心手术治疗ODS经验,欲从术前、术中和术后风险控制,手术方式选择以及再次手术风险控制的措施等几个方面对ODS外科手术治疗的风险控制进行初步讨论.

RAD51135位点基因多态性与胃肠肿瘤易感性的Meta分析

目的:探讨胃肠肿瘤易感性包括结直肠癌、食管癌、胃癌等与RAD51135G>C位点基因多态性之间相关性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方数据库,检索时间截止至2018年8月7日,收集胃肠肿瘤易感性与RAD51135位点基因多态性的病例-对照研究:依据纳入标准和排除标准,由2名收集者独立获取文献,提取数据并予以评价其质量。RevMan5.3、Stata12.0软件进行系统分析。结果:共8个病例-对照研究被纳入,5项有关结直肠癌,2项有关食管癌,1项有关胃癌;共1249例患者和1124例对照者。分析结果示,有关胃肠肿瘤8项研究合并时,显性遗传模型CC+GC vs GG:OR=l.69(95%CI:l.16~2.44);等位基因模型C vs G:OR=1.61(95%CI:1.02~2.55)。敏感性分析,单独剔除l篇文献后,研究间异质性消失,合并OR=1.28(95%CI:1.07~1.52)。在以上2个遗传模型中RAD51135G>C位点单核苷酸多态性与胃肠肿瘤的产生的相关性差异有统计学意义。而在隐性遗传模型CC vs GC+GG中运用随机效应模型合并的OR=1.57(95%CI:0.46~5.37);共显性遗传模型CC vs GG合并的OR=1.96(95%CI:0.82~4.67),两者差异无统计学意义。将有关结直肠癌的5项研究合并后,各遗传模型示RAD51135位点基因多态性与结直肠癌易感性无相关性。结论:本次Meta分析示RAD51135位点单核苷酸多态性与结直肠癌易感性无相关性,而与食管癌、胃癌的易感性尚不确定,仍需进行一系列大规模多中心研究。