某大型教学医院人才管理新方式探索

大型教学医院普遍存在人才激励政策不足、全职引进规模有限、人才培养晋升发展途径受限、考核机制不健全等问题。笔者结合武汉大学中南医院人事处探索的近几年医院人才激励机制的新模式,归纳总结3个方面的人力资源经验:构建精益化全方位人才管理保障体系;制定阶梯式人才发展路线图;深化交叉合作共赢方案。探讨了大型教学医院人才管理新方式,为助力大型教学医院科学、合理、规范化的人才管理模式提供依据。

公民逝世后器官捐献肝质量研究进展

国际规范性器官移植的供体主要来源于公民逝世后器官捐献(donation a er citizen's death)。近年国际国内有关公民逝世后器官捐献肝脏质量的研究取得了长足的进展,大量降低术后早期原发性无功能、肝功能延迟性恢复等相关并发症的新疗法涌现。脑死亡捐献(donation a er brain death,DBD)及心死亡器官捐献(donation a er cardiac death,DCD)成为公民逝世后器官捐献肝脏的基础,DBD与DCD供体肝移植并发症及其预后成为新的关注点。

脑死亡供体肾损伤的相关分子研究进展

脑死亡供体(DBD)捐献供肾作为一种特殊供体,用此供体行肾移植过程前后肾脏所受损伤的程度、机制、通路等势必与活体及尸体供体肾移植有不同之处。在分子水平,如补体成分、Toll样受体等的表达,对再灌注损伤有举足轻重的作用。文章就近年来DBD肾损伤中涉及的分子机制的研究进展作一综述。

柚皮素对K562细胞的增殖抑制作用及其作用机制研究

目的 观察柚皮素（naringenin,NG）对人慢性髓系白血病K562细胞株的增殖抑制作用及其对HO-1蛋白和Bcl-2蛋白表达的影响。方法 将不同浓度的NG分别作用于K562细胞12、24、48小时,采用MTT法检测NG对K562细胞的生长抑制作用;采用流式细胞仪检测NG对K562细胞的诱导凋亡作用;免疫组织化学S-P法观察NG在不同浓度下作用于K562细胞48小时后,HO-1蛋白和Bcl-2蛋白的表达变化,采用光密度分析其结果,并对二者进行相关性分析。结果 NG 0、100、200、400、800μmol/L体外培养K562细胞12、24、48小时,NG 100-400μmol/L对K562细胞生长呈剂量依赖性抑制（P〈0.05）;在同一浓度下,NG对K562细胞生长呈时间依赖性抑制（P〈0.05）;同一浓度NG作用下,NG诱导的K562细胞凋亡率随培养时间的延长而升高（P〈0.05）,同一培养时间NG诱导的K562细胞凋亡率随NG浓度的增加而升高（P〈0.05）,提示NG诱导K562细胞凋亡的作用呈剂量依赖性增强;K562细胞与不同浓度NG培养48小时,随着NG浓度的升高,K562细胞的HO-1蛋白和Bcl-2蛋白表达逐渐下降（r=-0.884,r=-0.864,P〈0.05）,HO-1蛋白表达与Bcl-2蛋白表达呈正相关（r=0.950,P〈0.05）。结论 NG对K562细胞具有明显的增殖抑制和诱导凋亡作用,其机制可能是通过减少K562细胞HO-1蛋白和Bcl-2蛋白的表达来实现。

热休克蛋白保护缺血再灌注损伤的研究进展

热休克蛋白(HSP)是近年来的研究热点,是一个高度保守的蛋白分子,广泛存在于原核生物和真核生物体内。当机体暴露于高温等各种应激条件下,就会刺激热休克蛋白的表达,从而保护机体功能。文章主要就热休克蛋白对心脏、肾脏、肝脏、脑和睾丸缺血再灌注损伤的保护作用进行系统性阐述。

组蛋白去乙酰化酶1/2在多器官缺血缺氧相关疾病中的研究进展

表观遗传学机制如DNA甲基化、泛素化、组蛋白修饰等在多种生物学过程中扮演着重要的角色,其中组蛋白乙酰化在肿瘤细胞转移增殖、炎症的诱导、心脑血管疾病等方面发挥重要作用。组蛋白去乙酰化酶1/2(HDAC1/2)属于I类HDACs,在基因调控中发挥重要的表观遗传学修饰作用,近年来已成为研究癌症、心脑血管等疾病的热点。文章主要就HDAC1/2的蛋白质组学的作用机制及在心、脑、肝肾等组织缺血缺氧疾病中的研究进展进行综述。

兔脑死亡状态对肾脏损伤的影响机制

背景:近几年来有文献报道脑死亡供体器官损伤以及移植之后移植物质量下降,与机体非特异性炎症反应有关。目的:建立兔脑死亡模型,观察脑死亡后不同时间点肾脏形态学及功能学方面的变化情况,并揭示其可能的作用机制,为临床合理利用脑死亡供体进行肾脏移植提供实验依据。方法:采用兔缓慢颅内加压法建立脑死亡模型。30只大鼠随机数字表法分为3组,正常组(n=5):仅作持续麻醉维持,不予处理;对照组(n=5):麻醉后进行开关腹手术并钻孔开颅;实验组(n=20):麻醉后建立脑死亡模型。在确定脑死亡后,分别观察2,4,6,8h后肾脏各指标变化。结果与结论:随着脑死亡时间的延长,血清中尿素氮、肌酐的浓度不断增加,白细胞介素1β,6,8、肿瘤坏死因子α的水平也不断升高;苏木精-伊红染色和原位末端凋亡法结果显示,随着脑死亡时间的延长,肾脏损伤程度有所增加、肾脏组织中PKCαmRNA、蛋白质的表达趋势亦如此。说明脑死亡状态可以导致肾脏形态学及功能学方面的改变,且随着时间的延长而逐渐加重,该现象可能与PKCα的激活、炎症递质的释放有关。

肾移植术后抑郁焦虑与死亡风险的关系

目的对肾移植患者的心理健康状况进行调查,对比分析肾移植手术2年后生存与死亡患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分。方法对该院住院接受肾移植治疗术后1周患者进行SAS和SDS问卷调查,了解患者出现焦虑、抑郁不良心理状态的情况,并于2年后回访调查这些患者的生存状况,根据这些患者的生存状况分为存活组与死亡组,对比2组患者在肾移植术后1周的SAS和SDS得分分类的分布情况。结果肾移植术后患者出现焦虑的发生率为22.8%,抑郁的发生率为26.8%;存活组与死亡组患者在肾移植术后1周的SAS和SDS得分分类的分布情况不同,死亡组较存活组出现更多的焦虑、抑郁患者,差异有统计学意义(P=0.011、0.016)。结论接受肾移植治疗的患者术后容易出现焦虑、抑郁的不良心理状态,焦虑、抑郁会影响患者的生存情况。

肾移植患者重返工作准备度现状及影响因素分析

目的了解肾移植患者重返工作准备度现状并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、重返工作准备度量表(readiness for return-to-work scale,RRTW)、简易疾病感知问卷(brief illness perception questionnaire,BIPQ)和一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)调查武汉市两所教学附属医院移植门诊进行随访的241例肾移植患者。结果肾移植患者重返工作率为50.2%,平均返岗时间为术后(8.57±7.09)个月。未返岗患者处于意向阶段占比最高(43.3%);已返岗患者处于主动维持阶段占比最高(71.7%)。疾病感知得分为(38.21±8.95)分,自我效能感总分为(23.53±4.44)分。移植肾功能、有无子女、疾病感知、自我效能是肾移植患者重返工作准备度的主要影响因素(均P<0.05)。结论肾移植患者重返工作准备度处于中等水平,医护工作者应注重患者术后健康随访,有针对性地提供干预,以帮助患者重返岗位,提升患者重返工作准备度。

我国公民逝世后器官捐献工作影响因素分析

探讨我国公民逝世后器官捐献工作的影响因素,为提高器官捐献率,推动器官捐献事业的发展,提供决策参考。通过文献查阅等方法,从政治、经济、社会和技术四个方面对影响公民逝世后器官捐献工作的因素进行深入分析。器官捐献与移植工作是一项系统工程,影响因素众多,为做好器官捐献与移植工作,需要政府、医疗机构和社会公众等多方面的努力和配合,从政治、经济、社会、技术等多个层面采取针对性的策略,以进一步提高器官捐献成功率。

调节性T细胞与肿瘤免疫治疗

调节性T细胞在肿瘤免疫逃逸过程中起着举足轻重的作用。随着人们对肿瘤微环境的认识的加深及治疗思路的改变,调节性T细胞在肿瘤治疗方面的应用将会日趋成熟,为肿瘤的治疗提供了新的机遇,同时,如何平衡调节性T细胞正反两方面的作用,也将会对我们提出新的挑战。

护理干预对心脏死亡器官捐献肝移植患者依从性的影响

目的探讨规范的移植术后护理干预对肝移植患者依从性的影响,将医疗干预延续至院外及家庭,以减少不遵医疗行为导致的移植器官损害。方法在本院移植医学中心随访门诊处,随机抽取进行术后随访的肝移植患者40例作为调查研究对象。针对不同患者需求以及年龄、经济、文化、移植术后时间等影响随访的因素进行问卷调查,调查结果采用单因素方差分析比较,应用SPSS软件进行统计学分析。结果年龄、经济、文化、移植术后时间的不同导致患者对随访的需求不同,进而影响随访频率及随访效果,导致依从性下降。在移植术后依从性中,年轻患者及术后时间≥1年的患者在生活习惯依从性及自我监测依从性方面表现较差,且自费患者生活习惯依从性较医保患者差(均P<0.05)。结论合理的护理干预可以提高随访频率及随访效果,根据患者个体差异制定不同随访计划以满足患者不同时期需求,可以增强移植患者的依从性,有助于提高术后长期生存率及生活质量。

同种异体复合组织移植Banff移植病理学诊断标准及进展

同种异体复合组织移植(CTA)是一门新兴的用于治疗功能性组织或肢体缺损的移植学科,由于绝大多数CTA移植物为带血管的移植物,因此也称为带血管的复合组织移植(VCA)。CTA/VCA的移植物包含同种异体的皮肤、皮下组织、骨骼、肌肉、神经和血管等两种或多种组织结构成分。由于大多数CTA/VCA移植物中带有皮肤组织,而皮肤组织是抗原性最强的免疫成分,移植术后的急性排斥反应是导致CTA/VCA移植失败及其移植物失功的首要障碍,因此CTA/VCA移植物中的皮肤排斥反应的组织病理学特征成为首要的关注点。本文就CTA/VCA的排斥反应等病理学特征、2007年Banff诊断标准及其研究进展予以综述,以期为CTA/VCA的排斥反应及其他并发症的诊断及治疗提供参考。

心理危机干预用于器官捐献协调领域的可行性

近年来,在器官捐献工作获得快速发展的情形下,人们针对器官捐献的了解程度呈现出一定程度的提升。当前对中国器官移植供体关键来源渠道进行分析,主要集中于逝世公民方面。并且对公民器官捐献医院的系列影响进行分析,主要集中于相关知识认同度以及认知度、宗教信仰以及传统风俗、法律法规以及政策构建、社会支持力度以及主流价值观、政府公信力等方面。对于器官捐献而言,不但涉及医学、管理以及伦理方面系列问题,而且同身体部分以及整体、个人以及家庭、生命赠予以及回馈、死亡生物性以及文化性、器官分配以及公平性等均存在显著相关性。对此,中国器官捐献工作在开展期间,需要对国际相关经验进行借鉴,禁止完全照搬现象出现,需要对中国文化以及国情进行反思以及充分结合,从而合理完成器官捐献体系的构建,对于中国文化以及国情可以充分符合。本次研究主要针对器官捐献表现出的文化敏感性情况进行分析,并且探讨在缓解文化敏感性方面心理危机干预的应用可行性。

醛糖还原酶基因C-106T多态性与原发性高血压易感性及其种族差异(英文)

目的：研究中国汉族人群中醛糖还原（AR）C-106T基因多态性的分布情况,比较其频率分布是否存在种族差异,并探讨该多态性与原发性高血压易感性的相关性。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）的分析方法,在148位原发性高血压病人和137位正常受试者中,对AR基因C-106T多态性进行基因分型。频数分布的比较采用卡方检验,基因型与高血压的关联程度采用95%置信区间评估。结果：对照人群中AR C-106T等位的频率为13.9%（95%CI：11.2%~16.6%）,远低于日本人群（n=712,18.4%,P=0.0063）,澳大利亚人群（n=240,37.9%,P〈0.0001）和巴西人群（n=62,34.7%,P〈0.0001）。高血压病例和对照人群中AR-C106T等位基因的频率分别为15.9%（95%CI：11.6%~20.0%）和11.7%（95%CI：7.9%~15.5%）,两组间基因型分布差异无统计学意义（P=0.147）。结论：醛糖还原酶AR基因C-106T多态性的频率分布具有明显的种族差异,该多态性与中国人群原发性高血压的发病风险不相关。

miR-34b和miR-144-5p在肾移植术后血清中的表达及与过客淋巴细胞综合征的关系

目的:检测miR-34b和miR-144-5p在肾移植术后患者血清中的表达,分析二者与过客淋巴细胞综合征的关系,探讨其临床意义。方法:选取2017年01月~2019年01月在我院行肾移植的患者共39例作为观察组,选择体检证实为健康成人的血清标本39例作为对照组,应用实时荧光定量PCR法检测二组血清中miR-34b和miR-144-5p的表达。结果:二组中miR-34b和miR-144-5p的表达差别有统计学意义,观察组中miR-34b和miR-144-5p的表达与是否发生急性排斥反应有关,观察组中miR-34b和miR-144-5p的表达与是否伴有过客淋巴细胞综合征有关。相关分析显示miR-34b和miR-144-5p的表达具有负相关性。结论:肾移植术后患者血清中miR-34b和miR-144-5p均异常表达,不仅与急性排斥反应的发生有关,还与是否伴有过客淋巴细胞综合征有关,二者具有负向协同作用。检测二者的表达对判断病情程度及监测患者排异状态可能有一定价值。

基于品格优势的干预对化疗期乳腺癌患者幸福感、焦虑及抑郁情绪的影响

目的探讨基于品格优势的干预对化疗期乳腺癌患者幸福感、焦虑及抑郁情绪的影响。方法采用便利抽样法选取2016年10月至2017年5月在武汉市某三甲医院甲乳外科住院的化疗期乳腺癌患者54例作为研究对象,根据患者入院时间分为观察组26例、对照组28例。对照组进行化疗相关的常规护理,观察组在常规护理基础上进行3周基于品格优势的干预,包括优势运用和优势的书写表达。采用总体幸福感量表和医院焦虑抑郁量表对研究对象进行调查。结果干预后,观察组幸福感得分为(83.79±1.30)分,焦虑、抑郁情绪得分为(6.45±0.45)分;对照组幸福感得分为(78.19±1.26)分,焦虑、抑郁情绪得分为(9.06±0.43)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于品格优势的干预在一定程度上能够提高化疗期乳腺癌患者幸福感水平,缓解其焦虑、抑郁情绪。

程序性坏死：缺血再灌注损伤中的新靶点

程序性坏死是新发现的一种细胞死亡方式,在凋亡通路抑制条件下,死亡受体与配体结合可调控非半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶依赖的程序性细胞死亡,具备典型的坏死样形态学特征,可触发显著的炎症反应。含死亡域的受体相互作用蛋白激酶1/3在程序性坏死的调节中发挥特异性激酶作用,且可被坏死性抑制剂特异性抑制。程序性坏死在缺血再灌注损伤中的重要作用备受关注,研究已发现其在心、肾、脑组织及视网膜等缺血再灌注损伤中可作为细胞死亡的主要形式。

肝移植并不可怕

肝脏是人体最大的内脏器官，它既是物质代谢中枢，包括制造、储存、分解和转化机体所必需的几乎全部物质和能量原料，又是重要的分泌、排泄和免疫屏障器官，对维持生命和内环境的稳定起了重要的作用。肝的主要生理功能是进行糖的分解、贮存糖原，参与蛋白质、脂肪、维生素、激素等的代谢，解毒，分泌胆汁。

供肾灌注、保存及修复技术操作规范(2019版)

为了进一步规范供肾灌注、保存和修复的技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从器官保存液的选择、灌注和保存方法的原则及规范、肾脏体外修复等方面,制订本规范。